Hipotóniás és atonikus vérzés, bonyolult sorozat periódusának, szülészet
Vérzés megfigyelhető szekvencia és az első órában szülés utáni időszakban, mivel csökkent képessége vagy képtelensége, hogy teljes a méhizomzat összehúzódását. Vérzés az első fajta nevezzük hipotóniás, és a második fajta - atóniás.
Jellemzően, a szülész kell foglalkozni hipotóniás vérzés: atóniás vérzés rendkívül ritka (M. L. Banschikov, LA Krivsky et al.). Azonban még most, sok szülész-nőgyógyász (I. F. Zhordaniya, MV Mogilev és mások.) A helytelenül nevezik hipotóniás vérzés atóniás.
Című „hipotóniás vérzés” kifejezés a vérzés a méhből, által okozott csökkenése méh hang, ami elégtelen összehúzódási izomrostok és a rétegek, és ezzel egyidejűleg - megsértése trombusképződés folyamat placenta hajók pad. Azokban az esetekben, ahol atóniás vérzés, méh hangot úgy csökkentjük, hogy a fala petyhüdt, feszített, mintha megbénult, és nem reagáló (vagy gyengén reaktív) a mechanikai, termikus és más irritáló és gyógyszerek. Ugyanakkor gyakran megszakad véralvadást tulajdonságait. Nem időben és megfelelően végrehajtott intézkedések keretében hipotóniás és atóniás különösen akkor, ha a vérzés lehet halálok a nők.
Hypoton vérzés a legtöbb esetben az orvos konzultál; amikor az igazi (teljes) az uterus erőtlenség harc az élet a beteg gyakran sikertelen. Ilyen esetekben gyakran segít még eltávolítása a méh, mivel a művelet általában igénybe, hogy késleltesse a sikertelenül alkalmazása arzenálját eszközök és előnyöket.
Iktatott E. D. Vorozhtsovoy (anyagok Sverdlovsk Kutató Intézet a szülési és Infancy), hipotóniás vérzés megfigyelhető 10,91%. Vérveszteség ezekben az esetekben, tartományok 600-1500 ml, és a gyakran még nagyobb tartományban.
A hipotóniás és atóniás állam a méhizomzat ellentéte tónusos tenzió, ami jellemző a normálisan működő méh és szabályozott neuro-hormonális mechanizmusokat, a fő szabályozó és vezető szerepet tartozik az agykéregben.
Diszfunkcionális a szabályozási mechanizmusok sérti a normális hormonális egyensúly a szervezetben. Ennek eredményeként, vannak változások az arányai gonadotropin (chorion gonadotropin) és a szex (ösztrogén és lyuteogormon) hormonok és úgy tűnik, minőségileg új frakció utoljára. Eközben úgy találta, hogy a hormon idegrendszer végzi nemcsak a befolyását a neuromuszkuláris berendezésben a méh, hanem szabályozza a kardiovaszkuláris és más rendszerek a szervezetben.
Ezért abból kell kiindulni, hogy a hormonális egyensúly változik nemcsak a működési állapotát a méh, amely megmutatkozó formájában alacsony vérnyomás vagy atonia az utóbbi, hanem zavart hemodinamika, ami természetesen megnöveli a „fiziológiás” vérveszteség a egymást követő időszakban, az úgynevezett hipotóniás vérzés.
Kétségtelen, hogy a fejlesztés a hipotóniás és atóniás vérzés számít fáradtság tényező kapcsolódó születési hossz és volt szülészeti patológia, hogy szükséges „hullám” az idegrendszer, különösen a nőket, akik szülés félelem a sorsa a gyermek és a maguk számára (negatív érzelmek) és ahol a korábbi generációk voltak kóros (nyomnyi reakció).
Ezért, egy jelentős különbség a megnyilvánulása ez a betegség típusától magasabb idegi aktivitás rejlő nő.
Defect a méh funkcionális tulajdonságok elsősorban a sajátosságai miatt annak morfológiai szerkezet, nevezetesen, alsóbbrendűsége hálószerű-rostos és izomszövet a méh (fejlődési rendellenesség és fejlődési rendellenességek, daganatok), szerzett patológiás változások miatt a korábban átruházott gyulladásos betegségek vagy traumás sérülés (fejlesztési méhen belüli kötőszövet az izom károsodás), és végül, rendellenességei beidegzés (nervnotroficheskimi összefüggő folyamatok tulajdonságainak változását az izomszövetekben protein).
Mindezek a tényezők, amelyek azt már említettük, nem érintik a kontraktilis működését a méh és a visszahúzás, és nem járul hozzá a fejlesztési hipotenzió utoljára.
Kétségtelen fontosságát a fejlesztés hipotóniás és atóniás vérzés ikrek, a nagy méret a gyümölcs, és így tovább. N., amely a méh túlzott nyújtva a terhesség alatt, lehet, hogy nem a születés után a magzat és a méhlepény lépve gyorsan és teljesen feltárni energiaforrások rejlő teljes értékű funkcionális méh.
Hajlamosító tényezők hipotóniás vérzés, szintén méh összenövések a szomszédos szervekhez kapott műtétek (a vaginális vagy a méh bryushnostenochnoy rögzítés). Összenövések gátolja a méhösszehúzódást, ami vaszkuláris lumen maradnak tátongó. Ezért a gyors rögzítés a méh el kell kerülni a nők, akik fogamzóképes időszakban. Hozzájárulás a megnyilvánulása alacsony vérnyomás is rendelkezésre áll, a méh fibrómás csomópontokat.
Továbbá, bizonyos érték van organizmus betegségek általában, rendellenességek kíséretében egyes szervek és rendszerek funkciók (kardiovaszkuláris, endokrin és t. D.). Így szerint MG Yurtaykina, hipotóniás vérzés betegeknél a malária volt megfigyelhető 41%. KP-Ulezko Stroganov tekinthető hipotóniás vérzés következtében toxémia a terhesség, mint egy különleges fajta gestosis.
Így, az etiológiája és patogenezise hipotóniás vérzés meglehetősen bonyolult, de minden esetben a vitathatatlan fő szerepe az idegrendszer, mint a szabályozási mechanizmus.
Beszélje hipotóniás vérzés a korai szülés utáni időszakban csak akkor lehetséges, ha kizárt az összes más okát vérveszteség (szakadt lágyrész külső nemi szervek részeinek a hüvely és a méhnyak, a visszatartott placenta vagy annak részeit, és így tovább. D.).
Mint már említettük, valamint a gyengülő méhösszehúzódásokat, lényeges csökkenése véralvadási tulajdonságok. Ezt kell emlékezni minden orvos vezető elleni küzdelem hipotóniás és különösen atóniás vérzés; ilyen esetekben kell egyidejűleg használni, mint egy intézkedés, hogy megerősítse a méh kapacitás, és javítja a vér alvadási tulajdonságait.
Az orvos soha nem szabad elfelejtenünk, hogy a gyakran enyhe méhvérzés a szülés utáni időszakban hiányában a megfelelő figyelmet és időben segítséget is alakulnak fenyegető. Ezért szükséges, hogy kellő időben intézkedéseket és erőteljesen harci vérzés.
Egyenlőtlen női szervezet válasza a vérveszteség nemcsak a mennyiségétől függ az elvesztett vér, hanem a sebesség vérveszteség. Míg a gyors és bőséges vérveszteség, általában kora megzavart funkciója a központi idegrendszer, ami jelentős zavarokat a szervezetben, és ha nem azonnal előállítható hatalmas vérátömlesztés, meghal egy nő akut vérszegénység. Azokban az esetekben, ahol a vér transzfúzió végezzük időben, a női test megbirkózni a vérveszteség, és a további megakadályozza a vérszegénység és a szülés utáni fertőző betegségek.
Mivel a lehetőségét, hogy ezek és más szövődmények alapján a korábbi vérzés, azonnal ki kell tenni minden szükséges intézkedést, hogy korlátozza a maximális vért vesztett az egymást követő időszakban. Ebben az összefüggésben kell végezni, terápiás és profilaktikus tevékenységek, elsősorban azok a nők, akik káros nőgyógyászati anamnézis (későbbi fellépését az első szabályozó, dús vérveszteség a menstruáció folyamán, jelenlétében algomenorrei, primer meddőség és m. P.), különösen, ha jelenlétében egyidejű anatómiai változások a méhben (mióma, és t. d.) vagy a szülészeti történelem (vetélés, abortusz, a szülés vérzés volt intim kapcsolódási talajba vagy őrölt maradékok placenta együtthatóit, placenta previa, és így tovább. d.).
Hasonlóképpen, meg kell fontolni, patológia ezekben vonalak, nevezetesen elhúzódó munkaerő elhúzódó burokrepedést, szülés nagy gyümölcs, szaporaság, hydramnion és m. P. Csakúgy, mint a pszichoszomatikus állapot a nők (hipotenzió vagy hipertenzió, cardiovascularis betegségek, és így tovább. D ) ..
A profilaxis 6-12 órán át, mielőtt a vége szállítás lehet rendelni a K-vitamin (menadion és mtsai. Drugs), amely megnöveli a protrombin a vérben, és így javítja a véralvadási (MN Dyakova), kínai magnólia (40 esik egy vételi belül kétszer szülés során: először - a megnyitón a méhszáj három ujját, és a második alkalommal - teljes nyilvánosságra hozatala a torok - tekintettel ellenjavallatok).
Elismerést. A gyengeség az összehúzódási aktivitást a méh homályos, feszített a végletekig. A kontúrok az ő kemény definiálni a hasi kültakaró; ritka esetekben, a szonda a méh nem lehetséges. méh kapacitás növekszik; megnagyobbított üreget halmozódik egy nagy mennyiségű folyadék és a vérrögök. Ebben az esetben, a külső vérzés lehet jelen, vagy elhanyagolható. Azonban ez csak egy kicsit megszorította hipotóniás méh kiárad bőséges mennyiségű folyadék ürül vér és a vérrögök képződését. Eltávolítása után a méh vér általában jól csökken. Egyes esetekben, annak ellenére, hogy az eltávolítása a felhalmozott vér, a méh nyugodt és vérzés előrehaladtával.
Elismerik hipotóniás vérzés a korai szülést követő időszakban könnyen. Nagyon bőséges (általános stream) röviddel azután kiment a méhlepényen. A homályos a méh és a szószátyárság, a nehézség, vagy akár lehetetlen a kontúrozott keresztül relaxált hasfal, magas álló méh (kivéve, ha nem tudja azonosítani azt) jelei a méh hipotenzió.