A hipotóniás vérzés 1
A hipotóniás vérzés (a görög, hipo- + tonos feszültség) - méhvérzés, ami az oka csökkenti a hang a myometrium. Vérzés genezis felmerülhet a méhlepény a szülés után vagy az irodában, valamint késedelem a méh üregében alkatrészek petesejt (lásd. Az abortusz. Egymást követő időszakban. Ellés után).
Ennek fő oka a G. a. - hipotenzió méh a egymást követő időszakban. Alacsony vérnyomás jellemzi a megjelenése ritka spontán keletkező összehúzódása csökkenő fokú összehúzódás és visszahúzása a izomrostok a myometrium. Az extrém mértékű csökkentését hang, amíg a teljes hiánya, nevezzük méh erőtlenség. Az ilyen körülmények között vezet a megjelenése méhvérzés, feltéve, részleges vagy teljes elválasztása a méhlepényen. Ha a méhlepény nem különül el a méhfal, vérzés hiányzik.
A reakció előrehaladása a neuromuszkuláris berendezés a méh a mechanikai, fizikai támadás. és Farmacol, ingerek általában nem megfelelő szilárdságú az inger. Az egyik lehet megfigyelni a paradox reakció, amelyben erős vagy elhúzódó inger okoz egy kis mechanikai választ (redukció), és a gyenge - a magasabb a reagálók.
Hypotonia a méh gyakrabban az eredménye: a) a hiányzó stimuláció a méh és szabályozási rendszerét hormonok a fetoplacental komplex; b) gátlása egyes egységek a genetikai kód felelős felvétele normális kontraktilis működését a méh a munkaerő és az energia nyújtása során; c) morfolin, méh inferiority (elégtelen fejlődése a struktúrák a szállítási idő, hegesedés, gyulladás, sérülések, túlfeszítés korai involúció intraorganic neurális struktúrák a myometrium). G. a. Gyakrabban fordul elő a terhes nők, akik munkaerő kíséri összehúzódások, késő mérgezés, túlfeszítés a méh és a méhnyálkahártya, valamint az operatív módszerek szállítás.
G. To. A sorrend és a korai szülést követő időszakban nem állandó. Vér felszabadul a méh kis részletekben, általában formájában fürtök, különösen a placenta módszerével Otto Küstner-Chukalova (lásd. A szekvenciát időszak), az első vérliszt a hiányos vagy akár teljes méhlepény a méhfal felhalmozódnak az üregekben és a hüvely, állás nélkül teljes erővel a méhösszehúzódások. Ezeket el lehet távolítani a méh extrudálással, ha ez olyan megfelelő jelzéseket. felhalmozódása a vér a méh és a hüvely gyakran téves benyomást a hiánya a vérzés, ami a módszerek alkalmazása a placenta és a hasznosítás a motoros funkció a méh nagyrészt retardált.
Hypotonia a méh és a vérzés következtében gyakran eltűnnek beavatkozás nélkül nagyon óvatos kezelése a harmadik szakaszban a munkaerő. Durva manipuláció a méh és a megsértése védelmi rendszer anyák hozzájárulnak a GK.
G. To. A korai szülést követő időszakban lehet folytatása vérzés szekvencia időszak, vagy előfordulhat függetlenül a rossz túlzottan aktív kezelése a harmadik szakaszban a munkaerő. Ezek vérzés hullámzó jellegű, és nem okoz gyanú szülész, a vezető szülés. Általános szabály, hogy vizsgálata során a méh petyhüdt, hullám csökkentése ritka rövid. Az extrudálás után fürtök (torlódások rontja azok motoros funkció helyreállítási) kezdeti helyzetét a méh (az alsó részén a has) viszonylag gyorsan helyreállt.
Fokozat rontja a motoros funkció a méh lehet megadni a kézi szétválasztás a placenta vagy bevezetésével a kar az üregbe egy masszázs a öklét. A normális motoros funkció a méh üregében vezetjük a kezében egyértelműen érezhető az erő csökkentésére méhizomzat. Ha hipotónia figyelhető gyengébb összehúzódási mechanikai ingerlés; amikor erőtlenség - nem csökkenti, a méh nem reagál a mechanikai ingerekre.
Ábra. 1. Masszírozza a méh, hogy az ököl: a méh kényszerült anterior ököl be a kezét, a második viszont készült könnyű, simogató a hasfalon keresztül.
Ábra. 2. méhvérzés megálló szuperpozíció olyan lyukacsos, fogó a oldalfelületén a méh (a része az elülső fal eltávolítjuk).
G. A kezelés a. Kell célzó gyors helyreállítását normális motoros funkció a méh. Amikor GK. Társított késedelem méhüregbe részletekben petesejt látható sürgős eltávolítja őket kézzel vagy egy nagy tompaszöget küret (lásd. Curettage, méh). Ha rendellenes vérzés egymást követő időszakban (vérveszteség 400 ml vagy ennél nagyobb), szükséges, hogy azonnal elkezdi szorította a méhlepényen, és a hiba - a kézi szétválasztás, és távolítsa el, hogy együtt a kagyló. nem alkalmazható az egymást időszakban többször szorította technikák külső méhlepény, t. Hogy. Ezek nem garantálják annak eltávolítását, de ugyanakkor rontja a méh funkciót, és növeli a vér veszteség). Elválasztjuk és izoláljuk a placenta a legtöbb esetben vezet csökkentése a méhösszehúzódások és stop vérzés, t. K. A eltávolítása kiküszöböli a blokkoló hatást motoros funkcióra placenta méh progeszteron. A kéz bevezetik a méhbe nem kell eltávolítani azonnal eltávolítása után a méhlepény. Szükséges annak biztosítása, helyreállítása a méh normális méhizomzat. Jelenlétében a hipotenzió, méh masszázst végeznek a öklét (ábra. 1). Ebből a célból, a méh elmozdul öklét bevezetésre kezét előtt, és a másik kéz könnyen keresztül fátyol az ő simogatta a hasfal elülső. Masszázs kell végezni. Durva mechanikai ingerlés a méh, az sérülést okozhat, és az a nagy macrofocal vérzés, amely drámai módon romlanak, és így csökkent összehúzódási funkció. Egyidejűleg, stimulálására méhösszehúzódások látható oxitocint vagy pituitrina (5-10 NE szubkután vagy direkt a myometrium). Jó hatások van ergotamin, ergometrin, stb ergotal. Túladagolás ezen gyógyszer okozhatja a paradox reakció méh myometrium, t. E. tovább ronthatja a kontraktilis funkciót. Néha jó hatással - fokozása a kontraktilis funkció a méh - figyelhető helyezés után, az alsó has hólyag jéggel. A reflex összehúzódása a méh, a G. To. Is okozhat irritációt a méhnyak receptor mezőket. Erre a célra, a hátsó fornix a hüvelyben bevisszük a fogót tampont megnedvesített éterrel. Kombinálva más tevékenységek néha jó hatással van a keresztöltés a méhnyak által Lositsky. Erre a célra egy vastag bélben. A varrat után eltávolítjuk 12-20 óra. Szintén különféle eljárások az elektromos ingerlés a méh. M. I. Medvedeva stimulálásra alkalmazott célra váltóárammal 5-10 V és 3 A. Chiladze - DC feszültség mentesítést 4000. Ha folytatjuk a vérzés Baksheeva mutat az eljárás alkalmazása, amikor egy rum keresztül fenesztrált csipesszel (3-4 oldalanként) készül klemmirovanie oldalirányú méh osztályok. Egyik pofája a bilincs van behelyezve a méh üregébe, és a másik oldalon egy sor, hogy a terület a vaszkuláris kötegeket (ábra. 2). Amikor tömörítés az erek csökken, és néha vérzés leáll teljesen. Egy jó hatás érhető el, ha kompressziós méh ércsiptetőket kivetett paraméter területen keresztül oldalsó vaginális boltozatot (Henkel módszer - Tikanadze). IE Tikanadze helyettesítésére javasolt a fogót Musée bél bilincsek kerülnek a gumicső, ami szinte teljesen kiküszöböli annak lehetőségét, kár a hüvelyi szövet, vérerek, húgyvezeték és a húgyhólyag. méh tamponád a GK. nem elég hatékony. A folyamatos vérzés használata szükséges mechanikus módszereket megállítani: metrogemostat on Rogovenko, valamint a különböző technikákat, amelyek célja a tömörítés a hasi aorta. G. k. Ha vérveszteség meghaladó 500-600 ml vezethet vaszkuláris kompromisszum, és folyamatos vérzés és elégtelen feltöltése térfogatú vért vesztett jelennek még okozhat halálát betegek. Amikor a vér veszteség több mint 400 ml és még nagyobb svezhekonservirovannoy látható transzfúziós vér. Feltöltése vérveszteség vagy vérplazmát helyettesítő hosszú eltarthatóság vezethet erősebb hypofibrinogenemia és a vérzés még jól vágott méh. Amikor atonikus vérzés, to-Roe fakad teljes elvesztése hang a méhizomzat, konzervatív intézkedések nem hatékonyak. Sebészi kezelése: ligálása méh hajók és hysterectomia (cm.).
Időjárás kedvező időszerű kezdeményezett kezelési tevékenységek.
megelőzés
Megelőzés - egy sor intézkedést, hogy javítsa a terhes nők egészsége, sérülések megelőzése abortnoy és hatékony a gyulladásos folyamatok, a méh, a kiegyensúlyozott étrend, a terhes nők, a használata intézkedéseket, hogy megakadályozzák a gyenge munkaerő és a fejlesztési - hatékony kezelés. Annak érdekében, hogy a fejlesztés a G. To. Anyai gyenge munkaerő és más szülészeti betegségek (hydramnion, szaporaság, nagy gyümölcs és t. D.) végén a második szakaszban a munkaerő intravénásán 1,2 NE oxitocin Fiziol p-D vagy 5% D-glükóz p. Ahhoz, hogy fokozzák az energia folyamatok az izomszövet oxigént juttatnak a betegekbe, intravénás beadása 40% -os glükóz, 10% -os kalcium-glükonát, valamint 1% -os oldat Sygethin.
Irodalom: Baksheev NS méhvérzés szülészeti, Kiev, 1970, refs.; O p IL R. S., et al. Szabályozó mechanizmusok a simaizomsejtek és a szívizomban, L. 1971 refs.; „Persianinov LS Szülészeti Workshop, Vol. 1, Tashkent 1973 refs.