Gennyes arthritis, az illetékes egészségügyi on iLive
besorolás
Attól függően, hogy a mikroorganizmusok behatolását traktus gennyes arthritis lehetnek primer - eredményeként az ízületi károsodás, és a másodlagos - az átmenet gyulladásba hozza a környező vagy a távoli gyulladásos gócokat. A szöveti lézió térfogatára Három fajta arthritis:
Gennyes arthritis nélkül pusztító változások a közös elemek:
- nélkül vereség paraartikulyarnyh szövetek;
- gennyes elhalt és gennyes sebek paraartikulyarnoy területen.
Gennyes arthritisben destruktív kapszula, ínszalagok és porcok:
- nélkül vereség paraartikulyarnyh szövetek;
- gennyes elhalt és gennyes sebek paraartikulyarnoy terület;
- gennyes sipoly paraartikulyarnoy területen.
Gennyes osteoarthritis pusztító hatású változásokat az izületi porc és a csont osteomyelitis:
- nélkül vereség paraartikulyarnyh szövetek;
- gennyes elhalt és gennyes sebek paraartikulyarnoy terület;
- gennyes sipoly paraartikulyarnoy területen.
lágyrész károsodás, amely a következő formában: paraartikulyarnaya tályog, elhalt és gennyes sebek granuláló területén nagy ízületek, gennyes sipoly paraartikulyarnoy területen. A végtelenség szövetkárosodás határozza meg a jellegét a primer károsodás során trauma, mérete a primer kamra és a térfogata gennyes sebészeti beavatkozások (immerziós metalosteosynthesis bonyolítja gennyes fertőzés, és számos sebészeti kezelések, ami elkerülhetetlenül növekedéséhez vezet a kezdeti seb méretét).
gennyes arthritis kezelése
Gennyes arthritis kezeljük, valamint osteomyelitis.
sebészi kezelés
Műtéti kezelés politika elvei alapján az eljárás aktív sebészeti kezelése szeptikus sebek. Ez áll a következő összetevőkből áll:
- arthrocentesis;
- áramlás-üreget szívó vízelvezető közös perforált csövek, majd mosás megnövelt megoldásokat ízületi üreg antiszeptikumok és antibiotikumok;
- Radikális sebészi kezelés gennyes fókusz kimetszése minden elhalt lágyrész és eltávolítását elhalt;
- helyi kezelésére sebek paraartikulyarnoy régió többkomponensű kenőcsök polietilén-glikol alapú, vagy abacterial ellenőrzött környezetben;
- További fizikai eljárások sebkezelő: pulzáló vízsugarat antiszeptikumok és antibiotikumok, alacsony frekvenciájú ultrahang behatás révén megoldásokat az antibiotikumok és a proteolitikus enzimek;
- műanyag korai seb lezárása és lágy szövetben meghibásodás szubsztitúciós polnosloynymi vaszkularizált graftok;
- csont rekonstrukciós plasztikai sebészet.
Elemzés a kezelés eredményeként a korábbi szakaszokban azt mutatják, hogy a komplexitás a kezelés miatt a következő tényezők:
- A nehéz meghatározni a jellegét és mennyiségét a léziók a nagy ízületek és a környező szövetek által a hagyományos diagnosztikai módszerek;
- a sérülés súlyosságának és bonyolítja a harcot gennyes fertőzés az üregben miatt anatómiai és funkcionális jellemzőit annak szerkezetét;
- segítségével számos palliatív műtét számítva csak a vízelvezető az üreg, akkor is, ha destruktív formája elváltozások
- sikertelenül kiválasztott és hosszan tartó immobilizáció a többlépéses kezelés, ami jelentősen rontja a funkcionális eredmények a szeptikus ízületi gyulladás kezelése nélkül ártalmas változásokat;
- a súlya a primer lézió a közös során injekció után formái arthritis.
Sebészeti taktika és térfogata sebészeti kezelési tervet az eredményektől függően egy komplex vizsgálata a beteg. Attól függően, hogy a műtéti helyzet (körét, természetét és jellemzőit megsemmisítése struktúrák) alapelveinek sebészeti szeptikus ízületi gyulladás kezelése nagy ízületek használják, egy vagy több lépésben.
Kezelési módszer a gennyes arthritisben megfelelően választjuk ki a betegség típusától. Amikor gennyes arthritisben nélkül ártalmas változásokat a közös elemek (I típus) megfigyelt synovitis és gennyes váladék adva az ízületi üregbe. Meghatározása után a kötet elváltozások végre szúrás és a vízelvezető üreg perforált szilikon cső nagy ízületek. Mindkét végén a bőr cső keresztül kimeneti külön defekt. Ha szükséges, a konfigurációtól függően az érintett ízület végezzük több vízelvezető csövek. Súlyos esetekben, vízelvezető alatt végezzük ultrahang vagy CT-vizsgálat. Ezt követően létrehozó hosszú szívó áramlási-mosó fertőtlenítő oldattal, és az antibiotikum érzékenységet kiegyenlített hozzá mikroorganizmusok. Az átlagos időtartama mosás az üreg 20-25 nap. Hangsúlyozni kell, hogy a hosszú távú flow-szívó vízelvezető rendkívül fontos a kezelés izolált arthritis, ha lehet még menteni az anatómiai és funkcionális integritása az érintett ízület. Ez idő alatt, a háttérben a szisztémás antibiotikum-kezelés az esetek többségében a jelenség a gennyes arthritis sikerül megszüntetni. Kezelése gennyes sebek és lágyszöveti hibák szubsztitúciós paraartikulyarnoy régió betegeknél gennyes nekrotikus és gennyes sebek a területen végezzük elvei szerint a kezelés a gennyes sebek.
Sebészeti betegek kezelésére, akik ízületi gyulladás vagy gennyes destruktív változások kapszula, ínszalagok és porc (II típus) szélesebb arthrotomiát, életképtelen lágyrész kimetszése, reszekció az érintett felületre. Vízelvezető az üreg alatt végzik vizuális kontroll fent ismertetett eljárás azzal a csatlakozó áramlási-aspirációs rendszer. Helyreállítása a kapszulát, és teljes bőr termelnek, elsődlegesen vagy a korai szakaszában az egyik módszer a plasztikai sebészet. Az immobilizálás vagy Arthrodézis működtetni a merevített, vagy külső rögzítőszerkezet.
A kezelés a legtöbb nehéz függő betegek pyo-nekrotikus folyamat kiterjed az összes eleme egy közös, és átterjed a csontok alkotó közös, ami ezek megsemmisítése és megkötés (III típus), tartalmazza az összes hatóanyag a módszer sebészeti szeptikus ízületi gyulladás kezelése. A sebészet eltávolítását a megsemmisült közös, széles közzététele gennyes fókusz kimetszése életképtelen lágyrész reszekció és végső érintett területek csont belül az egészséges szöveteket. Miután radikális kezelést gennyes sebészeti kandalló kialakított kiterjedt sérült felületeket és csontdefektusok. Kivágása után az izületi felületek közös Arthrodézis gyártott külső rögzítőt. A csonthiány, mint 3 cm hajtjuk adagolt konvergencia csont fragmentumok azt követő préseléssel. A kapott hiba egy hosszú csont vagy rövid végtagok korrigáló eljárás figyelemelterelés osteosynthesis által Ilizarov.
Sebészi kezelése pyo-nekrotikus sebek paraartikulyarnoy régiót és kivágtunk egy fistula gennyes heg-megváltoztatott bőr kültakaró-képződéssel járnak nagy seb felületek és a lágy szövetek hibák. Mert a záró és a teljes helyreállítás a bőr területeken paraartikulyarnyh használjon különféle módszereket plasztikai sebészet - műanyagból sebek szabad sávban osztott bőr graft nem funkcionális terület a különböző műanyagok perfundáltunk szárnyak, beleértve a mikrosebészeti technikával. Character helyreállítási műveletek függ a seb kialakítva lágyrész hibák. Elsődleges és korai plasztikai sebészet teszi, hogy lezárja a korai kiterjedt seb felületén kiváló minőségű bőr. Ez megteremti az optimális feltételeket a normális működését a közös vagy a hatékony lefolytatásának és csontpótló hegképződés.
A módszer alkalmazása az aktív sebészeti kezelés gennyes arthritis lehetővé teszi, hogy megszüntesse a gennyes fókusz visszaállítás támogatása képességét az érintett végtag. Az utóbbi években a kezelés a súlyos arthritis ép ízületi porc és korlátozott gyulladásos folyamat alkalmazták artroszkópos technikával hatékonyan. Ez a technológia kiküszöböli a nyílt arthrotomiát és korai szinovektómiát a betegek jelentős hányadánál, ami a legjobb eredményeket, akik gennyes arthritis.