Étkezés intolerancia szénhidrátok
11. POWER IN szénhidrát intolerancia
Megsértése a hidrolízis és szénhidrátok felszívódását nyilvánvaló hasonló tüneteket az úgynevezett „fermentációs” „savanyú”, vagy „ozmotikus” hasmenés, miatt ugyanazt a fejlesztési mechanizmusok.
A klinikai tünetek intolerancia szénhidrátok
- gyakori (8-10-szer egy nap vagy több) folyadékot, hab szék nagy víz foltot és savanyú szaga;
- puffadás, dübörgő (flatulencia), hasi fájdalom (kólika);
- a szénhidrátok jelenléte a székletben (0,25 g% gyermekeknél 1 éves kor);
- savas szék reakció (pH 5,5 alá);
- lehetséges fejlesztési kiszáradás;
- ritkán - a fejlesztési súlyos alultápláltság
Hiányában, illetve az aktivitás hiányát az enzim részt vesz a hidrolízis egy szénhidrát és nem abszorbeált és visszatartott a lumen a bél diszacharidok, és / vagy monoszacharidokat, amelynek nagy ozmotikus aktivitása, megkönnyítik a kilépési a víz és az elektrolitok a lumenbe (ozmotikus hasmenést), serkentik a motilitás a felső osztályok a gyomor-bél traktus, ami felesleges mennyiségű szénhidrát belép a vastagbélben. A vastagbélben, hogy fermentálják a bélflóra aktívan a szerves savak képződéséhez, hidrogéngáz, metán, szén-dioxid és víz, ami puffadás, kólika, fokozott perisztaltika és gyorsítja áthaladását chymus a bél nyálkahártyáján keresztül. A pH-béltartalom változik a savas oldalig. Tönkreteszi a normális kémiai összetétele béltartalom hozzájárulhat a fejlődéséhez dysbiosis.
Laktázhiányban (ICD-10, E73), a leggyakoribb formája a diszacharidáz hiány következtében alakul ki a csökkentése vagy teljes hiánya az enzim laktáz-florizin hidrolázt a enterociták a vékonybél nyálkahártyáját. Ez az enzim tartozik a legsérülékenyebb enzimek a vékonybél. Ez felületaktív, és a koncentráció sokkal alacsonyabb, mint a más enzimek fal emésztést. A koraszülött (28-34 hét terhesség), laktáz aktivitás csupán 30% -a szinten távon csecsemők. Maximális enzimaktivitást figyeltünk korban 2-4 hónapos.
Súlyossága a klinikai tünetek által okozott IL a teljes mértékű csökkentését enzimaktivitás, az összeg a szolgáltatott élelmiszer laktóz bélflóra karakter, valamint az egyes fájdalomérzékenység nyújthatóságát gázok belekben.
Különböztesse primer FN társult veleszületett enzimes hiányban és másodlagos LN amely fejleszti károsodása miatt a bélhámsejtek a fertőző, gyulladásos, autoimmun bélbetegségek, valamint laktóz intolerancia szindróma „rövid gut”.
A legtöbb gyermekorvosok gyakran találkozhatunk hypolactasia gyerekek az első hónapban.
Klinikai tünetek (puffadás, hasfájás, hasmenés) jelennek meg a gyermek általában március 6 hetes korban, ami nyilván a mennyiség növekedésének tej vagy formula. A történelem ezen gyermekek, mint általában, vannak arra utaló jelek, hogy egy bonyolult terhesség és szülés (hipoxia), valamint a közvetlen család gyakran azonosítják a tünetek LN felnőtt típusát. A csecsemők jelei hypoxiás központi idegrendszer károsodását néha megfigyelhető az úgynevezett „zár” formájában laktáz hiány. amelyet az jellemez, a hiánya független széklet jelenlétében folyékony széklet és más fent felsorolt tünetek. Általában a legtöbb a tünetek gyermekeknél vétel befejezése 5-6 hónap (az elválasztás időpontjában), és nem lehet visszakeresni, így az ilyen típusú laktóz intolerancia nehéz lenne az elsődleges.
A megközelítés a kezelést meg kell különböztetni jellegétől függően
etetés (természetes vagy mesterséges), a mértéke az enzim hiány (alaktaziya, hypolactasia) Genesis fermentopathy (primer vagy szekunder) táblázat. 35.
35. táblázat rendszere korrekció laktáz elégtelenség gyermekeknél az első életévben
Ha a szoptatás
hatástalanságát (fenntartása aggodalmát fejezte kólikás tüneteket a kiszáradás, az elégtelen súlygyarapodás) - részleges helyettesítése anyatej laktózmentes tejipari elegy 1/3 2/3 térfogatot az egyes etetés
A primer alaktazii újszülöttek, ami rendkívül ritka, a gyermek azonnal és teljesen lefordítva etetés laktózmentes formula.
Amikor hypolactasia ha a gyermek anyatejjel mennyiségének csökkentése anyatej nem kívánatos. A legjobb megoldás a használata a laktáz készítmények ( „A laktáz Baba» (National Enzyme Company, USA, 1 kapszula 700 egység (7 mg), hozzárendelt 1 kapszula etetésére. A dózis enzimkészítmény összekeverünk 20 30 ml (1/3 térfogat etetés) kiforrasztó lefejt tejet és a baba előtt a szoptatást.
A hatásosság növekszik, ha lefejt tejet a laktáz erjedni hagyják 15 percig, majd a feldolgozás laktáz teljes tej térfogata. Talán a használata „Lactase» (laktáz enzim cég természet Way Products, Inc., Egyesült Államok, 1 kapszula 3450 egység. Mivel 1/4 kapszulának a táplálás).
A eredménytelensége alkalmazásával egy enzim (amely általában megfigyelhető súlyos csökkenését laktáz aktivitás), igénybe csökkentését laktóz terhelés helyett 1/3 és 2/3 térfogatának minden etetés laktózmentes tejipari elegy (táblázat. 36), ami után a gyermek, hogy befejezze anyatejjel történő táplálás. Laktózmentes keveréket be a diétát fokozatosan, minden egyes etetésnél, ami a 3 és 5 nappal a kívánt mennyiséget, amint azt megállapítottuk csökkentése puffadás, helyreállítja a normál konzisztenciáját széklet és a széklet gyakorisága, csökkent szénhidráttartalmú kiválasztás a széklettel, növelik a széklet pH-ját. Űrtartalma jellegzetesen laktózmentes termék 30 60 ml-per etetés.
36. táblázat: Kémiai összetétel és energia tartalma alacsony laktóz és laktózmentes tej keverékek (100 ml kész keverék)
Amikor a mesterséges táplálás kell beállítani ilyen alacsony-laktóz keverék volt a laktóz mennyiségét, hogy szállítja a beteg, megakadályozza a klinikai tünetei megjelenésének és javítja a szénhidrát az ürülék kiválasztása. Alacsony-keveréket, a bevezetését az egyes etetés, fokozatosan felváltja a tápszert. Kis mennyiségű laktózt belépő a vastagbél, egy természetes prebiotikus, szükséges a megfelelő kialakulását a mikroflóra. Laktóz szintén az egyetlen forrása a galaktóz, amelynek van kialakítva, a hasítás. Galaktózt szintéziséhez használt galaktolipid beleértve cerebrozidok, amelyek szükségesek a kialakulását a központi idegrendszer mielinizáció idegrostok, valamint a szintézis a mukopoliszacharidok (hialuronsav) benne van az üvegtest, és az ízületi folyadék.
A primer (alkotmányos) laktáz hiány alacsony laktóztartalmú étrendet nevezi az élet.
A szekunder laktázhiányban hypolactasia tünetek átmenetiek. Ezért, amikor eléri az alapbetegség remisszió után 1 diétát 3 hónap kell terjeszteni fokozatos bevezetésének laktóz-tartalmú tej keveréket, ellenőrzése alatt a klinikai tünetek (hasmenés, haspuffadás) és szénhidrátok az ürülék kiválasztása.
Veleszületett szacharáz-izomaltáz egy ritka betegség, az európaiak és öröklődik autoszomális recesszív módon. Hiánya az enzim nem életveszélyes állapotban van. Úgy tűnik, az első alkalommal a bevezetése szacharóz az étrendben a gyermek (gyümölcslé, püré, cukor víz vagy tea), de legalább - a keményítő és dextrin (zabkása, burgonyapüré) formájában nehéz „szénhidrát” válságai hasmenés kiszáradást. A kor előrehaladtával a gyermekek gyakran megszerezzék a képességét, hogy készítsen egy növekvő mennyiségű dextrin, keményítő és szacharóz növelése nélkül enzimaktivitást, amely kapcsolatban van megnövekedett nyálkahártya nedvszívó felületre. Gyakran előfordul, hogy a betegeknél idegenkednek az édes ételek, gyümölcsök, keményítőtartalmú élelmiszerek, akkor ott van a önszabályozás szacharóz belépő gyermek teste.
Bármilyen sérülésre, bél epitélium vezethet másodlagos az enzim deficiens (fertőző bélgyulladás, giardiasis, coeliakia, sugárzás által okozott enteritis), de az enzimaktivitás előtt nem csökken a nagyon alacsony szintű, például akkor történik, amikor az elsődleges hiba.
Az alapja diétás gyógymód az, hogy kiküszöböli a szacharóz és néha, csökkentett mennyiségű keményítő és a dextrinek az étrendben. A primer (veleszületett) szacharáz-izomaltáz hiányban a gyermekek általában tolerálják a laktózt, a másodlagos (a fertőzés után) - nem kerül át, azaz a alkottak egyidejű diszacharidáz hiány. Ezért, a választás a gyermek az elsődleges keveréket szacharáz-elégtelenség izomaltaznoy előnyösen ameddig csak lehetséges megőrzése szoptatás, illetve ezek hiányában kell beadni a csecsemőtápszer laktóz szénhidrát-összetevő.
37. táblázat: Zöldség és gyümölcsök tartalmazó minimális mennyiségű szacharóz és keményítő
A fő szénhidrátok - fruktóz
Édesítsd élelmiszerek lehetnek glükóz vagy fruktóz. A második életévben általában lehetséges bővíteni az étrend bevezetésével kis mennyiségű keményítő-tartalmú élelmiszerek (zöldségek, gabonafélék, burgonya).
A szekunder intolerancia szacharóz időtartama eliminációs súlyosságától függ a mögöttes betegség és a kezelés haladást. Deficiency szénhidrátok kompenzálja ajánlott parenterális és / vagy enterális beadása a glükóz oldatok. Időszak eliminációs szacharóz, ellentétben a laktóz, kevésbé kiterjedt és korlátozni lehet 10-15 nap.
keményítő intoleranciát előfordulhat koraszülött csecsemőknek az első hat hónapban, hasnyálmirigy amiláz, amelynek aktivitása fiziológiailag csökkentett, valamint exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, így azokat nem mutatjuk
hozzárendelése keverékek, amely keményítő-szénhidrát-összetevő a készítményben.
A veleszületett (elsődleges) felszívódási zavar glükóz - galaktóz hiba van a közlekedési rendszerek kefeszegélyének enterocitákhoz, a tevékenység diszacharidázok és hidrolízis szénhidrátok nem sérülnek. Ez a ritka patológia öröklődik autoszomális retsesssivnomu típusú; Ez nyilvánul meg erősebb hasmenés és dehidráció után az első etetés az újszülött. Szubsztitúciós laktózmentes tej és tejipari keveréket nincs hatása.
Az egyetlen monoszacharid képes szívódik fel a vékonybélben, fruktóz.
A választott gyógyszer az átadása a gyermek teljes parenterális táplálás. A háttérben a parenterális táplálás táplálás kezdődik adagolásban 2,5% fruktóz-oldatot, amelynek koncentrációja hiányában a hasmenés emeljük 7-8%. Következő beadott fehérje forrás (fehérje készítmény vagy hús pürék), zsír (növényi olaj vagy zsiradék emulziója, 1 2 csepp). A jövőben bővítése a diéta végzik rovására tört fruktóz tartalmú zöldségek. Prognózis teljes felszívódási zavar glükóz-galaktóz nagyon komoly. Túlélni gyermekek részleges hiánya glükóz-galaktóz közlekedési rendszer szenved krónikus hasmenés és lemaradnak a fizikai fejlődését.
Priobretennayaneperenosimost monoszacharidok nyilvánul súlyos krónikus hasmenés késleltetett testi fejlődését. Ez kísérheti során súlyos bélfertőzések gyermekek első hónapjaiban az élet rossz premorbid háttér, az oka, hogy a sorvadás a bélbolyhok a bélnyálkahártya coeliakia, az intolerancia a tehéntej fehérje, fehérje-energia alultápláltság. Hasmenés a gyermek csökken, amikor éhes, és újraindul, amikor egyre nagyobb a térfogata orális etetésére. Jellemző az alacsony pH és a magas koncentrációjú glükóz és galaktóz a széklettel. Laktózmentes és tejmentes terápia hatástalan keverékei.
Szerzett intolerancia monoszacharidok egy átmeneti állapot, azonban van egy totális jellegű: nem szívódik glükóz, galaktóz, fruktóz, is megsértette a hidrolízisét di- és poliszacharidok. Orális rehidratáló standard oldatok hatástalan, mert bennük a glükóz. A beteg állapota szükségessé átutalás teljes parenterális táplálás.
Bevezetés glükóz orálisan kezdeni óvatosan 2,5% -os oldat a háttérben a stabil állapotban és hiányában a hasmenés, a fokozatos növekedése az oldat koncentrációja. Amikor 5% glükóz keveréket jól tolerálták, parenterális táplálás lehet állítani. Bevezetés a magasabb glükóz koncentráció, a keményítő újra hasmenést okozhat igénylő újra kisülés. Amikor elérte a jó tolerálhatóságot glükóz, dextrin, szacharóz, keményítő oldatok kerülnek bevezetésre fokozatosan, kezdve 3-5% koncentráció, gyümölcspüré, gyümölcslé, vízzel hígítjuk 1: 1, és a legkorábban 1-2 hónap lehet próbálja meg a csecsemőtápszer a mérsékelten csökkent koncentrációja laktóz.
Anyagok ez a fejezet is biztosított. MD EA Roslavtseva