Diagnózis atherosclerosis fázisok és a kezelés taktikák
Atherogen fázis (preklinikai) alapján állítjuk be:
a) korai diagnózis az atherosclerosis nem-invazív módszerek;
b) azonosítása és kezelésére nagy kockázatú betegek a betegség kialakulásának (örökletes formái és kombinációja több kockázati tényezők). Az életmódbeli változások (testmozgás és a diéta);
c) figyelemmel kíséri a betegcsoportban alacsony kialakulásának kockázata a betegség (menopauza előtti nők, a fiatal férfiak egy kockázati tényezője az érelmeszesedés).
Trombogén fázis (az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai):
a) az „agresszív” lipid-csökkentő terápia, amelynek célja fordítására „lipid” plakkok „rostos”;
b) antitrombogén terápia (aszpirin, dipiridomol);
c) másodlagos megelőzésére meglévő kockázati tényezők;
g) Időben sebészi rekonstrukció az érintett hajók és a restenosis megelőzésére. Természetes ellenállás érelmeszesedés - a rezistentsnost szenvedélybetegek, alkoholisták, ez az ellenállás teljes ellenállás atherosclerosis.
A koleszterin és a lipoproteinek
Koleszterin - egy komponense a sejtmembrán (egyfajta szigetelőanyag), egy prekurzor epesavak, szteroid hormonok és D-vitamin Ugyanakkor, a felesleges koleszterin a vérben is okozhat a fejlesztési súlyos, gyakran végzetes betegség - atherosclerosis.
Ember kap naponta étkezés körülbelül 300-500 mg koleszterint tartalmaz. Körülbelül 700-900 mg koleszterint szintetizálódik a szervezetben. Ezért a szervezet termel naponta kétszer új koleszterin, mint amennyit kap már „kész” étellel. A koleszterinszintézis fordul elő, főleg a májban. Ez a kémiai tartalmaz egy 25 szállítószalag reakciók. A kiindulási anyag a koleszterin szintézisét az ecetsav.
Szintjét befolyásoló tényezők lipoproteinek a vérben
Eledellel (telített zsír, alkohol)
Drugs (tiazidok, ß-blokkolók, szteroidok, probukol, hormonok)
A funkcionális állapotát a pajzsmirigy
A klinikai személy állapota idején a felmérés
atherogén lipoproteinek
Type II: A - Essential vagy örökletes hiperkoleszterinémia. Amelyre jellemző a megnövekedett LDL koleszterin és a normál TG (xanthelasma, xanthomatosis inak koronaroskleroza). Nincs elhízás.
Type II: B - kombinációja a hypercholesterinaemia és giperprebetalipoproteinemii. Amelyre jellemző a megnövekedett LDL, a VLDL, trigliceridek; tendencia, hogy az elhízás, az ateroszklerózis, a cukorbetegség, a zsírmáj. Ritkán - xantómák.
Type III - növekvő jellemző bomlástermékek VLDL és trigliceridek, valamint koronaroskleroza endateriit obliterans, diabetes, zsíros máj, hiperurikémia.
IV-es típusú - endogén hipertrigliceridémia. Amelyre jellemző a megnövekedett VLDL trigliceridek, az elhízás, az ateroszklerózis, diabetes mellitus, angiopátia, zsírmáj.
Nagyjából típusú lehet meghatározni a koleszterinszintet és a trigliceridek:
Type II: A - koleszterin 5,2 mmol / l
trigliceridek 1,6 mmol / l
Type II: B - a 5,2 koleszterin mmol / l
trigliceridek 1,6 mmol / l
IV-es típusú -, amikor a koleszterin 5,2 mmol / l
trigliceridek 1,6 mmol / l
LDL-koleszterin szintet képlet szerint kiszámított Friedewald:
LDL-C = (összkoleszterin - HDL-C) - (TG / 2,2) mmol / l
Koefficiens atherogén / K / =
Összesen koleszterin - HDL
Amikor K: 4 - nagy a kockázata a ateroszklerózis;
"Lipidtriádra": össz-koleszterin, trigliceridek, HDL-C.
Van egy egyszerű és megbízható képletű atherogén - ez az arány apoB / apoA, egy indexe kisebb, mint 1 - aterogenicitást kicsi, egy index több, mint 1 - aterogenicitást növekszik. ApoB - lipid hordozó molekulák LDL és VLDL. ApoA - lipid hordozó molekulák HDL.
A hipertrigliceridémia alá gyógyszeres kezelés csak abban az esetben a kombinált hiperlipidémia, vagy nagyon magas Tg (nagyobb, mint 5 mmol / l).
Az European Society for Study of Atherosclerosis Koleszterin:
Normál - 5,2 mmol / l;
enyhe hiperkoleszterinémiában szenvednek, - 5,2-6,5 mmol /;
közepes hiperkoleszterolémia - 6,5-7,8 mmol / l;
súlyos hiperkoleszterinémia - több, mint 7,8 mmol / l.
összes lipid - 4,5-7 g / l;
trigliceridek (semleges zsír - 0,44-2 mmol / l (40-170 mg%), jobb - 100mg% (1,1 mmol / l);
HDL férfiak - 48-163 mg% (1,25-4,24 mmol / l), a nők - 96-250 mg% (2,5-6,5 mmol / l);
HDL-koleszterin - 30-85 mg% (0,77-2,2 mmol / l);
LDL - 115-173 mg% (3-4,5 mmol / l);
LDL-koleszterin - 89-208 mg% (2,3-5,4 mmol / l);
VLDL - 31-58 mg% (0,8-1,5 mmol / l).
apoproteinek A - 1,04-2,02 mmol / l;
apoproteinek B - 0,66-1,33 mmol / l;
arány apoB / apoA - 1 vagy kevesebb.