choleperitonitis
Epehólyag-gyulladás hívják hashártyagyulladás okozta az epe a hasüregbe, mely kiemelt egy speciális csoport, mert sok közös jellemzővel kapcsolatban etiológia, klinika és a kezelés.
Etiológiája és patogenezise
Etiológiája és patogenezise epeúti hashártyagyulladás szentelt kísérleti munkát.
A máj és a vese súlyos patológiás elváltozások alakulhat ki, ha epehólyag-gyulladás:
- akut formái epe peritonitis, vérzéses máj és a vese vospalitelno- fejleszteni degeneratív, nekrotikus folyamatok (duzzanat bevérzések, degeneráció a fehérje az eredménnyel az nekrózis.);
- krónikus epehólyag-gyulladás áramló formában a máj és a vesék fejleszteni elsősorban gyulladásos-degeneratív folyamatok, nekrotikus folyamatok gyengén expresszálódik (fehérje disztrófia, zsíros elfajulás).
Fertőzés kombinálva az epe nagy jelentősége van a gyorsuló fejlődés általános hashártyagyulladás, mérgezés.
Gyakori oka az epe peritonitis egy perforáció epehólyag phlegmonous-fekélyes epehólyag-gyulladás. Frekvencia perforáció az epehólyag akut epehólyag-gyulladás számított átlagosan 6%. Sokkal kisebb valószínűséggel okoznak sárga hashártyagyulladás egy perforáció közös epevezeték elzáródása az ő kő, és megalakult a felfekvések a megállás helyét a kő. Rendkívül ritka az a perforáció az epevezeték kövek nélkül. Kifejtse a kialakulását epevezeték fal perforációs nélkül kő következő sejtés: növekszik a nyomás a lumen a közös epevezeték miatt görcse Oddi-sphincter és az oktatás korlátozott nekrózisa epevezeték fal miatt keringési zavarok ott (embólia). Ez bonyolult hipotézis tervezték, úgy tűnik, hogy ismertesse a perforáció az epevezeték azoknál a betegeknél, akiknek korábban nem jelzi epekövesség.
Ennek egyik oka a patológia az irodalomban, egy diagnosztikai szúrt máj használt nehezen diagnosztizálni esetben.
Végül, gyakori oka az epe-gennyes peritonitis egy olyan művelet a epeutak: anasztomózist alakítunk ki az epehólyag légcsatorna vagy a gyomorban vagy a belekben. Bejövő oka epe hasüregébe után a rendszer egy hiba a varratok. Miután cholecystectomia epe szivárgást esetleg további epevezeték. Ha torlódás hasüregében jelentős mennyiségű epe minta alakul sokk mérsékelt puffadás, tompító egy lejtős területen, néha egyszerűen sárgásság ínhártya.
A tünetek a epe peritonitis
A klinika találkozhatnak belépését a hasüregbe, mint egy steril és a fertőzött epe. Attól függően, hogy a sterilitást az epe fejleszt egy tipikus képet epe peritonitis vagy kép holeperitoneuma, ezt követően halad át peritonitis.
Gall peritonitis által okozott lépését a szabad hasüregbe egy fertőzött epe (például perforáció az epehólyag akut epehólyag-gyulladás), sajátos tulajdonságokkal, amelyek megkülönböztetik a más etiológiájú gennyes peritonitis.
A klinikai lefolyása epehólyag-gyulladás más. Attól függ, hogy a sebesség a kiáradása epe a szabad hasüregbe, és az összeget is. Lassú az epe a gyomorban korlátozott mennyiségben okozhat szubakut vagy akár krónikus epehólyag-gyulladás enyhe és néha egyáltalán nem súlyos peritoneális tüneteket. A folyadék mennyiségét a hasüregben ugyanakkor nagy, és a természet túlnyomóan savós-epe. A gyors áramlását az epe a gyomorba, és jelentős mennyiségű okoz akut áramló, többnyire Gall-vérzés, peritonitis és gyorsan halad végzetes. A folyadék mennyiségét a hasüregben egyidejűleg általában kicsi, és a klinikai kép uralja tünetei mérgezés.
A diagnózis epehólyag-gyulladás helyesen elhelyezett mintegy 10% -a minden esetben miatt sokszínűség a klinikai képet.
Különösen az a kérdés, epehólyag-gyulladás nélkül perforáció és az epevezeték. Az áramlás az epe a hasüregbe ezekben az esetekben annak köszönhető, hogy diapedézist epe és az epevezeték. A nemzetközi szakirodalomban tartalmaz több, mint 100 megfigyelések epe peritonitis perforáció nélkül és az epevezeték és egy olyan művelet a epeúti vagy bármilyen zárt hasi trauma.
Mi változása miatt a falon extrahepatikus epeúti, ami diapedézist epe? Publikált adatok azt mutatják görcse Oddi-sphincter vagy dugulás Vater mellbimbó kő csíkok és pankreásznedvében az epevezeték. Scherer (Scharer) feltételeztük, hogy a kapszulán keresztül belépő diasztáz hasnyálmirigy és annak hatását a falán extrahepatikus epeúti határozza meg permeabilitás változására a fal, és diapedézist utolsó epe. A megfigyelés is megjegyezték, emelkedett Diasztáz a vérben és a vizeletben.
Tünettan peritonitis perforáció nélkül eltér perforált epehólyag-gyulladás tünetei kopás; fájdalom a jobb bordaív olvadnak a háttérbe, mert a jelentéktelenség; fájdalom a jobb csípő fossa és általában egy feltételezett diagnózisa az akut vakbélgyulladás.
A kezelés az epe peritonitis
Ha a nyitó a hasüreg hagyományos vágást a lépésben vakbél, azt észleljük, az epe és a vérbőséget zsigeri és parietális peritoneum, szükség van a felső (középső) részén, hogy megvizsgálja a epeutak és hiányának igazolására perforációk vagy kő Vater mellbimbó. Hiányában a perforáció és az epeutak kő műtét végződik bevezetésével gumi a felső csatornába (medián) metszeti és metszetben a jobb csipő régióban. Ha az észlelt felhalmozódása epe a bal oldali csatorna a hasüreg, szükség van arra, hogy további metszést a hasfal és a bal csípő üreg vízelvezető be abba.
Amikor az epe-gennyes hashártyagyulladás kezelési terv szabja meg a fő oka annak, hogy okozott hashártyagyulladás (perforáció, amiért az anasztomózis varrás); ez áll kolecisztektómiát vagy choledochotomy és vízelvezető a közös epevezeték, a vízelvezető régióban a kapu máj és csípő régiók (a plusz vágások). Egyidejűleg műtétet kell végezni erőteljes antibiotikus kezelés.