hashártyagyulladás hashártya
Hashártyagyulladás lehet elsődleges és másodlagos. Elsődleges peritonitis hasüreget ritka (általában gyermekek) és a peritoneális léziók mikroorganizmusok által okozott behatolt hematogén, lymphogen vagy a méh (petevezeték) cső. Másodlagos peritonitis az eredménye különböző szervekből a fertőzés a hasüreg, amikor a gyulladás, perforáció vagy károsodás.
Okai hashártyagyulladás
Alakul érintkezésbe fertőző hashártyagyulladás (kevesebb vírust) szer. Saját védelmi képességeit a hashártya gyulladás nem terjed gyorsan, termelt hatalmas mennyiségű toxinokat mérgezik az egész testet gyorsan.
Kórokozót a legvalószínűbb, hogy a hashártya a belső szervek, amelyek valamilyen okból (trauma, műtét, perforáció) elvesztették integritását, és tartalmuk esik a hasüregbe, gyulladás van, gennyes, bomlás. Néha az ok hashártyagyulladás rejlik intracavitaris tényező.
Többek között okai peritonitis bélműködés fontos szerepet játszik. Különböző típusú ileus a végső szakaszában miután kifejlesztett egy béielhaiás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, mesenterialis érrendszeri trombózis és a tumor perforáció gasztrointesztinális, nőgyógyászati betegség is okozhat peritonitis.
Klinikai szempontból érdekes alkoholtartalmú peritonitis, patogenetikai amelynek okát lefedhető Mallory-Weiss-szindróma, toxikus perforált fekély és más körülmények között. Érdekes ez a hashártyagyulladás, hogy ő nagyon ritkán okoz tipikus, vagy legalábbis figyelmeztető jelek, halálhoz vagy súlyos szövődmények.
besorolása hashártyagyulladás
A hashártyagyulladás az elsődleges és másodlagos.
Elsődleges, más néven idiopathiás vagy a vírusos peritonitis ritkán fordul elő, ennek eredményeként a primer fertőzés a has és a hashártya. Abban az esetben, peritonitis vírusfertőzés behatol a hashártya hematogén úton, vagy a nyirokerek útján, és esetenként a petevezetékben. A részesedése peritonitis vírus nem több, mint 1% -a minden esetben.
Attól függően, hogy az ok, kiosztani:
- Fertőző peritonitis;
- Perforált peritonitis;
- Traumás peritonitis:
- Posztoperatív peritonitis.
- Savós peritonitis;
- Gennyes peritonitis;
- Vérzéses peritonitis;
- Fibrines peritonitis;
- Üszkös hashártyagyulladás.
A kinyúló:
- Helyi hashártyagyulladás;
- hashártyagyulladás;
- A teljes (összes) hashártyagyulladás.
- Delimited (betokozódott) hashártyagyulladás;
- Diffúz peritonitis.
Szerint a traumás tényezők:
- Bakteriális aka mikrobiális vagy fertőző hashártyagyulladás. Osztva viszont egy nem-specifikus, patogének által okozott, amely már megvan a gasztrointesztinális traktusból, és specifikus, vannak más patogének által okozott;
- Aszeptikus peritonitis, károsító faktort nem fertőzés, és a toxikus hatások egy anyag. Ez lehet megüt a gyomornedv, a hasnyálmirigy-enzimek, a vér, az epe, stb
- Különös peritonitis (katseromatozny, parazita, reumás, granulómás).
Akut diffúz peritonitis
Akut diffúz peritonitis a legtöbb esetben alakul ki, mint a szövődménye a különböző betegségek a hasüreg - perforált fekély, bél, gennyes vakbélgyulladás, mesenterialis artériás trombózis, máj tályog és egyéb kórokozója gyulladás a hashártya olyan bélflóra: E. coli kombinálva streptococcusok, staphylococcusok. vérhas bacillus.
Szerint etiológiai tényezők a következők formája a betegség:
- Perforált diffúz peritonitis - összekapcsolódás perforált gyomorfekély, nyombélfekély, vastagbél és a vékonybél;
- az epe peritonitis - eredményeként következik be a perforáció az epehólyag, és bizonyos esetekben, és anélkül, hogy;
- szeptikus hashártyagyulladás - szülést.
- Pneumococcus peritonitis - fordul elő tüdőgyulladás, súlyos vesegyulladás, stb
- posztoperatív peritonitis;
- traumatikus hashártyagyulladás - kapcsolódik mechanikai trauma, seb hideg vagy lőfegyvereket.
Tartósan fennálló tüneteket akut peritonitis a fájdalom. Súlyos fájdalom kényszeríti a beteget, hogy lefekszem. Ezek drámaian növeli a legkisebb mozgás, köhögés, remegés. A beteg arca sápadt, a homlok kiáll hideg nyirkos verejték, a vérnyomás csökken, a pulzus válik gyenge. Ezt követően erős fájdalom gyengítheti, különösen abban az időszakban a felhalmozódása váladék a hasüregben. Megáll mentesítés a széklet és gázok hiánya bélmozgást. Ebben az esetben van hányás és tartós csuklás. A korai szakaszában alakul ki a betegség, a hányás tartalmaz étel maradéka. Előrehaladott esetekben a betegség szerezhet hányás bélsár karaktert.
Akut gennyes peritonitis
Az okok a gennyes peritonitis szolgálhat:
- Gyulladásos betegségek bármelyikének a hasi szervek (akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, strangulated sérv, gyulladás a belső nemi szervek a nők és a m. P.) At, amely a fertőzés terjedését a fő kandalló a hashártya.
- Perforációja a hasi szervek (perforált fekély, bélperforáció tífusz fekélyek és m. P.), ahol a fertőzött tartalmát öntenek a hasüregbe, és okoz peritonitis.
- Károsodása hasi szervek, amelyek nemcsak a behatoló seb a hasfal és a hasi szervek, hanem néhány tompa (zárt) károsodása ezek a szervek, mint például a belekben. Mindkét esetben, a gennyes mikrobák behatolnak a hasüregbe, és elérjük azt ostrognoynogo fejlődését a gyulladásos folyamat.
- Hematogén (t. E. A véráramlás), a fertőzés terjedését, hogy a hashártya bármely távoli gyulladásos hangsúly, mint az angina, osteomyelitis, szepszis, amely azonban nagyon ritka.
Így, peritonitis mindig egy másodlagos betegség, amely akkor fordul elő a leggyakrabban, mint a szövődménye a gyulladás, perforáció vagy sérülés a hasüregben. Ezért az esetben a gyulladás a hashártya nem korlátozódik a diagnózist „peritonitis”, és telepíteni kell az eredeti forrás, ami valójában az elsődleges betegség és hashártyagyulladás - csak annak szövődményei. Azonban gyakran csak lehetséges, a kezdeti szakaszban a hashártyagyulladás vagy a műtét alatt.
choleperitonitis
Ok epe peritonitis gyakran szolgál egy akut gyulladás az epehólyag, általában okozta megsértése a kő és a jelenléte virulens fertőzések, epehólyag jelentősen megnő, és az epe tartalmaz pelyhek vagy genny és piszkos sárga vagy szürke. A betegség gyakran bonyolítja az akut cholangitis miatt a fertőzés terjedését az epeutak. Bile szivároghat a buborékos rétegbe. Növelése a nyomás és az epevezeték, például kapcsolatban nem távolított közös epevezeték kövek, felerősíti kiáramlását epe, amely klaszter körül biliáris szűkület elősegíti őket.
A tünetek intenzitása mértékétől függ az epe a hasüreget és a fertőzés. Kapcsolat az epe a szabad hasüregbe vezet súlyos sokk. Epesók kémiailag irritálja a hashártya, ami izzadmányképződésével nagy plazma térfogat aszcitesz folyadékban. A kiáradására epe kiömlött kíséri erős hasi fájdalom. A vizsgálat során a beteg mozdulatlan, sápadt bőr, alacsony vérnyomás vannak jelölve, tartós tachycardia, doskoobraznaya merevség és diffúz fájdalom a tapintása a has. Gyakran alakulnak bél paresis, így a betegek megmagyarázhatatlan bélelzáródás mindig zárja epehólyag-gyulladás. Néhány órával később csatlakozik egy másodlagos fertőzés, mely megmutatkozik a láz hátterében tartós hasi fájdalom és nyomásérzékenység.
Hashártyagyulladás vakbélgyulladás
Késések átvételét beteg, késői diagnózis a leggyakoribb oka a szövődmények az akut vakbélgyulladás. Az első két napon a gyulladás vakbélgyulladás hiánya jellemzi szövődmények, a folyamat általában nem terjed túl az eljárás, bár lehet, hogy pusztító formák, és még a perforáció, különösen gyakori gyermekek és az idősek. 3-5 óra általában előfordulnak: perforáció a függelékben, helyi peritonitis, thrombophlebitis vénák mesenteriolum folyamat, appendicular beszűrődés. 5 nap elteltével megfigyelt: diffúz peritonitis. appendicular tályogok, pylethrombophlebitis - pylephlebitis, máj tályog, szepszis.
A vakbél gyulladásos alakul gyulladása a hashártya 10-15% -ában. Hogy az ilyen fejlesztések félnek az orvosok, és ez az oka annak, igyekeznek, hogy legyen óvatos fájdalom a hasi területen. A különbség a két betegség az, hogy a gyulladás jeleit, a hashártya kifejezettebb. Ezek bizonyos mértékig hasonló tünetek vakbélgyulladás, de úgy tűnik, nagyobb erő, hogy ebben az esetben az orvosok sokkal kevésbé kétséges a diagnózis.
posztoperatív peritonitis
Hashártyagyulladás gyakori és súlyos szövődmények műtét után hasi szerveket. Ennek oka az előfordulásuk többnyire: varrattal meghibásodása az anasztomózis, csonkját a duodenum, a destruktív változásokat a hasi szervek (akut pancreatitis, nekrózisa a falak a gyomorban vagy a belekben, amikor egy téves értékelése az életképességüket, perforáció az akut fekélyek, az akut mechanikai bél- és más akadály.), Fertőzés hasüregben a műtét során vagy hibás annak rehabilitáció műtét peritonitis.
Univerzális klinikai posztoperatív peritonitis sem. A komplexitás a diagnózis bonyodalmat az, hogy a beteg műtéten esett át, és súlyos állapotban, kezeljük intenzíven gyógyszerek, így antibiotikumok, hormonok, kap fájdalomcsillapítót. A helyzet bonyolultabbá válik, ha a beteget operáltunk hashártyagyulladás (pl peritonitis, után felmerülő perforált vakbélgyulladás vagy perforált fekély a gyomor, duodenum). Itt nagyon fontos, hogy különbséget tenni a frissen kikelt posztoperatív peritonitis egy meglévő (folyamatban) hashártyagyulladás, amiről a beteg működött. Különösen nehéz diagnózisa posztoperatív peritonitis idős betegeknél, alultáplált, súlyos, primer vagy egyidejű betegség.
Főként a diagnózis posztoperatív peritonitis ez a korai felismerése ez a szövődmény a fejlődés a klasszikus, ejtik a tünetek, kezdve a „Facies Hyppocratica”, „fa hasa”, köztük számos tünetei peritoneális irritációt peritonitis széles körben elterjed (diffúz), és átadja a fejlesztési a fázis a jelzések hiánya a vérmérgezést az szepszis fázisban.
Abszolút jellemzői lehetővé teszik, hogy azonosítsa a kezdete peritonitis a posztoperatív időszakban nem létezik. Ezért sok múlik a megfelelő szervezés dinamikus ellenőrzését műtét utáni betegek, klinikai és laboratóriumi vizsgálatok, hogy azonosítsa a fokozatos növekedése endogén mérgezés.
A tünetek a peritonitis
A peritonitis növelése nagyjából jelzi törzs séta feszültség, hirtelen lebomlási betegségek a hasüregbe.
Akut peritonitis - általános betegség, amely áramlik a magas hőmérséklet és a nagyon magas leukocitózis (100 ezer sejt és legfeljebb 1 mm3.). Belly kiválasztott, stresszes és fájdalmas. Vizelés és székelés megsértették, gyakran hiányzik. Néha van hányás, tenezmus, légzési gyors, sekély, mellkasi típusát. Beesett szemek, piros nyálkahártya, kapilláris töltési sebesség több mint 2 másodpercig. Pulse gyors, kis töltés akár fonalszerű. A leszívott folyadék a laparocentesis zavaros savós, gennyes vagy véres fibrinmonomert tartalmazó pelyhek.
A krónikus peritonitis a jelek a fent felsorolt nem található. Állati apatikus, álmosság, gyomor néhány nagyobb megereszkedett. Ezért, a krónikus peritonitis gyakran csak diagnosztizálták laparotomyy (elmosódott hashártya kidudorodik támadások, pontszerű vérzés).
De feltárva mind a trendek hashártyagyulladás vér állapotát (gyorsított ESR leukocytosist egy balra léptetés giperregenerativnym mag a fiatalok és a fiatal sejtek jelennek meg).
Akut peritonitis több fázisa a fejlődés:
- Reaktív fázis időtartama 12-24 óra;
- Mérgező fázis időtartama 12 és 72 óra;
- Terminális fázisban történik időszak után 24 és 72 órával a kezdete és a tartó több órán keresztül.
Így, az akut peritonitis halálhoz vezethet számított 24 órán belül alakul ki.
hashártyagyulladás kezelésére
A hashártyagyulladás, sürgősségi műtétre van szükség. A következmények a kezelés attól függ, hogy sürgősen műtét. A művelet eltávolításával jár gyulladásos gócokat, rehabilitáció a hasüreg és a vízelvezetés. Egyidejűleg (valamint a posztoperatív időszakban) hajtjuk visszaállító folyadék és elektrolit-egyensúly, a funkciók a szervek és rendszerek, károsodás, amely elkerülhetetlenül során peritonitis.
A műtét után egy antibiotikum írják, masszív infúziós terápia visszaállítását célzó immunitás, gyomor-funkció, a szövődmények megelőzése.
Általános alapelvek kezelés hashártyagyulladás:
- lehetséges korai eltávolítása a fertőzés forrása a műtét során;
- kiürítése váladék hasüregbe lavage antibakteriális szerek és megfelelő vízelvezető annak csőszerű csatornába;
- megszüntetése paralitikus ileus tartalmát leszívással egy nazogasztrikus szondán keresztül, dekompressziós a gyomor-bélrendszer, használatát gyógyszerek;
- korrekció volemic, elektrolit, fehérje hiányosságokat, és sav-bázis állapotban keresztül megfelelő infúziós terápia;
- helyreállítása és fenntartása optimális szintjét a veseműködés, máj, szív és tüdő;
- megfelelő antibiotikum terápiával kombinálva.