akut leukémia
morbid anatomy
Az akut mieloid leukémia csontvelő vörös, szürkés vagy zöldes. Lép, máj, nyirokcsomók kibővült. A nekrózis a szájban, torokban, a mandulák, gyomor. A vese, vannak diffúz és fokális tumor beszűrődés. A harmadik esetben alakul leukémiás beszűrődés a tüdőben - leukémiás tüdőgyulladás, az esetek legalább negyedében - leukémiás beszűrődés az agyhártya - leukémiás agyhártyagyulladás. Talált vérzés a nyálkahártya és a savós hártyák, a belső szerveket.
Akut limfoblasztos leukémia, leukémiás beszűrődés expresszálódik legélesebben a csontvelőben, lépben, nyirokcsomókban, nyirok berendezés a gyomor-bélrendszer, a vesék, a csecsemőmirigy. Csontvelő - bíbor piros, lédús.
A lépet drámaian növekszik. Jelentősen megnövekedett mediasztinális nyirokcsomók, mesenterialis. Thymus eléri óriási. Gyakran leukémiás beszűrődés túl a csecsemőmirigy szövetek és megtámadja az elülső mediastinum, összenyomja a szervek a mellüregben.
klinikai kép
Kezdje a leukémia tünetei. A betegek úgy érzik, egészséges, amíg a széles körben elterjedt szétszóródás tumorsejtek a vérképző rendszer. Mivel a elnyomása normális vérképzés fertőzés általában alakulnak ki, míg a szeptikus által okozott betegségek számának csökkenése a granulociták a vérben, van vérzés miatt alacsonyabb vérlemezkeszám. Jelzett gyengeség, fáradtság, szívdobogás, légszomj vérszegénység miatt. A betegek halnak agyvérzést, gyomor-bélrendszeri vérzés, fekély-nekrotikus szövődményei szepszis.
Akut myeloid leukémia és monoblastny tipikus hőmérséklet-emelkedés a magas értékek, nekrózis torok. Lép mérsékelten emelkedett. A máj rendszerint nem tapintható.
A leggyakoribb leukémiás beszűrődés jelentkezik a lépben, a májban, agyhártya, a bőr, a herék, a tüdőt, a vesét. A 25% -ában fordulnak elő leukémiás meningitis megfelelő tüneteket. A leukémiás tüdőgyulladás jellemzi a megjelenése száraz köhögés, zihálás. A későbbi szakaszokban a betegség jelennek meg a bőrön többszörös leykemidy bőr - zsebek a leukémiás beszűrődés. A bőr felett felületén válik rózsaszín vagy halványbarna színűek. Amikor a máj károsodott, növeli, fájdalommentes tapintása, régió lesz sűrű. A leukémiás beszűrődés vesék, amely néha a veseelégtelenség, akár anuriában. Ennek eredményeként a citosztatikus terápia sokkal gyakori esetek nekrotikus léziók a bélnyálkahártya. Kezdetben kis haspuffadás tűnik dübörgő tapintása, kásás széklet. Aztán ott vannak a súlyos hasi fájdalom, a tünetek az irritáció, a hashártya. Amikor perforáció a bél fekély fájdalom állandó, erős.
Amikor limfoblasztos leukémia jellemzően megnagyobbodott nyirokcsomók és a lép. Plotnovata nyirokcsomók, általában található a kulcscsont feletti területen, először az egyik kezével, majd a másik.
Ezek általában fájdalommentes. A lokalizáció ezen egységek függ a tünetek. Ha a nyirokcsomók megnagyobbodott mediastinalis, van egy száraz köhögés, légszomj.
A növekedés a mesenterialis csomópontok okozhat hasi fájdalom. betegek gyakran panaszkodnak a fájdalom az alsó lábszár, hőemelkedés. Gyakran befolyásolja a herék, általában az egyik oldalon. Egg tömörödéséíg növekszik.
Akut leukémia eritromieloblastny a legtöbb esetben kezdődik egy vérszegény szindróma. Egyéb formái leukémia mentesek bármilyen specifitású.
Kép a vér és a csontvelő
Az akut leukémia jellemző hármas tünetek: leukocytosis, előfordulása nagyszámú blaszt sejtek és leukémiás hiba (jelen a perifériás vérben blast és az érett fehérvérsejtek köztes stádiumok nélkül, az érés).
Az elején az akut leukémia lehet jelölni vérszegénység, szín index értéke 1 (normochrom anémia) és 1,2-1,3 (hyperchrom vérszegénység). A sok macrocytes vörösvértesteket. A trombocitaszám csökkent vagy normális. Az akut leukémia csontvelő tartalmaz tíz százalékkal blaszt sejtek. A fő diagnosztikai funkció egy monoton minta csontvelő vérképzésre. Mivel a progresszió akut leukémia, a leukémia sejtek válnak csúnya.
tanfolyam
A kezdeti időszak tart 2-3 hétig, néha hónap. Az időszakra, klinikai tünetek - néhány hét - hónap, az utolsó időszakban jellemző, hirtelen fokozódása tünetek és láz, - 1-2 hét. Bizonyos esetekben szubakut betegség tart 1-2 év. Ha megfelelően választott terápia teljes betegek életkilátásait is elérheti 26 hónap, néha akár 3 év vagy több. A diagnózis a klinikai és hematológiai kép. Tanulmányi segédletek csontvelő szúrt.
differenciáldiagnózis
Különös nehézséget okoz a diagnosztizálás a kezdeti időszakban, ami hasonlíthat sideroahrestical vérszegénység, aplasztikus anémia, hemolitikus anémia Markiafy Michele. Néha összetéveszteni akut lymphoid leukaemia fertőző mononucleosis.
kezelés
kezelési stratégia attól függ, hogy a szakaszában akut leukémia: egy kezdeti lépést, egy fejlesztési időszak, a részleges remisszió és teljes remisszió, relapszus (leukémiás fázis kitermeléssel blast a vérben, és előfordulása nélkül fázisú leukémiás blaszt sejtek a vérben), végstádiumú. A kezelés az akut leukémia kombinációját használják citosztatikumok felírt tanfolyamok. A kezelés oszlik szakaszokban: a kezelés során a remisszió eléréséhez, a terápia során remisszió és megelőzésére neuroleukemia (Leukémia agyi elváltozások). Citosztatikus kezelés a remisszió aránya vagy folyamatosan.
Kezelése limfoblasztos leukémia, és differenciálatlan betegek fiatalabb, mint 20 éve. Ahhoz, hogy elengedés az egyik az öt áramkört használnak 4-6 hét:
• vinkrisztin, prednizolon (hatásos a gyermekeknél 10 évesnél fiatalabb);
Hiányában négy hét kezelés hatása az 1. reakcióvázlatnak megfelelően felírni rendszerek 2., 3. és 5. elérését remisszió megerősíti a vezérlő szúrás csontvelő. Az első szúrás - egy hét után a kezelés kezdetén, majd - négy hét után. Elérését követően a remisszió végezzük folyamatosan, megszakítás nélkül fenntartó kezelés 3-5 évre. 12 év alatti gyermekek használják VAMP. Az első évben a remisszió végzik a csontvelő szúrt havonta egyszer, a második vagy harmadik évében elengedés - 1 alkalommal 3 hónap.
Szenvedő betegek kezelése akut leukémiában a relapszus. Abban az esetben, a visszaesés terápia felírt egy új, nem használt remisszióban citosztatikumok pályára. A gyermekek gyakran hatékony a Laszparagináz.