Heparin - orvosi hírek és tanácsok
Gyártó:
- Kharkiv vállalkozás immunobiológiai és gyógyászati termékek gyártásához ZAO "Biolik", Kharkov, Ukrajna
- RUE "Belmedpreparaty", Fehérorosz Köztársaság
- Varsó Gyógyszergyár "Polfa", Lengyelország
A heparin hatóanyaga
A heparin felszabadulásának formái
Oldatos injekció (5000 NE / ml) 1 ml, 2 ml, 5 ml 5. számú ampulla; 4 ml, 5 ml, 5. sz
Ki látható a heparin
A heparint különböző tromboembóliás állapotok és szövődmények kezelésére és megelőzésére írják fel:
- a trombotikus folyamat lokalizálása,
- tromboobrazovania figyelmeztetés, ha ostpom infapkte miokapda, a trombózis és embólia és artepy magistpalnyh erek, az agy, a szem, ha opepatsiyax a cepdtse és az erek a vérrögképződés megakadályozására közvetlen pepelivanii utolsó és laboratóriumi vizsgálatok során.
- Ezen túlmenően, Heparin használt ostryh és xponicheskih tromboflebitax végtagok, a betegek kezelésére instabil ctenokapdiey, szívkoszorúér-betegség, agyi érrendszeri atepocklepoze, pnevmonii kezdeti szakaszban a gyulladásos dictpoficheskoy formy parodontoza.
Hogyan kell alkalmazni a heparint
Az alkalmazás módja és dózisa.
A heparin intravénásan vagy szubkután is beadható.
Terápiás célokra a heparint intravénásan, legfőképpen folyamatos csepp infúzióval adják be. Bolus adagolás esetén az injekciók közötti intervallum 4-6 óra. Az egyes dózisok kijelölését megelőzően véralvadási vizsgálatot kell végezni. Ahhoz, hogy a teljes hatás elérése érdekében a hatóanyag azonnali beavatkozása állandó intravénás infúzió formájában történjen, és az ismételt injekciókat előzetesen 5-1500 NE intravénás adagolással kell megelőzni.
A későbbi dózisokat a koagulációs vizsgálatok (trombin idő, alvadási idő, aktivált parciális tromboplasztin idő) eredményétől függően egyedileg állítják be. Annak érdekében, hogy a terápiás tartományban legyenek, ezek a mutatók 2-3-szoros növekedést mutatnak a normál értékhez képest. Rendszerint a teljes heparinizációt intravénás adagolással érik el 30 000 - 50 000 NE heparin napi dózisával.
Azoknál az egyéneknél, akik nem reagálnak a heparinnal, vagy akiknek nagyobb mennyiségű heparin dózisra van szüksége, meg kell határozni az antitrombin III szintjét.
Urokináz vagy sztreptokináz lízis esetén, különösen kis dózisok bevezetésével, heparin egyidejű alkalmazása szükséges. A heparin adagját úgy választjuk meg, hogy a trombin időtartamát 2-4 alkalommal meghosszabbítsuk.
A dialízisben szenvedő betegeknél a dózist a koagulációs vizsgálatok eredményétől függően kell beállítani. A betegek, akik átkerülnek az orális antikoaguláns terápia, a heparin alkalmazásával kell folytatni, amíg az eredmények trombotesta vagy gyorsteszt nem lesz a terápiás tartományban.
Gyermek 1 - 3 hónap. A heparint intravénásán adjuk be egy dózisban 800 NE / testtömeg-kg per nap, 4-12 hónap 700 IU / kg per nap, 1-6 év - 600 NE / kg per nap, több mint 6 éves - 500m / kg per nap.
A trombózis megelőzésére szolgáló megelőző célt a heparin szubkután, előnyösen az elülső hasfalban lévő bőr hajtásokban, naponta kétszer 5000 NE-ig adják be.
Alkalmazási jellemzők.
A vérlemezkék számát a kezelés megkezdése előtt, a kezelés első napján, rövid időközönként, a heparin teljes ideje alatt kell meghatározni, különösen a kezelés megkezdését követő 6. és 14. nap között. Azonnal le kell állítania a betegeket a vérlemezkék számának jelentős csökkenésével. A 60 év feletti nőknél a heparin növelheti a vérzést. Különleges óvatosság szükséges a szállítás után 36 órán belül. Arteriális hipertónia esetén a vérnyomás szabályozására van szükség.
Tilos a heparin intramuszkuláris beadása. Ha lehetséges, kerülje el a biopsziákat, az epidurális érzéstelenítést és a diagnosztikus ágyéki lyukakat. A heparin dózisát a koagulációs vizsgálatok eredményétől függően kell beállítani, mivel a felesleges heparin vérzést okozhat.
A heparin alkalmazása elővigyázatosságot igényel a posztoperatív és a szülés utáni pepiod belül az első 3-8 nap (kivéve opepatsy krovenosnyh hajók és olyan esetekben, amikor genapinizatsiya neobxodima pokazaniyam az élet).
A kábítószert fokozatosan fokozatosan kell megszüntetni.
A heparin mellékhatásai
Előfordulhat vérzés (szubkután és a nyálkahártya, belső), valamint kisebb behatások a beadás helyén. Túlérzékenységi reakciók: szédülés, fejfájás, betegség, láz, hányás, hasmenés, thrombocytopenia, allergiás reakciók, helyi irritáció.
Ritkán, osteoporosis, alopecia, hypoaldosteronizmus, anafilaxiás sokk, érrendszeri görcsök, a transzaminázok vérszintjének emelkedését figyelték meg.
A heparinnal történő kezelés kezdetén néha megfigyelhető a tranziens thrombocytopenia (1-es típus, a thrombocytaszám 80 000 / μl-150 000 / μl). Ez a helyzet általában nem vezet komplikációk kialakulásához, és a heparin kezelés folytatódhat. Ritka esetekben súlyos immunhiányos thrombocytopenia alakulhat ki (II. Típusú - fehér vérrög szindróma). Ezt a szövődményt fel kell gyanítani, ha a thrombocytaszám 80 000 / μl alá esik, vagy gyorsan csökken a kiindulási szint több mint 50% -ánál. A nem kezelt betegeknél a vérlemezkék száma általában a kezelés megkezdése után 6-14 nappal kezd csökkenni. Néha növekedhet a transzaminázok, a szabad zsírsavak és a tiroxin, a reverzibilis káliumtartalom, a koleszterinszint lecsökkenése és a vércukorszint emelkedése.
Ki ellenjavallt a heparinnal?
- Fokozott érzékenység a gyógyszer, beleértve amnéziás adatok vagy feltételezett heparin-indukált immun thrombocytopenia, a tendencia, hogy vérzés, például hemofília, trombocitopénia, fokozott kapilláris permeabilitás;
- hemorrhagiás stroke, encephalomalacia, akut intracranialis vérzés, sebészeti beavatkozások a központi idegrendszerre és a szemekre, proliferatív diabéteszes retinopathia;
- peptikus fekélyek, gasztrointesztinális vérzés, viszcerális karcinóma; tüdő vérzés, tuberkulózis aktív formája;
- súlyos máj és hasnyálmirigy;
- jelentős vese patológiás vagy veseelégtelenség, súlyos magas vérnyomás;
- bakteriális endocarditis;
- a terhesség és a szülés ideje.
A heparin kölcsönhatása
Orális antikoagulánsok (bishydroxycoumarin), és a thrombocytaaggregáció-gátlók (acetilszalicilsav, dipiridamol) meg kell szüntetni nem kevesebb, mint 5 nap, mielőtt bármiféle sebészeti beavatkozást, mivel ezek növelik a tendencia, hogy a vérzés műtét során, vagy a posztoperatív időszakban.
Az aszkorbinsav, az antihisztaminok, a digitalis, a nikotinszerű anyagok vagy a tetraciklinek egyidejű befogadása elfojthatja a heparin hatását.
Dextrán, fenilbutazon, indometacin, ibuprofen, sulfinpirazol, probenotsid, injektálható formában etakrinsav, penicillinek és citosztatikus szerek potencírozhatja heparin.
A heparin a fenitoinre, a kinidinnel, a propranolollal, a benzodiazepinekkel és a bilirubinnal helyettesíti a fehérjékhez való kötődés helyén.
A triciklikus antidepresszánsok kötődhetnek a heparinnal, ami a hatékonyság kölcsönös csökkenéséhez vezet.
A heparin túladagolása
Súlyos vérzéses szövődmények, vérzés. A hemorrhagiás szövődmény súlyosságától függően csökkentheti vagy csökkentheti a heparin adagját. Ha visszavonása után a vérzés folytatódik heparin, heparin antagonistát - ppotamin sylfat (vagy klorid) (1 ml protamin-szulfát semlegesíti heparin 100 NE).
A heparin intravénás beadása után 90 percen belül a protamin-szulfát kiszámított dózisának 50% -át adják be, 50% a következő 3 órában.
Az egyéni intolerancia és az allergiás szövődmények megjelenése esetén a heparin azonnal visszavonásra kerül, és a felíróknak előírják. Ha az antikoaguláns terápia folytatására van szükség, a közvetlen hatás antikoagulánsai használatosak.
A heparint a következőképpen is keresik:
Heparin vélemény - használati heparin - egy leírást a gyógyszer Heparin - Heparin mellékhatások - a gyógyszer használatát Heparin - Heparin vélemény - leírása heparin - vásárolni Heparin - Heparin részletes iformatsii