Gyulladáscsillapítás gyermekeknél - gyermekgyógyászati sebészet
A sebészeti műtét idején az akut gyomorrhalgyal rendelkező gyermekek kb. 1/3-a van a perforációban. Annak ellenére, hogy az intenzív, különösen az infúziós terápia és a modern antibiotikumok alkalmazása gyulladásos megbetegedést eredményezett a gyermekeknél. különösen az óvodás korban, még mindig komplikációk előfordulási gyakoriságával jár.
Gyulladásgátlás gyermekeknél - fotó
Gyermekgyulladás első tünete gyakran a fájdalom a köldök körül, hányás és hőmérsékletemelés mellett. A gyulladás előrehaladtával a fájdalom a hasi jobb alsó negyedébe kerül, ahol meghatározták a hasfal izomzatának feszülését.
diagnosztika
Az akut gyomorrhalgyulladás diagnózisa néha nehéz lehet a gyermekeknél. Az elsődleges vizsgálatban a pontos diagnózis csak a betegek 50-70% -ánál fordul elő. A különböző publikációk szerint a műtéti beavatkozások gyakorisága, melynek során nincs változás a folyamatban, 10-50% között változik. Az appendicitis diagnózisához a legfontosabb az anamnézis és a fizikális vizsgálat adatai.
Laboratóriumi vizsgálat és felülvizsgálat A radiográfiában nincsen érzékenység vagy specifikusság a gyermekgyulladás diagnózisában. Az utóbbi években a hasi ultrahang (a jobb alsó kvadráns) széles körben elterjedt, amikor gyermeket gyanús gyermeket vizsgálnak, amikor nincs egyértelmű klinikai adat. Ez a módszer 80-94% -os érzékenységgel, 90% -os sajátossággal és 90% -os átlagos pontossággal rendelkezik. Bizonyos esetekben lehet informatív CT, de ritkán van szükség rá.
A hasi fájdalom és az akut hasmenés gyanúja esetén, ha nincsenek világos adatok, amelyek igazolják ezt a diagnózist, általában a kórház aktív felügyeletének taktikáját alkalmazzák. Az ismételt alapos klinikai vizsgálatok és vizsgálatok egy egyszerű és nem invazív diagnosztikai módszer.
Kezelés otthoni környezetben. Népi kezelés
Perforált gyomor-bél gyulladáscsillapító gyulladás előfordulása esetén előkezelésre van szükség a dehidráció és a szepszis kialakulásának megelőzése érdekében. Az antibiotikum terápia (aerob és anaerob flóra ellen) lehetővé teszi, hogy egy pácienst készítsen a műtétre és csökkentse a szövődmények valószínűségét.
A vakbél ajánlott cross-cut idők bőrredőbe a jobb alsó kvadráns a has ponton keresztül Mc Berneya (egy pont a hasfal elülső jobbra, a köldök és a elülső felső csípőnyerge 5 cm-re az utóbbi). Az izomrétegek szálakkal bővülnek. Megnyitják a peritoneumot, és a hasi üreg tartalmát veszi a vetéshez.
A függelék mezentériáját boncolgatjuk, a bázisát rögzítjük és összeköti. A csonk beakadása opcionális. Számos tanulmány igazolja, hogy a műtét utáni időszakban nem áll fenn a sebfertőzés előfordulási gyakorisága és a hőmérsékletnövekedés, amikor a kagyló merítésével és egyszerűen a ligatúra-ligálással (kúpos bemerítés nélkül) alkalmazzuk a módszert. Ha a hasüregben göbös folyadékgyülem van, meg kell mosni a hasüregt. Nincs szükség az elvezetésre. A hasfal rétegenként varrva van. A bőrt általában nyálkahártyára felszívódó varratokkal varrják, még perforált appendicitis esetén is. A sebek gyermekeknél történő primer varrása a perforált apályák után biztonságos, gazdaságos és kétségtelenül előnyös.
Laparoszkópos támogatott eltávolítási folyamat akut vakbélgyulladás gyermekeknél elvégezhető két módszer: teljesen laparoszkópos appendectomia, laparoszkópos appendectomia és transumbilikalnaya (TULAP). Teljesen laparoszkópos beavatkozást három trocárral végzünk. Az elsőt a köldökön keresztül injektálják. Ő Execu-alkotnak első teleszkóp, majd bevezetni eszközök és tűzőgép, és végül, hogy távolítsa el a függelékben található. A második tüskét helyezkedik el a bal csípő régióban - a teleszkóp és Instrum- elvtárs, a harmadik - a jobb csípő régióban - a rögzítési folyamatot. Az appendectomia előtt a teljes hasüreget gondosan ellenőrizni kell.
A függelék izolálása bipoláris eszközzel vagy egy monopoláris horog alkalmazásával történik. A nagy edényeket klipek vagy öltések segítségével ligálják. Általában gyulladt szövetek és kis méretű véredények jelenlétében nincs szükség klipekre vagy varratokra. Az eljárás alapját tűzővel varrjuk, vagy két előre kialakított hurkot összekötünk.
A TULAP teleszkópos 10 mm-es átmérővel, a köldökön keresztüli működési csatornával készül. A függeléket elkapják és a köldökön keresztül nyerik ki. A művelet teljes egészében kitöltött, a köldökön keresztül történő hozzáférés használatával. A TULAP előnye - korlátozott méretben és mennyiségben a hegekben, és jó kozmetikai eredménnyel.
következtetés
A perioperatív intenzív és antibiotikus terápiában elért eredmények elhárították a gyermekek akut mellékvese-gyulladásából való letalgást, és jelentősen csökkentették a posztoperatív szövődmények gyakoriságát. A mellékhatásokon átesett gyermekek többségének hosszú távú eredménye nagyon jó. Ritka esetekben késői kötőanyag bélelzáródás lép fel.