Assimetria az emberi test szerkezetében
Az "aszimmetria" fogalmának fontosságát csak a XX. Század végén értesítették a tudomány és általában a biológia szempontjából. A különböző tudományok adatai azt mutatják, hogy a szimmetria és annak megsértésének gondolata megszerzi az elv jellemzőit, azaz a legkülönbözőbb jelenségek magyarázatához szükséges alapvető elméleti elgondolást. Ez az elv egyre fontosabbá válik a tudományos ismeretekben.
szimmetria meghatározása (compliance, az arányosság, a harmónia, az egységesség) és aszimmetria (eltérés, különbség, a heterogenitás, aránytalanul) alapján az átruházás az objektumok tulajdonságait, kiegészítve más meghatározásokat, amelyek kiemelkednek nem csupán a legfontosabb tulajdonságok, hanem a köztük lévő kapcsolatot.
Mint tudják, a külső struktúrában lévő személy egy tükör-szimmetrikus, baloldali természetű objektum. Azonban közelebbről megvizsgálva kiderül, hogy az emberi test tengelyszimmetriája nagyrészt feltételes - az arc bal felét nem olyan, mint a jobb oldali, a bal oldali jobb kéz, a jobb láb bal, stb.
Ha az arc aszimmetriája adja mindannyiunk egyéni egyediségét és báját, az egyenlőtlenség a fegyverek, mint általában, nem okoz gondot, az aszimmetria az alsó végtagokban terület szempontjából két lábon járó mozgásszervi kiemelkedő jelentőségű. Ez irodalmi áttekintés fogja vizsgálni a leggyakoribb szerkezeti és funkcionális következetlenségeket biokinematic lánc gerincét, a medence, alsó végtagok, amelyek magukban foglalják a funkcionális egyenlőtlenség hossza támasztó lábak, csökkentett polutaz és csavart medencét.
Funkcionális különbség az alsó végtagok hosszában
A lábak hosszának egyenlőtlensége, ellentétben az uralkodó véleményével, széles körben elterjedt jelenség. A bolygó lakosságának túlnyomó többsége könnyedén látja ezt, csak a tükörben kell gondosan megfontolni a saját képét, és figyelni a ruháidra és a cipődre. Az alsó végtagok hossza közötti funkcionális különbséggel, anélkül, hogy rendszerint jelentőséggel bírna, sok szakma képviselője távol áll az orvostudománytól naponta.
Először is, ez szabja, vágó, hogy a gyártás ruházat vagy testreszabott kész terveket „az ábra.” A vágó jól ismert tény, hogy eltávolítja a tizenegyedik mérések (a hossza szoknya) - eltávolítjuk oldalán tapii kívánt hosszúságú szoknyák - és tizenkettedik mérések (hossz nadrág) - eltávolítjuk oldalán a derék, hogy a sarok - abszolút értékek ezen alapmércét bal és jobb y ugyanaz az ügyfél ritkán egyenlő egymással. Ipari minták készült ruházati abszolút szimmetrikus minták felhasználásával számítástechnikai, ha az ilyen ruházatot igényel vágás „a szám”, ezért nem szimmetrikus alakja.
A cipőgyártók, a megváltozott kopott talp és a sarkú cipő, a bal és a jobb cipő különböző mértékű kopását mutatják egy pár cipőben. AF Brandt szerint a két szigorúan szimmetrikus párnára varrott cipő sűrűbb, mint a másik lábán. Egy ismeretlen terepen elveszett személy, aki előre halad, egy kört ír le, és visszatér a kiindulási pontra. Mindez az alsó végtagok hosszának funkcionális különbsége.
A funkcionális különbség az alsó végtagok hossza - a jelenléte egy különbség szárhossz, ami a ferde beállítást a medencei gyűrű, függetlenül az oka ennek a különbség. A funkcionális különbség a hossza az alsó végtagokat fel kell különböztetni az „igazi”, vagy anatómiai különbségek FRDNK - tágabb fogalom. Hangsúlyozni kell, hogy FRDNK egyaránt bekövetkezhet azonos vagy különböző anatómiai láb hosszúságú. Például, a jelenléte FRDNK távollétében anatómiai különbségek figyelhetők meg a csípő, a egyoldalú magasságának csökkentésére, az ív, paresis izom végtag és t. D vezető vagy terelők kontraktúrák. Másrészt, a jelenléte anatómiai különbségek, hogy egy bizonyos tartományban, kompenzálni lehet a funkcionális megnyúlás mechanizmusok rövid és (vagy) a hosszú láb lerövidítése. Ha ez nem lehetséges teljes kompenzáció miatt az anatómiai eltérések funkcionális mechanizmusok hiányzó értéket eredményez ferde telepítés kismedencei gyűrű és jelentése FRDNK.
Tekintsünk funkcionális mechanizmusokat a támasztó végtagok egyenlőtlenségeinek kiegyenlítésére. Dzakhov S.D. a következő típusú kompenzációt osztja el:
a medence lejtése a rövid láb felé,
lábas equinus,
a térd és csípőízületek hosszabb lábának hajlítása, és
az ilyen típusú kompenzáció kombinációját.
A végtagok 2-3 cm-en belüli lerövidítésének leggyakoribb módja, hogy a medencét a rövid láb felé billentse, mindkét láb teljesen fel van töltve, a térd és a csípőízületek nem lesznek.
A lábujjak lerövidítésével a vázizomrendszer második kompenzációs alkalmazkodása a láb equinus telepítése. Az equinus mértéke közvetlenül függ a lerövidítés mértékétől és 110-180 ° között. Ha egyenesen lábbal próbálkozni, a hátsó része nem vesz részt a terhelésben, az első rész leereszkedik, sőt, a sín kiterjesztése, ami a végtag valamilyen funkcionális hosszabbításának eredménye. A páciens súlyossága, ha támogatja, teljes mértékben a lábfej csontjaiba esik. Ilyen körülmények között a medence a vízszintes helyzethez közeledik. Ez a fajta kompenzáció legfeljebb 6 cm-es rövidítéssel lehetséges.
A 6 cm-nél rövidebb lerövidülés esetén a kompenzációt úgy érik el, hogy kombinálják a medence és az equinus lábát. Ha egy ilyen kombináció nem elegendő, akkor a betegek próbálják a lábak hosszát megmérni, mesterségesen lerövidítik a hosszú végtagot. Ezt úgy érjük el, hogy aktívan lezárjuk a hosszú lábszárak térd- és csípőízületét a hajlítási helyzetben.
A 12 cm-nél rövidebb lerövidülés esetén a beteg nem tudja kompenzálni a lábak hosszának különbségét. Egy rövid láb nem vehet részt a terhelésben. A mozgás csak az ortopédiai készülékben lehetséges, kettős vágányon vagy mankóval.
Meg kell jegyezni, hogy az FRDD jelenlétének valószínűsége az életkorral növekszik. Tehát Klein K. K. szerint az általános iskolai gyerekek körében 75% -on, a felsőoktatásban tanuló diákok körében pedig 92% -ot találtunk. A korrigálatlan különbség az életkorral növekszik. Érdekes megjegyezni, hogy a gyermekkorban korrigált lábak hosszának különbsége csökken a korral (48,62).
A részletes elemzést a befolyás és egyéb aszimmetriák FRDNK szerkezet biokinematic lánc medence - alsó végtagok kialakulását scoliosisos deformitások a gerincoszlopot nem célja ennek az irodalmi áttekintés miatt jelentős mennyiségű információ ezzel a témával kapcsolatban.
A medence fele felére csökkentett függőleges méret sokkal ritkább, mint az FRDNA jelenléte. Tehát a Lowman C.L. a megfigyelt ortopédiai betegek 20-30% -ánál a medence felének függőleges mérete csökkent, és ezt a csont anomáliát külön-külön vagy egy rövid, általában ugyanabban az oldalán találta. A csökkent vertikális medencés mérettel és egy ugyanolyan oldalú rövid lábszárral rendelkező betegben a medence a felcsapódás irányába billenthető mind álló helyzetben, mind pedig ülő helyzetben, amely mindkét helyzetben ugyanazokkal a tünetekkel jár. Fél dózis csökkentésével, valamint FRDNA jelenlétében a test felső fele reagál a kompenzációs scoliosis kialakulásával.
A medence fele felére csökkentett függőleges méret sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint a gerinc görbületének oka. A csökkentett félméretű betegek lefelé hajlanak. Leggyakrabban szívesen ülnek lábaikkal, ezáltal a medence felére csökken.
Hangsúlyozni kell, hogy a diagnosztikai módszerek csökkentése az egyik fele a kismedencei gyűrű által javasolt szülészek és elfogadtam a szülészeti gyakorlatban is alkalmazásra elfogadhatatlannak ortopédia, mivel nem lehet meghatározni az összeget a csökkenés függőleges méretét az egyik fele a medence, ami elengedhetetlen a kialakulását scoliosisos deformitások gerincoszlopa amint azt fentebb említettük, de más célokat és célokat követünk - a szállítási mód meghatározása és a munka elvégzésének terve.
Az ortopédia esetében, ha gyengeség merül fel a fél adag csökkentésénél, a pácienst ülő helyzetben egy szilárd, lapos felületen vizsgálják háttal az orvoshoz. A vizsgázó lábának a padlón vagy állványon kell feküdnie, hogy a beteg szabadon illessze be a kéz ujjait a csípő és az ülés elülső élének közé. Ebben a helyzetben a páciens mindkét sciciális csontos öklendezésre támaszkodik. Vizsgálatánál különös figyelmet fordítanak a hátsó felső csípőcsont gerincének, a csípőgyűrűnek, a scoliosisnak és a vállöv dőlésének kölcsönös elrendezésére. Ha a felsorolt csontorientációk a medence egyik oldalán helyezkednek el, mint az ellenkező oldalon, kompenzáló szkóliózis és a vállszíj dőlése van, amely Bourdillon v. F. jelzi a csökkentett féladag jelenlétét.
Ugyanakkor a felmérés eredményei torz lehet, ha a bal és jobb félre a medence viszonyítva forognak az első keresztirányú tengelye a keresztcsont. Részletesen, a kismedencei gyűrű - medence torzításának ilyen kóros állapotát a következő részben tárgyaljuk. Annak elkerülése érdekében, a téves diagnózis csökkentett polutaza kell generálni további tapintással - hüvelykujját orvos rögzíti hátsó felső csípőnyerget és tölcséres a csípőtaréj, mutatóujját meghatározza a helyzet az elülső, felső csípő tüskék. Ha az egyik oldalon a felső elülső és hátsó felső csípő tengelye és a csípőtaréj alacsonyabb, mint a többi, ez jelzi a jelenlétét csökkentett polutaza. A fent leírt diagnosztikai módszer jelentős hátránya - nem teszi lehetővé, hogy mennyiségének meghatározására csökkenése az egyik fele a medence, és ezért, hogy ez egy pontos ortopéd korrekció.
A kismedencei torzítás mechanizmusának megértéséhez vegyük fontolóra a sacroiliai ízületek sajátosságait, amelyek kiemelkedően fontosak a kismedencei gyűrű működéséhez az emberi vázizomzat-rendszer részeként.
Anatómiailag a zsákmány ék alakú a csípőcsontok szárnyai között, és a farok és a hát felé irányul. A dorsalis szűkület csak az SI-SII szintjén észlelhető a felső zsákban. Az artikuláris felületek diszkrugrugensek - a csípőcsont hosszabb és hosszabb, és a rágó rövidebb és szélesebb. Körülbelül a szívburok felülete közepén nagy tömlő van, amely megfelel az SII szintjén a sacrum fossa-nak.
Különösen fontos, de eddig vitatható a mobilitás kérdése a sacroiliai ízületekben. Sacroiliacalis együttes, annak ellenére, hogy minden anatómiai sajátosság - egy igazi közösen az ízületi porc, ízületi membrán és az ízületi tok. A jellemzője ennek a közös nemcsak anatómiai sajátosság az izületi felületek, hanem egy erős szalagok, amely erősíti a közös kapszulát, és jelentősen csökkenti a mobilitást a közös. Nincsenek izomok, amelyek kifejezetten ezt a kötést vezetik. Klinikai szempontból kívánatos a minimális mozgás. Azonban általános biológiai szempontból nehéz elképzelni egy valódi csuklást funkció nélkül.
A medence torziós torzításának elsődleges felfedezése és további részletes vizsgálata A. Cramer-hez tartozik. A csavart érbetegség klinikai adatai a következők: a hátsó felső csípőcsont a másik oldalon alacsonyabb oldalon helyezkedik el. Ugyanazok az adatok adnak paravertebrális tapintást a hátsó szárny hátsó széléhez.
A ventrális azonban ellentétes helyzetet teremt: az alacsonyan fekvő hátsó felső elülső elülső jobb oldala nagyobb, mint az ellenkező oldalon, és fordítva.
Csakúgy, mint az elülső csípőcsontok, a csípőcsontok gerincének ventrális részei találhatók. Első pillantásra úgy tűnik, hogy az egyik elülső keresztirányú tengely körül az egyik csípőcsontot a másikhoz forgatják. Ebben a vizsgálatban a tapintása, nem számít, van-e relatív elfordulás, például a bal csípő ezelőtt egyidejű hátrafelé elmozdulását a keresztcsont, vagy relatív előreforgatással jobb csipő csont, ami ugyanazt jelenti, mint az egyidejű elmozdulását a keresztcsont előre.
A. Cramer az elsődleges folyamatot látja az aszimmetrikus ellopás és a forgódarab forgása tekintetében a medence mindkét felére vonatkozóan. Ha a vizsgálat során az egyik csípőcsont egyértelműen hátul el van fordítva, akkor a sacrum előre és lefelé dönt (ventrocadal); másrészt ennek megfelelően felfelé és hátul (dorsokratikusan) a szájhoz viszonyítva. Van tehát egyfajta hígítás viszonylagos elfordulását a medence oldalán: oldalán a dőlés a keresztcsont olyan irányban ventrokaudalnom kismedencei fele forgatjuk kifelé a hossztengelye körül a szemközti oldalon ez képest elfordul a frontális tengellyel, áthaladva a csípőizületi vápa. A szimfízisben csak a relatív hígítás következik be, ha a csontok aszimmetriája megjelenik.
Meg kell jegyezni, hogy miután részletesen leírja a mechanizmus kismedencei kanyargó, A. Cramer nem jelzi a kiváltó oka az aszimmetrikus nutációnak a keresztcsont, mert a sacroiliacalis ízületek, mint már említettük, van egy erős szalagok és az izmok vannak fosztva, ami konkrétan az ízületek mozgása. Ezért az aszimmetrikus táplálkozás okát a közeli erős izületekben kell keresni, amelyek erős izomtámogatással rendelkeznek. Ez elsősorban a csípőízületek.
Itt helyénvaló felidézni az emberi csontváz elterjedt aszimmetriáját - az alsó végtagok hosszának funkcionális különbségét. Tény, hogy a mozgás a függőleges helyzetben a lábak különböző hosszúságúak, létrehoz egy nyomaték, amely áthalad a izületi vápa a kismedencei gyűrűszerkezet, amely alapul szolgálhat az elsődleges oka az aszimmetrikus nutáció a keresztcsont, a medence eredményez csavaró. Ebben az összefüggésben a csavaró a medence lehet tekinteni, mint egy másik kompenzációs adaptív mechanizmusok a mozgásszervi rendszer, amelynek célja, hogy kompenzálja a funkcionális különbség az alsó végtagok hossza szempontjából két lábon járó mozgásszervi.
Azonban, kismedencei csavarás vezet statikus zavarok, mint a jelenlegi helyzetben a deréktáji gerincoszlop részleg található szögben a tengelye a keresztcsont, amely arra szolgál, mint egy alapítvány az összes felette gerinc. Ez elkerülhetetlenül vezet a kompenzációs gerincferdülés, legalábbis az ágyéki gerinc, hogy fenntartsák a szervezet egyensúlyát álló helyzetben.
K. Levit et al. azt jelzik, hogy a medence torzulását az ortopédiai korrekció nem szünteti meg, és a kézi terápiás kezelés módszerével speciális kezelést igényel.
Ebben a tekintetben hangsúlyozni kell, hogy a csavart medence jelenlétének figyelmen kívül hagyása jelentős hibákat vet fel az alsó végtagok hosszúságában lévő funkcionális különbségek nagyságának mérésére, a hamis diagnózisig.