A lencse subluxációjával bonyolult szürkehályog kivonására szolgáló eljárás
A61F97 - Az erekbe beültetett szűrők; protézisek; ortopédiai eszközök, eszközök a betegek ellátására; fogamzásgátlók; tömörít és bepattan; a szemek és fülek kezelése vagy védelme; Kötszerek, kötszerek vagy abszorbens betétek; elsősegély-készletek (fogprotézis A61C)
A RU 2312645 szabadalom tulajdonosai:
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a szemészeti műtét és fel lehet használni a módszert extracapsuláris szürkehályog, lencse subluxatio bonyolult és Zinn ínszalag hiba. Formázza az elülső kamrához való hozzáférést, befecskendezi a midriatic és a viscoelastic. Capsulorhexis hajtjuk, és bevezetjük a lencsetokban lévő lencse intrakapszuláris gyűrűt úgy, hogy a nyitott hurkos része helyezkedik el egy ellentétes negyedben defektus Zinn szalagok. Ezután a hidrodiszszi-cciót és a hidrodelinizációt végezzük. Az olyan zónában kialakuló további paracentézis révén, ahol a cinikus szalag hiányossága van, az írisz-ismétlés a végtagra rögzítve és a kapszulorhexis éleinek elkapására szolgál. Ezután elvégezzük a lencse magjának fakoemulzióját, majd az objektív tömegének eltávolítását. Az intraokuláris lencse beültetése után az iris retraktorokat eltávolítják.
A módszer lehetővé teszi, hogy távolítsa el az objektívet phacoemulsificatiót podvyvihnutogo kockázata minimális elmozdulás az utóbbi az üvegtestben, valamint kiküszöböli a zsugorodása lencsetok késői műtét után. 3 z.p. f-ly.
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen szemészeti beavatkozás, és a szürkehályog eltávolítás extrakapszuláris módszerében alkalmazható, amelyet a lencse subluxációjával és a zin-ligamentumok hibájával bonyolítanak.
Az előnyök Phacoemulsificatio teszik sebészek ultrahangot szürkehályog műtét azokban az esetekben, amelyek a közelmúltban ellenjavallat phacoemulsificatiós különösen a subluxation a lencse miatt a veszélye annak zavar az üvegtest műtét során.
A modern technológiák szürkehályog eltávolításon lencse subluxation szemcsarnokba kiadása előtt annak tartalmát a lencse, hogy stabilizálja (fix) különböző módon, hogy megszüntesse a lehetőség, komplett törés Zinn ínszalag szálak és az üvegtest elvesztése.
A hátránya ennek a módszernek, hogy nem eléggé hatékony, mert az, hogy csupán egyetlen intracapsuláris gyűrűk nem nyújt megbízható stabilizációs podvyvihnutogo utolsó lencsének és a kockázat zavar az üvegtest maradványokat.
A találmány műszaki célja a módszer hatékonyságának növelése és az intraoperatív szövődmények csökkentése.
A kijelölt műszaki feladatot az igényelt módszerrel érik el, amely a következő.
Miután a regionális-vezetési érzéstelenítés, kezelésének műtéti területen, és mozgásképtelenség kialakítva Sclerotiniose szaruhártya alagút bemetszése legalább 2 mm hosszúságú és két paracentesis 10 és 14 óra. Az elülső kamra és a lencse stabilizálására viszkozitást és provizort fecskendeznek be az elülső kamrába. Capsulorhexis végezzük tétre technikával, a start capsulorhexis túlnyomórészt az ellenkező kvadráns defektus Zinn szalagok. Hogy stabilizálja a beültetett lencsetokban intrakapszuláris nyitott gyűrű, lekerekített végekkel, amelyek beadása hydrodissection a lencse nucleus a vezetőtől kapszuláris gyűrűk. A gyűrűt beültetik úgy, hogy a nyitott rész a zinál ligamentum kvadráns ellentétes hibájába kerüljön. A hidrodissection és delineation óvatosan kerül végrehajtásra (szintén a zinn ligaments kvadráns ellentétes hibája). Továbbá, a további paracentesis a régióban, ahol nincs hiba Zinn szalagok oltott végtag rögzített írisz felcsévélõvel és rögzítse azokat capsulorhexis szélét. Például, ha a cinikus ligament hiánya 18 óra, akkor az íriszvisszahúzók 17 és 19 óráig vannak beállítva, stb. Iris Övvisszahúzóval a megbízás az élek capsulorhexis, podvyvihnuty tartsa a lencse vízszintes helyzetben, ezáltal blokkolják üvegtest prolapsus a hiba Zinn szalagok. Phacoemulsifikáció esetén az ultrahang teljesítménye 10-20% -kal magasabb, mint a standard, vákuum - 50-75 Hgmm. Art. alatt a standard, és a szívó áramlási kisebb, mint az azonos sűrűségű a mag hiányában hiba Zinn ínszalag, amely lehetővé teszi, hogy optimális kombinációja elegendő erő és a sebesség stabil elülső kamra és lencsetokban teljes stabilizálását. A sejtmag ultrahangos fragmentációjával olyan módot alkalmazunk, amelyben a cinikus szalagokra (csop) gyakorolt hatás minimális. Amikor eltávolítjuk a lencse tömegeit, a kanült az egyenlítő mentén mozgatjuk. A lentikuláris tömegeket két kanülön keresztül eltávolítjuk, öntözést és aspirációt végzünk, amelyet paracentézissel adunk 10 és 14 órán keresztül. Ezután polírozzuk a hátsó kapszulát és implantáljuk egy rugalmas intraokuláris lencsét. Távolítsa el az írisz visszahúzókat. Távolítsuk el az elülső kamrából a viszkoelasztikus anyagokat az IOL alá, és hidratáljuk a paracentézis széleit és a szaruhártyás alagút bemetszését.
Az igényelt módszer meghatározó különbségei a prototípushoz képest:
1. intracapsuláris gyűrű beadjuk hydrodissection el, hogy nyitott-hurkos része helyezkedik el egy ellentétes negyedben defektus Zinn szalagok, amely lehetővé teszi részlegesen különálló lencse szálakat az egyenlítői zóna és hogy megszüntesse gyűrődés a lencsetok zsák végén a műtét után.
2. Két további paracentesis egy olyan területen, ahol nincs hiba Zinn szalagok adjuk írisz felcsévélõvel és foglyul ejti capsulorhexis éle, amely lehetővé teszi, hogy podvyvihnuty tartsa a lencse vízszintes helyzetben, ezáltal blokkolják üvegtest prolapsus a hiba Zinn szalagok.
Az intra-capsular gyűrű és az írisz visszahúzók együttes használata lehetővé teszi energetikai módszerek alkalmazását a szürkehályog eltávolítására, amikor a lencse subluxált.
A találmányt egy konkrét kiviteli alak példájával szemléltetjük.
Beteg G. 72 éves, elismerte, hogy az NF FSI IRTC „Eye Mikrosebészeti” diagnózissal teljes bonyolult szürkehályog a jobb szem, lencse subluxation I-edik mértékben működtetni OAG II A glaukóma. A jobb szem látásélessége a helyes fénykibocsátás, IOP = 20.
A beteget az igényelt módon végezték.
Elkészítése után a műtéti területen, és a helyi érzéstelenítés kialakítva Sclerotiniose szaruhártya alagút bemetszést 2,75 mm széles és két paracentesis 10 és 14 óra. Az elülső kamra kinyitása után megállapítást nyert, hogy a cinikus szalagrendszerben 17 és 19 óra között hiány van. Az elülső kamrába viskát és ideiglenes fülket viszünk be. Az 5.5 mm átmérőjű kapszulorhexis csipeszből készül, 10 órakor kezdődően. A belső gyűrűdométer segítségével egy lekerekített végű, kerek, nyílt gyűrűt helyeztek. A gyűrű behelyezésekor elfordul, úgyhogy a nyitott rész a tetején, 12 órakor helyezkedik el. Óvatosan és lassan, minimális mennyiségű BCC-oldatot használva, a lencse magjának hidrodiszperzióját végeztem. A mag felforgása aprítóval a paracentézissel. Két további paracentézis írisz övvisszahúzókkal bevezetett 17 és 19 óra, részt vesznek a capsulorhexis széle és rögzített a limbus, amely lehetővé tette podvyvihnuty tartsa a lencse vízszintes helyzetben. A harmadik fokozat lencse sűrűségét intraoperatív módon határozzák meg. Az ALFON cég phakemulgálószerét az INFINITI az alábbi módokon alkalmazta: ultrahang teljesítmény 45%, impulzus 20 s, vákuum öntözési-aspirációs 400 mm Hg. Art. dinamikus emelkedés 0, aspirációs áramlás 30 cm 3 / perc, a nucleus faco chop fragmentációs technikája. A lentikuláris tömegeket két kanülön keresztül, öntözéssel és aspirációval távolítottuk el, paracentezissel 14 és 10 órán keresztül adtuk be. A hátsó kapszula polírozása. Implantáció egy IOL injekciós módszerrel lágy akril intraokuláris lencse Alcon cég 21 D. eltávolítása viszkoelasztikus IOL alól, és az elülső kamrából. Iris övvisszahúzók eltávolítása. A paracentézis éleinek hidratálása, a fő alagút szakasz.
Az első napon a műtét után nézve a jobb szem van beállítva: átlátszó szaruhártyán, az elülső csarnok 3,5 mm, az átlátszó nedvesség elülső kamrába, a hátsó kamrába pszeudophakia, az IOL a központban, helyhez kötött, átlátható, reflex rózsaszín, IOP = 18 (pnevmotonograf). a jobb szem látásélesség 0,7, a hengeres korrekció -0,5 D tengely 78 = 0,9. Nincsenek operatív és posztoperatív szövődmények.
Az NF FNU Eye Microsurgeryben 50-87 év közötti 350 beteg (2 éves) az első fokú lencse subluxációjával szenilis és bonyolult szürkehályogokkal működött. A kapszulázó tasak stabilizálására a művelet különböző szakaszaiban a kapszulorhexis-margók rögzítésére a végtagra rögzített lekerekített végekkel ellátott, intracapsuláris nyílt gyűrűt alkalmaztunk. A szubluxos lencsének az üvegtestbe történő elmozdulását nem mutatták ki intraoperatív módon. Mindegyik esetben megjósolt magas vizuális eredményt kaptunk.
1. Eljárás szürkehályog, bonyolult subluxatio lencse, amely tartalmaz képező hozzáférést az elülső kamrába, a bevezetése viszkoelasztikus és midriatikumok, capsulorrhexis, hydrodissection, beadását intrakapszuláris gyűrűk phaco a lencse nucleus majd eltávolítjuk a lencse és a beágyazódás tömeges intraokuláris lencse, azzal jellemezve, hogy a gyűrű bevezetése intrakapszuláris hydrodissection fel úgy, hogy a nyitott hurkos része helyezkedik el egy ellentétes negyedben defektus Zinn ínszalagok, és miután gidrodissek CIÓ a két további paracentesis kialakított egy olyan területen, ahol nincs hiba Zinn szalagok adjuk írisz rektaktory, foglyul ejti capsulorhexis él, akkor fix írisz övvisszahúzókkal a limbus, majd végzett fakoemulzifikációs.
2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy az elülső kamrához való hozzáférést legalább 2 mm szélességű és két paracentézissel 10 és 14 óra hosszat elcsúsztatjuk.
3. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a kapszulorhexis a zinn ligamentum defektusával ellentétes kvadránsban van végrehajtva.
4. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a phacoemulsificációt 10-20% -kal magasabb ultrahang teljesítmény mellett végezzük, és a vákuumot 50-75 mmHg-nál. a szabvány alatt.