Absztrakt botulizmus
A kórházba való belépéskor a betegség időzítésétől függetlenül be kell lépni az anti-botulinum szérumba. Mivel a típusú toxint okozott a betegség belépési jellemzően neiz WEST beadott polivalens szérummal (A típus - 10 NE Ltd., E - 10 IU Kft, B - 5000 U). Mivel a szérum heterogén, főszabály szerint kötelező az idegen fehérjével szembeni érzékenység vizsgálata. Abban az esetben, ha a pozitív teszt, hajtjuk prepainted-ritelnuyu deszenzitizáció szükséges adag szérumot ezután bevezetésre fedél alatt kortikoszteroidok. Az orvos jelenléte ebben az eljárásban kötelező. Az eset történetében a szérum bevezetésének minden szakaszát feljegyezzük.
A legsúlyosabb szövődménye kapcsolatos bevezetése syvorot-ki, - anafilaxiás sokk, amely akkor is előfordulhat, az összes szükséges szabályokat. A 7.-10. Napon szérum betegség alakulhat ki. Súlyos, gyorsan progrediáló betegség szérum intravénásan kell alkalmazni, de a cseppek (200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat). 12 óra elteltével ugyanazt az adagot, de most előzetes teszt nélkül, intramuszkulárisan adjuk be. Szükség esetén 12-24 óra elteltével a szérum harmadik alkalommal adható be. Nem szabad elfelejteni, hogy a többszörös (négy alkalommal, vagy több) bevezetése a szérum nem valószínű, hogy hasznos a keringési időtartamát az antitoxikus antitestek passzív kiszabott (maximum 2 hétig vagy több), a érzéketlensége botulinum toxin permeációját az ideges STEM B, hogy a keringő antitoxinok, növeli a valószínűségét oslo- (különösen allergiás), minden új szérum dózis esetén. A kevésbé súlyos botulizmus is szorítkozhat egyetlen intramuszkuláris injekciója a szérum, de MA-ksimalny hatás érhető csak 12 óra után. Ha a típusú toxint okozott betegség ismert, korlátozott Monov-vegyérték szérummal.
Egyszeri beadása egyetlen dózisban egy többértékű szérum (25 LTD ME) a gyomorban mosás után célja semleges része a Call-botulinum toxin, amely még mindig maradt ugyanazon a-Lüdke.
Nemrég megjelent a heterogén szérum-keltikus homológ plazma alternatívája.
Antibiotikumok játszanak sokkal kisebb szerepet játszik a betegek kezelésére botulizmus, de céljuk az indokolja, hogy elérhető-niyami csökkentjük annak lehetőségét toxin csapdába a belekben Cl.botulinum, és elég gyakori bakteriális szövődmény mi (pneumonia, cystitis, pyelonephritis, mumpsz és mások.). Ha nyelési nem törött, lehetséges hozzárendelni befelé kloramfenikol (2g naponta) vagy AM pitsillin (b-4 g naponta). Ha a kritikus a beteg állapota-titelnee Preference intramuszkuláris klóramfenikol-szukcinát (2-3 gramm naponta), ampicillin (b-4 g naponta). A kezelés időtartama általában 5-7 napra korlátozódik, de a kérdést egyedileg kell kezelni. Ha a távolság-Nation ismét szükség antibiotikus kezelés írnak egy antibiotikum, amely a páciens az első napokban, nem-fúj következik.
Mivel a természet a patogenézisében botulizmus (zavara ingerület átvitel acetilkolin a blokk), akkor ajánlott rendelni Neostigmine ami anticholinesterase prep-kötetet. A Proserin segít az izomgyengeség és a légzési elégtelenség csökkentésében, csökkenti a bél és a húgyhólyag emelkedését. A neostigmin 1 ml 0,05% -os oldatot adhat naponta 1-2 alkalommal szubkután. De nem szabad elfelejteni, hogy a Neostigmine meglehetősen széles ellenjavallatok és a szövődmények, így minden esetben mielőtt újra hogy megbizonyosodjon arról, hogy tényleg szükség van. A kezelés folyamata egyénileg határozható meg, előnyösen a bélmozgás helyreállítása előtt.
A légzés zavara, tachycardia kíséretében, a cianózis, az alapja az ellenőrzött légzés átvitelének. Ezt a folyamatot időben kell végrehajtani anélkül, hogy várnánk apnoéra. Objektív módon a légzési elégtelenség mértékével meg lehet ítélni a tüdő létfontosságú kapacitását, amelynek meghatározása a súlyos botulizmusra kötelező. A páciens beadása vagy tracheostomia, a helyzettől függően. A szellőzés fontos helyet foglal el a betegek kezelésében, mivel a hypoxia helye a betegség patogenezisében van. A mechanikus lélegeztetés időtartamát egyenként határozzák meg. Vannak megfigyelések a hyperbaric oxigenizáció hatékonyságáról a betegség kezdetén.
Időnként változtassa meg a tapintó, a tracheotómiás cső, a húgycső katéter helyzetét, hogy ne alakulhasson fel fekélyeket. Rendszeresen szopogatni kell a nyálkahártyát a légzőrendszerből, hogy elkerülje a légzőrendszerbe történő belélegzést.
Az intenzív osztályon a súlyos, botulinikus betegek kezelése, a légzés és a lenyelés megsértésével jár együtt.
Ha a seb botulizmus a seb sebészi kezelését igényli. A gyomor és a belek mosására nincs szükség. Ellenkező esetben a betegek kezelésének taktikája megegyezik a per os fertőzésével. Székrekedés esetén szifon-beöntés is látható, mivel a vaso-
A rothadás és a fermentáció termékek, amelyek a bélből képződnek, fokozzák az intoxikációt.
A kórházi kiadás rendje. Az ápolási kórház mentesítésének feltételeit egyénileg határozzák meg. A gyengeség, a megnövekedett fáradtság nem ellenjavallt a kibocsátás ellen. Természetesen várnia kell a légzésfunkció helyreállítására, a hólyag normalizálására.
A prognózist a kurzus súlyossága és a speciális terápia megkezdésének időzítése határozza meg. A korai terápia általában teljes gyógyulást eredményez, bár ez a folyamat késhet.
A profilaxis általános megelőzése a füstölt termékek, savanyúságok, konzervtermékek előállításának technikáinak gondos megfigyeléséből áll, mind otthon, mind pedig a közétkeztetésben. Ne vásároljon vért és májkolbászot, főtt sertéshúst, taranka-t, gombás gombát véletlenszerűen. Ha a termék minőségi szempontból megkérdőjelezhető, akkor fel kell forralni: forralva 10 percig megsemmisíti a botulinum toxint. A húst 2 cm-nél vastagabb darabokra kell vágni.
A botulizmus egy csoportjában az ellenőrzés 2 héttel azután történik, hogy mindenki, aki gyanús terméket használt. A termék fennmaradó részét elküldik a vizsgálatnak. A kádban levő személy egészségének legkisebb romlása esetén kórházba kerül. A szérum prevenciós célú bevezetésének tanácsosságát egyedileg kell megoldani.
A polianatoxinnal való specifikus profilaxis csak a botulinum toxinnal kezelt betegeknél (háromszor 1,5 hónapos intervallummal) végezhető.