A fő erek károsodása - tünetek, kezelés, diagnózis, u
A lőfegyverek fejlesztésével fokozatosan nőtt a véredény sebek aránya a teljes sebek számához viszonyítva. Körülbelül 1900 óta, amikor a fegyverek kisebb kaliberű könnyű lövedékekké váltak, az edények sebei viszonylag nagyobbak lettek.
Szerint Nguyen Han Zy, lőtt sebek erek sebek frakciót izolálni artériák 47,42% izolált vénás sebek - 6,77%, és az egyesített sérült artériák és vénák teszik ki 45,8% -át.
A brachycephalic ágak traumás károsodása viszonylag ritka, és az artériás elváltozások összes számának 6-7% -át teszi ki.
A legsúlyosabb súrlódásos sebek, amelyekben az artériák, az erek és az idegtájak kombinált károsodása, valamint a traumás vagy vérzéses sokk klinikai képe kíséri.
Az érgyulladás és az idegek kombinált sebei a hajó sebének körülbelül 7% -át teszik ki.
A traumás artériás aneurysmusok az esetek mintegy 12% -ában különböző szövődményeket okoznak, és artériás vénás fisztulákat - legalább 28% -ot, elsősorban szívbetegségeket.
Nyilvánvalóan okok vannak arra, hogy az erek károsodását három csoportba osztjuk:
- károsodás (leggyakrabban könnyek) artériás és vénás törzsek, amelyek zárt sérülésekkel járnak;
- sérülések (sérülések, törések)
- lőtt sebekkel.
Fontos továbbá megkülönböztetni az érrendszeri károsodást, melyet az érfal falán fellépő hiányosság kísér, amelyet leggyakrabban a lőtt sebekkel megfigyelnek, és hibája nélkül, ami jellemző a hideg fegyverekkel szemben. Nyúlás az artériát, például következtében zavar a térd vagy könyök, a hiba szükségszerűen bekövetkezik, mert a húzó mindhárom shell artéria miatt különböző mechanikai szakítószilárdságot a különböző szinteken.
Ha az artéria sérült, a fal nagyrészt rétegződhet a sérülés helyétől.
A központi és perifériás véredények károsodásának osztályozása sok, de gyakorlati célokra meglehetősen egyszerű osztályozásra van szükség, amelyből diagnosztikai és terápiás intézkedések nyilvánvalóak lennének.
Ismeretes, hogy elegendően nagy erő szükséges a fő vénás és különösen az artériás törzs falainak károsodásához, figyelembe véve a rugalmasságuk magas fokát. Még akkor is, ha olyan tényezőnek van kitéve, mint egy golyó (golyó vagy töredék), az érrendszeri köteg gyakran eltűnik a fejlődő sebcsatornától. Ha a véredény bármely sebző lövedék (töredék, golyó) vagy csonttöredékek esetén károsodik, a következő károk lehetségesek.
- Az artéria falának vagy vénának az "ablak" kialakulásával való károsodása, amelyből azonnal elkezdődik az artériás vagy feltételes vérzés a környező szövetbe és kifelé, az elsődleges sebcsatornának megfelelően széles lumenével. Az artériás vagy vénás fal sérüléseinek részletesebb megosztása 1/3-tól 3/4-es lumenből nem ad hozzá semmit a diagnosztizáláshoz és kezeléshez.
- Az artéria vagy vénák teljes károsodása (teljes szünet) vagy mindkettő. Ebben az esetben két lehetőség közül választhat:
- masszív elhúzódó vérzés a hajó mindkét végéről, ami gyors és súlyos vérveszteséghez vezet;
- az artéria intimének a lumenbe történő csavarozását, amelynek eredményeképpen a vérzés megszűnik, például a végtag traumás elválasztása a vállízület szintjén. Ebben az esetben a vérzés enyhe lehet. A nagy vénás törzs teljes szünetében nem fordulnak elő intim kavarogok, ezért a különböző eredetű sérülések vénás vérzése néha még veszélyesebb is, mint az artériás vérzés.
Abban az esetben, egyidejű károsodás artéria és az azt kísérő vénák is valószínű arteriovenózus fisztula, amelynek lényege az, hogy a kialakított üregbe szövetben lumen üzenet jelenik fő artériát és vénák. Ez komoly szövődmény, komoly hemodinamikai változásokkal teli, ami az arteriovenos ágy kiszorításának köszönhető. Ezután az ilyen sebeknél arteriovenos false aneurysm alakul ki. Egy kicsit elmozdulva megállapítható, hogy a poszttraumatikus, különösen a lövés eredetű, az aneurysmák hajlamosak a tömésre. Könnyű elképzelni, milyen következményekkel jár egy ilyen boncolás boncolása!
artéria seb diagnosztizálatlan marad, hosszú ideig, és csak a kialakulását hamis aneurizma, ami annak köszönhető, hogy a átvételét trombotikus tömegek a disztális szegmens az artéria adhat akut elzáródása, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis.
Az arteriovenosus fistulák előfordulása nem ritka. Ezek a fistulák különösen veszélyesek a nyakra, mivel a szívelégtelenség tényleges előfordulása az artériás vér felszívódása miatt a felső vena cava-ba esik. Az el nem ismert károsodás, például a popliteális artéria elkerülhetetlenül az iszkémiás gangrénhez vezet.
Hangsúlyozni kell, hogy a fedőanyagok kompenzációs képessége a főbb artériák károsodása esetén, lágyrészek által okozott sérülésekkel együtt jelentősen csökken. Ezért a súlyos artériás traumának elfogadható időtartam - a sérülésektől számított 5 órával súlyos sérülések esetén túl nagy lehet. Ezért az áldozatokat a lehető leghamarabb támogatni kell.
A Nagy Honvédő Háború idején az esetek kb. 1/3-án a véredény károsodása nem ismert. A békeidőben ez a szám nem kevésbé, annak ellenére, hogy a diagnosztika nyilvánvaló előnyei a háború idejéhez képest.