A véredény károsodásának osztályozása, klinikája és diagnózisa
A fő erek elleni károsodás a sebesültek 4-9% -ában fordul elő. A végtagok hajóinak sérülésének aránya az érrendszeri sérülés általános szerkezetében 90%.
Tekintettel a sebesült, majd kiürítés nagyfrekvenciás sebfertőzés a világháborúk, sérült artériát a legtöbb esetben ligáltuk gyakorisága amputáció 49,6% (BV Petrovskii, M. Debekki). Ami a helyi háborúk kedvezőek a feltételek a helyreállítása a vérerek, ezáltal csökkenti a műtét utáni amputáció 13,5% a vietnami háborúban (N. Rich). 18,4% Afganisztánban és 15,7% Csecsenföldön (IM Samokhvalov).
Megkülönböztetni lőtt (golyó, repesz és az enyém robbanásveszélyes sérülések), valamint neognestrelnuyu sérült vérerek (neognestrelnye sérülések és mechanikai sérülés). Az esetek felében az edények lövéses sebével együtt az artériák és az erek egyidejű károsodása van.
Jellegétől függően a károsodása az érfalban izolált zavara része (hiba) a hajó, komplett vagy inkomplett törés, oldalsó seb (egy fal és révén) sérülés és ütés (ábra. 1) a hajó Véraláfutás akkor jelentkezik, amikor a indirekt mechanizmus a sérülés (zárt sérülés, oldalirányú rúgás sebesülő lövedék), és traumás görcs és szubadventikus rothadás formájában nyilvánul meg. A hajótömörítést általában csontdarabok vagy feszített interstitialis hematóma okozza. Minden formája érsérülés és a tömörítés, viszont vezethet a teljes vagy nem teljes trombózis annak lumen.
Ábra. 1. Az artériák és vénák (a) és csak az artériák érfalának károsodásának típusai (b)
1 - a hajó helyének (hibájának) megsemmisítése,
2 - teljes szünet,
3 - hiányos szünet,
4 oldalú seb (egy fal),
5 - perforáló seb,
6 - kontúzió (szubventív ruptúra),
9 - traumás görcs.
Az erek sebét a szervezet általános és helyi rendellenességei kísérik.
Általános ségek, amelyek akut vérveszteség, jeleit, amelyek a gyengeség, szájszárazság, szédülés, sápadtság, gyenge és szapora pulzus, a vérnyomás csökkentése. Vérzés az ellenőrzés időpontjában a sebesült orvos, mint a szabály, hogy már leállt, így vagy úgy, vagy le magától. A vérveszteség súlyosságát a vérzés intenzitása, valamint a sérülés jellege határozza meg. Vérveszteség kevésbé jelentős, ha teljes szünetek artériák (vágott végei a hajó, ami spontán vérzést) keskeny nyílásokkal seb csatornák a környező szövetekben (áramlott összenyomja vérerek képződése miatt a kemény haematoma).
Az érrendszeri sérülések helyi tünetei a következők:
- a főcsatorna kivetítésében a sebcsatorna lokalizálása,
- feszített subfascial hematoma jelenléte a seb kerületén,
- a hematoma pulzálódása és az auszkuláció alatt felett kóros zajok hallgatása,
- jelei akut ischaemia (sápadt és hűvös a bőr távolabbi részeit a sérült végtag, gyengülése vagy hiánya a perifériás pulzálás, érzékenység és a mobilitás, egy végtag rendellenességek).
Az érrendszeri károsodás diagnózisának tisztázása érdekében ultrahang dopplerográfiával és röntgen-kontraszt angiográfia alkalmazásával lehetséges. Nem világos esetekben az állítólagos hajó sérülésének területére vonatkozó operatív ellenőrzést végeznek.
Ha a fő hajók friss sebét nem diagnosztizálták. kialakulhat egy pulzáló hematoma formájában kialakuló vascularis trauma következményei. körül, amelyen fokozatosan kialakul a kapszula - a hematoma traumatikus (hamis) aneurizma átalakításával. Az artéria és vén sebhelyének szoros érintkezésével kialakulnak traumás arteriovenosus fisztulák.
Elsődleges traumás megsértése a fő véráramlás, hajó ligálással vagy hiba helyreállításának lehet bonyolítja ischaemiás nekrózist a végtag vagy képződése kíséri krónikus artériás és vénás elégtelenség.