Ráncos ajakkal végzett műveletek, műveletek az arcon és a szájüregben
A műtét számára a legkedvezőbb, a legtöbb sebész felismeri a 8-12 hónapos kort (AI Evdokimov, AA Limberg, MV Mukhin). A műveletet úgy végezzük, hogy megszüntessük a hasadékot, létrehozva az ajak helyes formáját és a piros szegélyt, megszüntetve az orr szárának alakváltozását. Számos működési mód létezik. Minden esetben a beteg helyzete hátul van.
Anesztézia: lokális, 0,5% -os novokain vagy anesztézia oldat.
A. Limberg módszere egyoldalú részleges hasításokra. A piros perem normális elhajlásának helyreállításához három tipikus pont található: a középső - pontosan a középső vonal mentén a felső ajak tubercle bőrének vetülete helyén; a második - az oldalán, a határvonal felső ívének és ennek megfelelően az ajak oldalirányú peremének helyett, amely korlátozza a központi hornyot: az ajkakat. Határozza meg a pontok közötti távolságot és ugyanolyan távolságban a hasított rész belső oldalához, hogy megtalálja a harmadik pontot. A hasított felületen egy negyedik pont van tervezve - az orr szárnyának alapjáról, a határvonal görbéjével összhangban, a harmadik ponttal megegyező szinten. A helyi érzéstelenítéshez a tűt a harmadik és a negyedik pontba kell beinjektálni. A hasíték éleinek frissítése nem lehet messzebb a kijelölt oldalirányú pontnál.
Az első vágás végezzük, hogy frissítse a széleit a hasadék a határon a bőr és piros kerettel. A bőr, a bőr alatti szövet, a száj körkörös izomzata és a nyálkahártya boncolása. Alakult külső peremén az ajak háromszögletű fedelet (Miro) van csomagolva le a bőrre és az ajkak után előre varratok varrt a szegélyét részén vörös ajkak a középső részén. A boltozat ívek a száj részben hajtjuk végre a nyálkahártyán keresztül erre merőleges - a szekcionált oldalfalak ( „póker” szakaszt). Cérna varratokat alkalmazni az izmok, lószőr varrt bőr régiót bázis orr nyitó ajak széle, amely után a szélei mindkét oldalán nyálkahártya óvatosan összevarrtuk selyem hasadék ajak széle a lehetséges maximális mélysége a száj hüvelyén. Egy - két összekötő szegélye szuperponálódik a kiszorított nyálkahártya „póker” részben.
A. Limberg módszere egyoldalú teljes hasadásokra. Kezdje el az operációt az orrnyílás alsó részének helyreállításával, mivel ezután könnyebb kiszámolni a bőr incisions hosszát és irányát, és pontosan kiegyenlíteni az ajak mindkét részének hosszát. Az orrüregbe behatoló felső ajak teljes hasadékainak műtéti kezelésénél az orrnyílás alsó pereme is kialakul és az orrszár deformitása korrigálva van.
Boncolás élek folt ajkak indul a célpontokat, valamint részleges résben (ábra. 90). A belső oldalán a hasadék végezzük egy oldalsó metszete egy pont a határvonal a vörös része a bázis oldalfal bőrt az orrsövény, ahol a derékszög továbbra fel a válaszfal fölött 6-8 mm-es. Ezzel bemetszéssel rassloyki septum és a csúcsa az orr keskeny reszelő vezetjük be az ágyba a bal és a jobb láb belső szárny az orr porc úgy, hogy a végén reszelt tapintható a bőrön keresztül szinten a csúcs alsó részét és a orrnyereg. Alar porc oldalán a hasadék mozgatjuk a megfelelő pozícióba szintnek megfelelő porc normál oldalán. Szintjén a szélén a pyriformis nyílás bevágás az orrnyálkahártyán keresztül oldalfal, hogy belépjen a raspatory, ami finoman hámozott lágy arcát szövetből a bázis az orr a szárny, majd a bázist az orr szárny csúnya kézzel mozgatjuk a megfelelő pozícióba körül az orrsövény.
Ábra. 90. Működtetés a felső ajak részleges egyoldalú hasadásával A. A. Limberg szerint.
a, 6, c - a művelet szakaszai.
Sebvarró a műtéti seb kell kezdeni a bevezetését a lemez varrat bronz-alumínium huzal 0,2 mm átmérőjű. Erre a célra, az egyik végét a drót hozott egy darab ragasztószalagot, egy fém lemez egy lyuk a közepén, és egy vagy két foglalt ólomsöréttel. A tűt a hajtás közepén fecskendezzük be, körülvéve az orr szárnyát. A tű a szabad végét a drót keresztül tápláljuk be a vastagsága az ajkak a műtéti seb, fecskendeznek a másik végét a seb alatt hajtjuk végre az elülső széle az alsó orr és keresztül kimeneti szimmetrikus rész a gyűrődések az orr szárny. Végén a huzal származó hogy egy darab vakolat, fém lemez egy lyuk, és két ólomsöréttel. A műanyag varrat rögzítésre kerül, miután a bőrvarrásokat az orrnyílás aljára helyezte. Miután elért a legjobb helyzetben az orr a szárny, a külső üledéket van rögzítve a vezetéket, préselés Crampon fogó vagy csipesz. A szélén a sebet összevarrjuk lószőr, nagyon fontos, hogy pontos összehasonlítása a szint a piros szegéllyel mindkét oldalán a sebet. A varratok egy része nemcsak a bőrt, hanem az izomréteget is befogja. A nyálkahártyát selyem csomók varrása varrja.
Ha műtéti beavatkozás módon AA Limberg - L. Obukhov (. 91. ábra) nem igényel lamináris keverési varratok. Kivágásával a háromszög alakú füleket és a vízkiszorításuk kiküszöbölésére hasadékba, és visszaállítja a normális alakú ajka. ezen kívül hasadék (alján az orr furat) a bőr alkotnak egy háromszög alakú fedél felé néző bázis, hogy a nazális szárny, ami úgy mozog, 90 ° -os elfordítással a szakaszban a oldalfalán a partíció, és a háromszög alakú fül a terelőlemez szélére átkerül a hely, a pop-szög a külső oldalán a hasadék. A 90 ° -os és 30 ° -os szögű háromszög alakú lapok ellenmozgása van. Zigzag vonal, amelyet a seb varrása után kaptunk, szilárdan megtartja a szárnyakat.
Ábra. 91. A Limberg-Obukhova mentén a felső ajak teljes hasadéka.
A, B, C - a művelet szakaszai.
Az AI Evdokimov módszere. A művelet megkezdődik a lapok kialakításával is a hiba szélei mentén. Hasadékok a belső széle a kártyát a felső szintű horizontális része a vörös része, vágás a teljes vastagsága az ajkak, alkotnak egy ék alakú fedelet (ábra. 92). A régióban a külső széle a hasadék keresztmetszeti képe keresztül egy piros határ körül a szélén a hiba a határ a felső és középső harmadában, és rések nyúlik a külső vége a kivágás fel és le FRONTIER vörös tartománya és a bőr van kialakítva két szárnyak: alacsonyabb - egy bázissal a fenti a hasznosítás az alsó kártya nazális rekesz és a nagyobb - a vízszintes alaprész a vörös részben annak műanyagból. Annak biztosítása érdekében, a mobilitás ajak részek, elhelyezett külső és belső oldalán a hiba, vágások által végrehajtott átmeneti szeres nyálkahártya jobb és bal szemfog vagy moláris szinten felé hasadék, de nem hozza őket, hogy egy néhány milliméter. Ebből a bemetszést tompa subperiosteally otseparovyvayut lágy szövetek a elülső felülete az állkapocs a kutya fossa és a szélén a körte alakú nyílások, és a kiszorított orr szárny elválasztjuk a helyéről való kapcsolódási a csont. Kívánt esetben, a bekarcolt elmozdulása megakadályozható, és ahol a pull-területek nyálkahártya az orr hajszálrepedéses alsó végző rések a vízszintes irányban, hogy képes arra használni, hogy állítsa vissza az elülső orr válnak mozgatható, alsó nyálkahártyás helyeken. Ezt követően, egy hosszanti metszést mélysége 2-3 mm keresztül a seb felületén a külső és a belső széle a hiba, vágás ajkát a széleken a hasadék és számos elválasztó nyálkahártyát és a bőrt szélétől a véres felületre.
Ábra. 92. Működés a felső ajak szakadásában AI Evdokimov szerint.
A, B, C - a művelet szakaszai. A felső ajak kétoldali teljes hasadéka az A. A. Limberg szerint; D - szárnyak kialakítása: 1 - külső háromszög alakú szárnyak; 2 - vágott vonal az ajak középső részében; D-lemezes varratot (3) és az oldalsó szárnyakat az ajak középső részével.
Szinte mindig szükség van a vörös szegély külső részének felső részéből kialakított szárnyra, hogy visszaállítsa az orrnyílás alsó részét. Ez a perem egy kis bemetszésbe van vésve az orr septumának bőrrészében, amely az orrnyílás alsó részét alkotja. A catgut varratokat az ajak és a hajvarrások izomrétegére alkalmazzuk - a bőrön, derítsük ki az ajkát, és nyálkahártya varratokkal nyeljük le a nyálkahártya széleit. A piros szegély kialakulását Orlovszkij módszerével végezzük.
Mozgó a frissítést horgas csipesz határozza meg az irányt, és bizonyos mozgási szükséges az orr a szárny, ami után van rögzítve lamináris huzal vagy sebvarró selyem varrattal görgőkön. Az alakja az orr szárny megfelelő hámlasztó a szikével két lap által Rauer, azután a molekulába beviszünk az orrlyukba néhány napig vagy tampon gumicső, amelyen keresztül szimulált az orr szárny.
A. Limberg módszere kétoldalú hasításokra. A külső szárnyak ugyanúgy alakulnak ki, mint az egyoldalú lyukaknál. Vörös határon, a középső része a öböl kivágtuk, hogy frissül szélén formájában egy sokszög, és a térhálósító vörös részében a külső fülek a felfrissített középső része volt a hasonlóság a természetes kanyarban. Orális előszoba coving végzett hashajtó darabok kibújt az orr szárnyszélek pyriformis nyílás. Az átlagos ajak osztály a helyén marad, amely egyesíti a szárnyak az oldalsó részek egymással a középvonalban.