Epidurális érzéstelenítés az alsó végtagok működésében
Az átlagos személy a nap folyamán sok időt tölt a lábán. Ezért nem meglepő, hogy alsó végtagjaink hatalmas terheléssel rendelkeznek. Míg a test fiatal, és egy személy rendszeresen sportol, lábai túlélik a modern élet ritmusát. Idővel azonban az emberi test már nem tud megbirkózni az általa kínált terhelésekkel, és az agy és a csontrendszeri betegségek, köztük az alsó végtagi betegségek számos betegsége fejlődik ki. Ez a leginkább jellemző azoknak, akik sok időt töltenek függőleges helyzetben, például tanárok, sportolók és egyes szakmák orvosai.
Fáradtság a lábakban
Az alsó végtagok leggyakoribb betegségei a következők:
- az alsó végtagok varicose vénái;
- a láb különféle deformitása (lapos lábak, az első ujj valgus deformációja és a második lábujj-alakú deformáció);
- ízületi betegségek (deformáló artrózis, meniszkusz elváltozások és ínszalagok);
- különböző sérülések (szalagok és ínek törése, csonttörések, diszlokációk).
Számos háttérbetegség van, amelyek szövődményei az alsó végtagok sebészeti beavatkozásához szükségesek. Az ilyen kórkép a diabetes mellitus és az alsó végtagok érelmeszesedése. Ne felejtsd el a gümős betegségeket (flegmon, tályog), valamint a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat. Többet szeretnék a varikózisra és a kezelés módszereire összpontosítani.
Vércukorbetegség: etiológia, patogenezis, klinikai kép
Az alsó végtagok velőbetegsége a kopoltyúk és combok felületes vénáinak kiterjedése, valamint ezen vénák szelepüvegének meghibásodása. A vénák patológiájának fő okai: örökletes hajlam, az alsó végtagok fokozott stresszével járó életmód, hipodinámia.
Az örökletes hajlam a vénás fal kötőszövetének hibájából nyilvánul meg, amelynek következtében elváltozásai és nyújthatósága előfeltétele. Ez a hajlam a vénás vér stagnálásával valósul meg. Ebben a szakaszban a lábak és a lábak lágysága, a lábvégek súlya a nap végére néz. Amikor a betegség előrehalad, kozmetikai rendellenesség jelenik meg az érintett végtag varikóz csomók formájában.
A jövőben a fenti tünetek a lábak és a fájdalom ödémájával járnak. Az elhúzódó ödéma következtében a trópus szövet elromlik, ami a bőr elszíneződéséhez és a tartós, nem gyógyuló fekélyek kialakulásához vezet. Ezenkívül a varikózisban kialakuló thrombocyta kialakul, amelyet thrombophlebitis okozhat.
Az alsó végtagok hasnyálmirigyének kezelése
Korai stádiumban, a krónikus nyirokszéti elégtelenség jelenségeinek megjelenése előtt konzervatív kezelés és kompressziós kötöttáru viselése lehetséges. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ezek az intézkedések gyakran csak késleltetik a vénák sebészeti kezelését.
Számos sebészeti módszer van a vénák kezelésére. Ez kombinált phlebectomia és endovénás lézeres koaguláció, valamint rádiófrekvenciás abláció. A kombinált phlebectomia a legradikálisabb módszer. A műtét legjobb változatát szakembernek kell kiválasztania a beteg alapos vizsgálata után.
A sebészi kezelés egyik fontos szempontja az anesztézia. Itt is lehetséges számos lehetőség, mindegyiknek saját pluszja és mínuszja van.
Alsó végtagi beavatkozások anesztézia változatai
Általános érzéstelenítés (intravénás anesztézia, endotrachealis anesztézia). Ez a típusú anesztézia a sebész számára nagyon kényelmes, de gyakran nem alkalmazható a vénás működésben, mert a betegek nehezen tolerálhatók és számos szövődmény van.
A vezetéses anesztézia jó választás az egyik végtag működéséhez. Azonban technikailag nagyon nehéz teljesen kikapcsolni a fájdalomérzékenységet. Használható az aneszteziológus magas szintű képesítésével.
A helyi érzéstelenítést kis mennyiségű műtétre használják. Ha malignus képződés eltávolítására radikális beavatkozást vagy műtétet terveznek, akkor célszerű epidurális érzéstelenítést alkalmazni. Ez a módszer számos előnye van: a magas biztonsági, jó fájdalomcsillapítás és a motoros aktivitás ki a végtag, a beteg ébren van a műtét során, az érzékenység és a mozgás helyreállították néhány órával a műtét után kézikönyveket.
Az orvos epidurális érzéstelenítést végez
Az anesztézia elvégzésének módja a következő: az oldalán elhelyezkedő helyzetben a lumbális csigolyák közötti kivetítésnél a bőr és a mögöttes szövetek altatását Novocaine-oldattal (vagy lidokainnal) végezzük. Ezután a gerincpunkciót a gerincvelő epidurális térébe helyezzük, a katétert helyezzük. Ezután csatolja a bőrre, és injektáljon érzéstelenítőt, leggyakrabban Markaint. Amikor a gyógyszer elkezd fellépni, a beteg számos érzést jelezhet, például bizsergést, gyengeséget, "hideg" lábakat. Néhány perccel az érzéstelenítés beadása után a sebész felméri a mozgás és érzékenység jelenlétét a végtagokban. Emellett az anesztéziás orvos nyugtatót használ nyugtató céljából.
Számos ellenjavallatot alkalmaznak epidurális érzéstelenítésre:
- a terjesztett intravaszkuláris koaguláció és más koagulopathiák szindróma, vérzéssel, vagy annak kialakulásának magas kockázatával;
- betegség vagy sérülések a hátsó bőrön a lyukak helyén;
- a központi idegrendszer és a gerincvelő egyes betegségei;
- arrhythmia és hypotensio;
- az ágyéki gerinc nyilvánvaló görbülete;
- a harmadik fokozat elhízása;
- allergia a kábítószerhez érzéstelenítés céljából.
Mint bármilyen invazív beavatkozás, epidurális érzéstelenítés alatt és után is előfordulhatnak szövődmények:
A fejfájást az epidurális érzéstelenítés utáni komplikációk okozzák
- hiányos anesztézia;
- az érzéstelenítés lehetséges felszívódása a véráramba és a szervezeten belüli szisztémás hatás (minden gyógyszernek saját hatása van);
- a végtagmozgások megsértése, ritkán bénulás.
Érdemes megjegyezni, hogy ezek a szövődmények rendkívül ritkák és 50 000 - 80 000 esetben fordulnak elő.
Így az epidurális érzéstelenítés az egyik legfontosabb alternatíva az alsó végtagok működésének anesztézia számára. A traumatikus műtétek általános érzéstelenítésével kombinálva alkalmazható, amikor a korai posztoperatív időszakban szükséges az anesztézia meghosszabbítása, ami kétségtelenül javítja az életminőség és a betegek rehabilitációját.