Otitis közepes akut (természetesen) - fülbetegség - útmutató a fül-orr-gégészethez - méz olvasó

Az akut otitis media tipikus lefolyásában három periódus különböztethető meg. A kezdeti időszakban mind a helyi, mind az általános tünetek jellemzik a gyulladásos folyamat kialakulását és növekedését.

A dobhártya membrán perforálásának és a tömés megjelenésének utáni második periódusban a gyulladásos folyamat fokozatosan regenerálódik a helyi és általános tünetek enyhítésével és a test és vérhőmérséklet normalizálásával.

A harmadik időszak a gyulladásos folyamat felbontásának időszaka - a tömés megszüntetése, a perforáció lezárása, a hallás helyreállítása. Így, kedvező irányú otitis gyulladásos változások a fül fokozatosan regressz, leggyakrabban teljes anatómiai és funkcionális gyógyulást. A betegség általában 15-20 napig tart.

Az antibiotikumok felírásával néha előfordulhat, hogy a fejfájás kezdetén megszakítják az ízületi gyulladást, mielőtt a nedvesedésre váltanak, és a betegség időtartamát 3-5 napra rövidítik.

Atípusos otitis media

Bizonyos esetekben az atipikus otitis media, amelyet a szervezet megváltozott általános és lokális reaktivitása, a kórokozó specifitása és néha az időleges csont szerkezetének sajátosságai okozhatnak.

Kedvezőtlen körülmények között (főként a szervezet csökkent rezisztenciája) esetén az akut göbös otitis media krónikus formában vagy súlyos koponyaűri szövődmények kialakulásához vezethet.

Végül, bizonyos esetekben az átadott otitis következményei vannak, ami bizonyos fokú süketséghez vezet.

Egy példa az atipikus természetesen középfülgyulladás elején a fejlődés az úgynevezett akut otitis média, amikor suppuration és kifejezett tüneteit mastoid megjelennek az első órában a betegség, és kíséri súlyos általános állapota, jelentős változások a vérben, és így tovább. D.

Néha a középfülbe jutó fertőzések villámgyors terjedése a koponyaüregbe a halálhoz végződik, mielőtt a tympanicum perforációját és a mastoiitis tüneteit megjelenik. Az ilyen esetek nagyon ritkák.

Az ilyen gyors, otitisgyulladás ellenkezője a betegség fájdalommentes kialakulása a fülben, kis mértékű hőmérséklettel és perforációval és nedvességgel szemben. Néha ilyen esetekben a pyesis megjelenése gyakran meglehetősen gyorsan leáll, de a gyulladásos folyamat előrehalad és megváltozik a mastoid folyamat során.

A fülgyulladás második időszakában, vagyis a pussiness megjelenésével ahelyett, hogy csökkentené a hőmérsékletet, javítaná a vérképet, éppen ellenkezőleg, fennállhat a hőmérséklet másodlagos növekedése és az általános állapot romlása. Ez a klinikai kép azt mutatja, hogy a fertőzés terjedése a mastoid folyamat (megsemmisítésével) vagy a koponyaüregben.

láz és dús suppuration folytatódott a harmadik héten a betegség, és később szolgálnak jelei a növekvő szövődmények. Folyamatos az ilyen később gennyes, különösen dús Slivko alakú, ahol közvetlenül a fül hallójárat tisztítására újra megjelenik sok genny ( „tartály” jel) jelenlétére utal mastoid empyema és extradurális tályog néha.

Bizonyos esetekben a kedvezőtlen tényezők hatására a gyulladásos folyamat a tympanicus üregben vagy a mastoid eljárásban nem teljesen eliminálódik. Gyakrabban megfigyelhető a padláson (a dob tér fölött) a fent említett fent említett anatómiai jellemzők miatt, amelyek megakadályozzák a gége kiáramlását. Ez a körülmény elősegíti vagy a gyulladás krónikus formába történő átmenetét, vagy a váladék részleges szervezését a hallókészülékek mobilitásának korlátozásával, és ezáltal a tartós halláskárosodás megjelenésével.

Ezek a szövődmények gyakran válnak irracionális és antibiotikus kezelést, amikor hiányában perforáció a dobhártya képződött adhéziók és összenövések a dobüreg, különösen a tetőtérben.

A mastoid folyamat során a gyulladásos folyamat folytatódhat, és a gyulladás megszűnése után a tympanicus üregben és az antrumban egy normál vagy majdnem normál timpan membránnal. A leggyakrabban az antrumtól legtávolabb eső sejtekben fejlődik ki, elkülönítve (élesen duzzadt nyálkahártya miatt) a középfül többi üregéből, és ennek következtében rosszul lecsapódik.

Atipikus példája az áramlás egy úgynevezett nyálkahártya otitis (okozta sztreptokokkusz vagy pneumococcus nyálkahártya III) lassú, rejtett és kedvezőtlen természetesen. Az ödéma általában a fülben enyhe bizsergéssel kezdődik. Az általános állapot nem zavar, vagy enyhe enyhe fájdalom figyelhető meg. A hőmérséklet normális vagy kissé megemelkedik. Kisebb fejfájás.

A dobhártya először mérsékelten túlterhelt, akkor rózsaszínes később azonosító pontokat tisztázott, van egy kis kiemelkedés a hátsó-felső negyedében, a kontúrok a fül és a hallójárat fuzionált (ún mastoiditnaya dobhártya). Ha perforáció van, a kiömlés mucopurulens, viszkózus. Progresszív halláscsökkenést fejez ki. A kitermelés nem változik kívülről.

A tapintás vagy fájdalommentes vagy csak enyhén érzékeny. Ugyanakkor, a szokásos vastag agykéreg réteg nagy és mély törés túlnyomórészt granulálási eljárást a váladékos a mellkas röntgen. Gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a művelet nem kerül végrehajtásra egy időben (mivel elhomályosítja kórlefolyás), koponyaűri szövődmények léphetnek fel hirtelen. Helytelen lenne megmagyarázni ezt a középfülgyulladás csak a tulajdonságait a kórokozó, mivel a leggyakoribb az idősek és az idősek. Ebben a korban, petyhüdt, elhúzódó középfülgyulladás a gyér tünetegyüttes magyarázta csökkent reaktivitást és jellemzői a középfül (megvastagodott kortikális struktúra szklerotikus mastoid vagy alatt hirtelen megvastagodása trabekuláris pneumatizáció folyamat, megvastagodott dobhártya ellenálló perforáció).

Különleges tanfolyam lehet az akut otitis media, melyet a szájüregi spirochete (fusoprenocorticus otitis) orr formájú rúd szimbiózisa okoz. A kezdeti időszakban a tünetek kevéssé hangsúlyosak. A hőmérséklet normális vagy subfebrile. A fülben lévő fájdalom hiányzik vagy kicsi. Ezzel egyidejűleg a tüskés membrán nagy kiterjedésű perforációja van, hosszan tartó nedvességgel, szeszes szaggal. A tympanic üreg vérzésében polipok alakulnak ki.

A folyamatnak a külső hallókészülékhez való elterjedése kapcsán megemlítik a falak beszivárgását és a folyosó szűkületét. Gyakran előfordul, hogy a folyamat a mastoidos folyamatra kiterjed, jelentős pusztulást és a mögötti fistulák kialakulását, de az általános és a helyi tünetek kevéssé hangsúlyosak.

A súlyos betegség jellemző a B.pseudomonas aeruginosa által okozott akut otitisre. Általában a folyamat kiterjed a mastoid folyamatra, ahol osteomyelitisként lép fel az arc ideg bénulásának kialakulásával, intracranialis szövődményekkel.

A széles sebészeti beavatkozás mellett gentamicin, karbenicillin használata szükséges.

Atipikus akut középfülgyulladás miatt lehet fertőzés és banális, hanem módosított reaktivitást. Egy példa erre szolgálhat otitis alultápláltság és vitaminhiány ostromakor Leningrád a Nagy Honvédő War (lassú, oligosymptomatic, elhúzódó időtartama, mint a középfülgyulladás és mastoiditis a).

Különösen hangsúlyos a reaktivitás változása a diabetes mellitus súlyos formájánál. Az ödéma elkezdődik és kevés közös és helyi tünettel jelentkezik, és gyakran komplikálja a súlyos pusztulással járó mastoiditis. A mastoiditis egyetlen jelentõs tünete általában hosszan tartó bõkezû purulencia, néha bûzös.

A lebomlási folyamat kialakulásának túlnyomórészt petyhüdt granulátumok gyakran átterjed a labirintus, a csatorna a arcideg, a piramis és a koponyaüregbe, és gyakran vezet a megjelenése súlyos komplikációkat vagy intrakraniális terjedési nyak képződéséhez szinter, néha gennyes mély tályogok és tályogok.

A szulfanilamid-készítmények és különösen az antibiotikumok irracionális alkalmazásával gyakran figyeljék az atipikus otitis media-t. Jelenleg az akut otitis media túlsúlyos, alacsony tüneteket mutató formái dominálnak. Az otoscopiás változások kevéssé hangsúlyosak, a fő tünet a süketség. Egyes betegeknél a gyulladásos jelenség mellett a gyulladásos izületi gyulladás is van.

Napfény akut középfülgyulladás folyadékgyülemet bele, majd a fejlesztési folyamat a ragasztó vezet tartós halláscsökkenést 10 - 20% -ánál. Ezt az átmenetet megkönnyíti a felső légúti patológiás változások. Ha nincs hatása az eltávolítását e patológia (adenoid kinövések, polipok, t. D.), és egy deszenzibilizáló kezelésének, megtisztítását a hallás cső bevezetése ott hidrokortizon Látható paracentézis szívó patológiás váladék és gyakran bypass műtét.

Továbbá, néha elégtelen dózisokkal vagy a kezelés időtartamának be nem tartásával a gyulladásos folyamatot nem szüntetik meg, hanem csak elfojtják. A látható jólét (a tünetek enyhítése) valójában csak az otitis látens áramló, elfehéredett áramlása, és néha a mastoiditis kifejezése. Tekintettel arra, hogy időben működik ebben az esetben

Általában nem végezzük el, hamarosan jön a folyamat súlyosbodását, és néha hirtelen megjelenő intracranialis szövődmények. Ilyen esetekben, ahogyan azt bármely látens során középfülgyulladás nagy jelentősége van, még gondos megfigyelése kis szó, a „puha jelek” szisztematikus ellenőrzését vérkép, és röntgen tomográfia tanulmány.

Az akut otitis rendszeres kezelésében a leggyakoribb a gyulladásos folyamat és a hallás teljes helyreállítása.

Egy kis perforáció a dobhártya által le van zárva regenerálása mindhárom réteg, gyakran teljesen, amikor egy nagy perforáció gyógyulást rovására regenerálása az epitélium és nyálkahártya rétegeit, középső (halott) fázist nem áll helyre. Így a membrán atrófiás része marad.

Néha durvaabb hegesedés tapasztalható a mészkő sók lerakódásával, fehér foltok megjelenésével. Lehetőség van (különösen a nagy perforáció) képződését perzisztens perforáció, amelyben az epiteliális réteg van fuzionálva a szélei a perforáció a nyálkahártyák réteggel.

Rostos összenövések, különösen akkor, ha nem megfelelően kezelik antibiotikumokkal, és ki lehet alakítani a dobüreg, hallási ossicles okozva merevséget és hallásvesztés (ragasztó otitis).

Eltérés esetén a normál során akut otitis folyamat eltarthat krónikus vagy okozhat mastoiditis és néha emelkedik szövődmények az útvesztőben, a arcideg, piramisok és koponya üregbe.

"Otorhinolaryngology kézikönyv", A.G. Likhachev