Optikai ideggyulladás kezelésének módja
A61P27 / 02 - szemészeti anyagok
A61K31 / 522 - a heterociklusos gyűrűhöz közvetlenül kapcsolódó oxocsoportokat, például hipoxantint, guanint, aciklovirt
Az A61K31 / 455 nikotinsav, azaz a nikotinsav. niacin; származékai, pl. észterek, amidok
A szabadalom RU 2414900 tulajdonosai:
A Bolgár Köztársaság Tudományos Akadémiájának "Ufa Tudományos Kutató Intézete Szembetegségek" (Ufa Tudományos Kutató Intézet, a Fehérorosz Köztársaság Tudományos Akadémiája) (RU)
A találmány a gyógyászat, különösen a szemészetben, és lehet használni a kezelés a látóideggyulladás. Ehhez az alapterápia hátterében intravénásan injektáltuk a nikotinsav 1% -os oldatát. Az első napon a nikotinsav dózis 2 ml, a következő napon a napi növekedés 0,5-1 ml és 8,4 ml, majd egymás után csökkenti a napi 0,5-1 ml hogy a kezdeti dózis. Továbbá, minden injekció után a nikotinsav végzi intravénás cseppinfúzió 2% pentoxifillin 5 ml sóoldatban dózisban 100-200 ml. A módszer lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a vizuális funkció miatt magasak, míg a bevezetése nikotinsav és pentoxifillin értágító, angioprotektornoy, trombocitaromboló hatását javítja a mikrokeringést a érintett része a látóideg, normalizációs redox folyamatokat és a szöveti légzést.
A találmány tárgya gyógyászat, különösen a szemészet, és optikai neuritisz (OH) kezelésére alkalmazható.
Klinikailag látóideg gyulladás fordul elő két formában: intrabulbarny (papillitis) és optikai (gyulladás a látóideg a pályára, és az intracranialis intrakanalikulyarnoy területek) és jellemzi egy korai megsértése a látási funkció - egy éles csökkenés legfeljebb századmásodperc, szűkül a látómező határokat. Az okok fejlődésének előmozdítása IT, sok - gyulladásos betegségek, az agy és a membránok, közönséges fertőzések: influenza, torokfájás, orbánc, reuma, herpesz, a tuberkulózis, szifilisz, HIV-fertőzés, brucellózis; gócfertőzés foci: mandulagyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás rhinogenous, stomatitis, horzsolások; szklerózis multiplex; a belső szervek betegségei (gyakran jáde); gyulladásos betegségek, a szemgolyó és a pályára :. uveitis, érhártyagyulladás, endophthalmitis, Panophthalmitis, tályog tályog pályára csonthártyagyulladás, capsulitis, myositis, dacryoadenitis, stb Ennek megfelelően, a sajátosságok OH kezelés kifejezés magában foglaló integrált megközelítés azonnali segítséget, hogy meghatározzuk a betegség és a patogenetikai etiológiájú kezelést.
Az adatok azonban nem teszik lehetővé, hogy fontolja meg a már említett módszerek elég hatékonyak az idiopátiás szemideg-. Különösen, a kortikoszteroidok nagy dózisban, különösen retrobulbarno és orálisan, nem találja a logikai kezelésére OH (Neuro szerkesztett S.Lessella, J. T.U.Van Dalen, M. Medicine, 1983 -. S.29-32 ).
A műszaki hatás használata közben a találmány szerinti - a vizuális funkció helyreállítása (látásélesség és látómező határ) köszönhetően a magas értágító, angioprotektornoy, trombocitaromboló hatását javítja a mikrokeringést a érintett része a látóideg, normalizációs redox folyamatokat és a szöveti légzést.
Technikai eredményt úgy érjük el, hogy a módszer komplex kezelése látóideggyulladás beadjuk egy 1% -os nikotinsav, hogy az alapvető terápia a találmány szerinti, intravénás adagolás dózisban 2 ml az első napon a következő napokon napi dózisban növelte 0,5- 1 ml-4-8 ml naponta, majd egymás után csökkent a napi 0,5-1 ml hogy a kezdeti dózis után minden további injekciót nikotinsav végzi intravénás cseppinfúzió 2% pentoxifillin 5 ml fiziológiás szol 100-200 ml adagban.
A javasolt eljárást az alábbiak szerint végezzük. Fill rendszer Intravénás infúzió 0,9% konyhasót és 100-200 ml 2% pentoxifillin 5 ml és egy injekciós tű csatlakozik egy véna könyök könyök, majd zárja a szorítócsavart. Egy külön fecskendő szert 1% -os nikotinsav a kiindulási térfogata 2 ml, a következő napokban a napi adag nőtt 0,5-1 ml és 4,8 ml (a terápiás hatás eléréséhez: növekedése látásélesség, mező határai bővítése néző), majd a következetesen naponta 0,5-1 ml-rel csökkentse a kezdeti dózis mennyiségét, és a rendszeren keresztül lassan intravénásan adják be. A nikotinsav minden injekciója után a pentoxifillin (trental) intravénás csepegtető infúzióját folytatjuk. A kötelező feltételek egyértelműek a betegek gyógyszerekkel kapcsolatos tudatosítására vonatkozó eljárás előtt, az injekció beadásának engedélyezésével, az egyedi gyógyszer-tolerancia intradermális tesztelésével. Az eljárást orvos felügyelete mellett végzik, a beteg fekszik.
A javasolt módszert az OH kialakulásának korai stádiumában írják elő, kivéve a vérzéses formát, és az alapvető terápiával együtt végzik, attól függően, hogy mely okok okozták a látóideg gyulladását.
A javasolt módszert az alábbi klinikai példák szemléltetik.
Abban a vizsgálatban, PEL bal kiderült, hogy jelentősen csökkent amplitúdó csúcs latencia és a nyúlás akár 139 (sebességgel 100 m / s), jelezve, szignifikáns lassulását gerjesztés mentén az optikai utat. OD-ben a szerves patológiát nem észlelték.
A Doppler vizsgálat jeleit mutatta az ödéma a látóideg (nervus opticus megfelelő vastagsága - 0,37 cm, a bal - 0,67 cm) a retrobulbáris szöveti infiltráció a bal oldali pályán csökkent véráramlás a CAC és kiáramlás elzáródása a bal orbitális véna.
TKDG monitorozás: a páciensnek az agyi véráramlás szabályozásának metaboiikus kontúrjában diszfunkciója van (több balra), azzal a kockázattal, hogy a túlzott terhelés hátterében cerebrovaszkuláris dekompenzáció alakul ki.
MRT-következtetés: a mikroangioencephalopathia jelei, a perineurális ödéma a bal oldalon (a látóideg mononearitise), az agyi parenchyma patológiás változása nem volt kimutatható.
Az elektromos érzékenység küszöbértéke OD-80, OS-100 μA; Elektromos tartósság OD - 30, OS - 28 Hz.
Közvetlenül a megjelenés után hagyományos terápiát írtak elő: intramuszkulárisan: 1% nikotinsavoldat 1 ml, 2 ml dicinon, év. B12, intravénásán: 2,4% - 10 ml eufillin, 40% glukóz glükóz 20 ml aszkorbinsav 5% - 4 ml, dexazon 4 ml / orvosság. oldat, retrobulbarno dexazone 0,5 ml gentamycin, heparin 5000 p / c a gyomor, tabletták: diakarb, suprastin, prednizolon szerint a rendszer, piócák a templomban. A folyamatos terápia hátterében azonban a látás tovább romlott, a harmadik napon a szemek vakok lettek, de a tanuló fényre reagált.
Együtt az alapvető terápiát már kijelölt 1% niacin intravénásan az első napon mennyiségben 2 ml, a következő napon át, a rendszer: 3-4-5-6-7-8-7-6-5-4-3-2 ml naponta, majd 2% pentoxifillin intravénás injekcióval 5 ml-t fizikánként. 100 ml oldat. Az 5. napon az injekció beadása után a nikotinsav mennyiségben 6 ml megjelent fény érzékelése a bal szem, még azután is, 2 nap - objektum látás 0,02-0,03 excentrikusan (in nizhnevnutrennem kvadráns). A kezelés 10. napján az operációs rendszer látásélessége 0,09 s / k - 2,75 D = 0,6-0,7 volt.
Egy ellenőrzési megjelenésben egy hónap alatt az operációs rendszer látása 0,8 s / s - 3,0 D volt. A látószög - a külső határok visszanyerték, a központi skotóma relatív lett, területe jelentősen csökkent. Oftalmoskopiával a látóideg lemezének az idegi ideg részleges megdőlése miatt az idegi idegek elpirulása.
2. példa Fiatal ember R. 16 éves, diák, diagnózis - bal oldali retrobulbar neuritis. Panaszok a látásromlástól, a folt megjelenésétől, a bal szemgolyó fájdalmától kb. 2 hónappal az akut légúti vírusfertőzés magas hőmérsékleten. A látáscsökkentést súlyos fejfájás kísérte. Az anamnézisből: a neurológus 4 évig áll az adagolók számláján a diagnózissal: intracranialis hypertensia. Az alszegmens szintjének vegetatív diszfunkciója krónikus feszültségű cerebralgiával.
A lakóhelyen kapta a hagyományos kezelés nélküli kezelés, elküldve az Ufa Kutató Intézet Szembetegségek.
Belépéskor: látásélesség OS - 0.1 excentrikus (nem látható az időbeli oldalon). A látóteret az orr oldalától 50 ° -tól 10 ° -ig tartottuk a rögzítési ponttól. A szemes fundus a DZN mérsékelt hiperémája, a határok némileg eldugottak, a vénák mérsékelten tágulnak, a makula területe látszólagos patológiát nem mutat.
Az alapterápia alapján 1% nikotinsavat intravénásan adagoltunk naponta 2-2,5-3-3,5-4-3,5-3-2,5-2 ml térfogatban (a látás teljes visszanyerését 4 ml térfogattal végeztük) majd 5 ml fiziológiás sóoldatban intravénás infúziót kapunk pentoxifillinből.
A kezelés harmadik napján a javasolt módszer szerint a látásélességet 0,2-0,3-ra állították vissza, az ötödik napon - 1,0. A perifériás látómezőt is fokozatosan helyreállították, a központi skotóma először relatív lett, majd eltűnt.
3. példa beteg P. 59 éves, felvették a kórházba sürgősségi indikáció a diagnózis lacrimal sac tályog, cellulitis bonyolult pályán, szemideg. Nagyon rosszul betegedett, egy nappal azelőtt, amikor észrevette a fájdalmas daganatok megjelenését, a bőrpír és a szemhéj belső sarkában kialakuló duzzanatot. A szemhéjak duzzanata gyorsan nőtt, és reggel a szemhéjak zárták.
Objektíven felvételkor a bal lacrimal SAC rozhepodobnoe gyorsan fejlődő gyulladás a lágy szövetek, kiterjesztve a szemhéjak, szomszédos területeken az orr, a homlok, arc. Exophthalmus, a szemgolyó elutasításra került kifelé irányuló mozgása korlátozott, éles fájdalom, amikor megpróbálja mozgatni a szemét. A szemhéjak összekapcsolódása a belső sarokban. Az operációs rendszer látásélessége 0,2 n / k (romlás), OD értéke 0,9. Oftalmoszkópiával - hyperaemizációs optikai lemez, a szélén a hátsó ülésen, a szemhéja bővült, vérbő. Az általános állapot közepes súlyosságú, a testhőmérséklet 37,9 °. A perifériás vér leukocitózisában (10 × 10 9) megnövelt ESR (36 mm / h) volt. Ellenőrzés szomszédos szakemberek patológia ENT, orális, szisztémás betegségek azonosítottak. Jelöltek komplex kezelés többek között az intenzív antibiotikus, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló, vitamin terápiát, által gyártott boncolás gennyedéssel könnycsont sac orbitotomiya és a nikotinsav lett hozzárendelve a javasolt módszerrel (napi összege 2-3-4-5-6-7-8-7 -6-5-4-3-2 ml), majd intravénás injekció formájában 2% pentoxifillint adunk be 5 ml-re. 200 ml oldat. A 7. napon a kezelés a gyulladás a könnyel zsákot és pályája jelenség ideggyulladás arra nyírt, felújított látvány 1,0. A kórháznak 10 nap múlva kiürült a klinikai gyógyulás.
4. példa: A beteg K. 57 éves, volt megfigyelhető egy szemész egy tartózkodási 3 hónap a jobb szem uveitis. Miután a járóbeteg-fájdalom kezelésére, a szem vörössége telt, de fokozatosan csökkent látás beszűkülésével a látómező. Elismerte, hogy a klinikán a diagnózist uveitis lassú, hiányos bonyolult szürkehályog, szemideg jobb szemét. Felvételkor látásélesség a jobb szem - 0,09 (excentrikusan) korrigálja nem, a látómező beszűkül koncentrikusan biomikroszkópia - mérsékelt perikornealnaya injekció ködös szaruhártya endotélium, kiszórható kicsapódik pupilla reakciót fény lassú, pigment betétek felhő a lencse kapszula, az üvegtest test lebegő opacitások. Fundus a szem - az optikai lemez hyperaemiás, letörölni a határokat, a vénákat expandált, vérbő, artériák szűkült, csavart. A bal szem nyugodt, a látásélesség 0,2 s / c - 1,75 D = 0,9.
Végzett átfogó uveitisz kezelésére (antibiotikumok, kortikoszteroidok, midriatikumok) bázikus kezelés szemideg-a bevonásával a javasolt módszer: 1% parenterálisan nikotinsav séma szerint (napi mennyiség 2-3-4-5-6-7-8-7-6 -5-4-3-2 ml), majd 5 ml fiziológiás sóoldatban 5 ml pentoxifillint adunk be. A látásélesség a 4. napon a kezelés elérte 0,1 s / k - 1,75D = 0,2-0,3, a 7. napon (a nikotinsav, 8 ml térfogatú naponta) - 0,2 a c / a - 1,75 D = 0,6-0,7. A kisülési jelenségek megszűnt uveitis, neuritis visszanyert határain kívül a látómező a jobb szem. Javított elektrofiziológiai mutatók: csökkentett elektromos érzékenységi küszöb 110-90 mA, elektrolabilnost látóideg nőtt 28-32 Hz.
A terápiás hatás a javasolt módszer kezelésére elemezte 19 éves vagy idősebb betegek 16-61 év, akik közül 11 betegnél - intrabulbarny, 8 - neuritis optica. A javasolt eljárással kezelt valamennyi betegt kielégítően átvittük. A kezelés után a látásélesség behajtott 31,6% -ában, a 0,6-1,0, a 47,4% - 0,2-0,5 (az alapvonal), és 21,0% a miatt a sorvadás a látóideg - 0,01-0,1 N / A. A megfigyelés idején 3 hónapról egy évre nem volt relapszus, a vizuális funkciók stabilak maradtak.
Eljárás komplex kezelése látóideggyulladás beadjuk egy 1% -os nikotinsav bázikus kezelés, azzal jellemezve, hogy azt intravénásán dózisban 2 ml az első napon a következő napokon napi adag nőtt 0,5-1 ml 4 -8 ml, majd ezt követően csökkentik a napi 0,5-1 ml hogy a kezdeti dózis után minden további injekciót nikotinsav végzi intravénás cseppinfúzió 2% pentoxifillin 5 ml sóoldatban dózisban 100-200 ml.
A találmány olyan új vegyületekre vonatkozik - észtert retinil kiválasztva a következőkből álló csoportból egy-észter 9-cisz-retinil-I általános képletű és egy észtert, 11-cisz-retinil-II általános képletű, ahol A jelentése CH 2OR, és R jelentése egy észterképző csoport, ami egy polikarbonsav közül kiválasztott borostyánkősav, citromsav, ketoglutársav, fumársav, maionsav, és savak oksalouksusnoy; és a gyógyászati készítmények, és eljárás a helyreállítására fotoreceptor funkció hiányban az endogén 11-cisz-retina, amelynek során a betegnek hatásos mennyiségben retina, amely hatóanyagként, ahol a származék retina konvertált a retina kialakítására képes egy funkcionális komplexet opszin / retina, ahol a származék retina jelentése Az észtert a 9-cisz-retinil-I általános képletű, egy észter 11-cisz-retinil-II általános képletű, vagy ezek kombinációja, ahol A jelentése, és R jelentése CH 2OR észterképző maradékot egy monokarbonsav, C1-C10, vagy egy polikarbonsav választott borostyánkősav, citromsav, ketoglutársav, fumársav, maionsav, és savak oksalouksusnoy.
A találmány tárgya gyógyászat, különösen a szemészet.
A találmány tárgya készítmény, mikrorészecskék vagy nanorészecskék a helyi szállítás, és a szállítás, a nyálkahártya felszínén az aktív alkotórész, amely tartalmaz 0,1-99,5 tömeg.% Szervetlen elemet szilícium-dioxid, alkoxid, oxid, oxalát, ureata, nitrát vagy acetát egy alkálifém-, alkáli -GROUND vagy átmeneti fém, lantanida vagy szilícium 0,01-95 tömeg.% a gyógyászati vagy kozmetikai hatóanyagot és 0,001-75 tömeg.% -át a beállító eszközök kibocsátási sebesség lehet természetes, szintetikus vagy félszintetikus polimerek, poliszacharidok, monoszacharidok, sók, fehérjék vagy peptidek.
A találmány tárgya a farmakológia és az orvostudomány területe.