Anovulációs méhvérzés, klinika és diagnózis
Anovulációs méhvérzés: okok, klinika és diagnózis
Anovulációs diszfunkcionális méreg alapja. a vérzés az ovuláció és a luteális fázis hiánya. Az anovuláció a tüsző (follikulusok) rövid távú és hosszú távú funkciójában nyilvánul meg.
A tüsző rövid távú ritmikus megmaradása - az úgynevezett anovulációs ciklus. Anovulációs ciklus, szokásos az ovuláció hiánya a ciklikus menstruációs vérzés alatt. Ebben a formában a betegség, előforduló főleg a pubertás alatt, szoptatós anyák, a menopauza és a kevésbé szülőképes korú, a petefészek egy vagy több tüsző növekszik, eléri a színpad érési nagy tüsző, amely továbbra is fennállnak egy rövid ideig (7-8 nap), és ezt követően atresziának van kitéve.
Az endometrium a felső részekben részben szétesik és menstruációs vérzés következik be. Bizonyos esetekben a felszínes rétegek nem bomlanak fel, és a hajpálcákon menstruációs vérzés következik be diapedesinenként.
Brown et al. Hoffmann úgy vélik, hogy a csökkenés az hormonok nem fordulhat elő: vérzés jelentkezik változása miatt a méhnyálkahártya válaszul a hatása az ösztrogén (hasonló a vérzés kasztrált nők azonos dózisú ösztrogén adagolt kívülről).
Klinikán. A leggyakoribb a páciensek meddőségre vonatkozó panasza.
Hormonális vizsgálatokkal. Brown és munkatársai szerint. jellemző kiválasztódását ösztrogének anovulációs ciklus többé-kevésbé állandó felszabadulását ösztrogénszint, ami nagyon különbözik azok kiválasztását habozás során ovulációs ciklus. A teljes ösztrogén szintje az egész ciklus alatt a napi vizeletben 13-30 μg tartományba esik.
Az ösztrogének szintje. majd 11 cikluson anovulációs nőknél 6 a következő volt: Az ösztriol 5,21 mg (átlag 9,4 ± 2,7 g), ösztron-3 13 g (átlag ± 2,3 6 mikrogramm) az ösztradiol 0 és 10,2 μg (átlagosan 2,4 ± 1,1 μg), a teljes 9,3 és 31,1 μg között (átlagosan 18,2 ± 4,1 μg).
A ovulációs emelkedés hiánya és az ösztrogén jelentős csökkenése a menstruációs reakció előtt egyaránt jellemző az aovulációs ciklusokra.
A diagnózis egyfázisú bazális hőmérsékleten, pozitív "tanuló" tüneten alapul a ciklus során. többé-kevésbé ugyanolyan típusú hüvelyi kenetek citológiája, ami állandó ösztrogénhatást jelez. A pregnaniol 2 mg / nap alatti kiválasztása. A végleges diagnózist szövettani vizsgálata scrapings a méhnyálkahártya, amelyet meg kell tenni 2-3 nappal a várható időpontja „menstruáció” vagy az első 2-3 órában menstrualnopodobnoe választás (annak érdekében, hogy a fennakadások a terhesség korai szakaszában a meddőség, mert néha peteérés ciklust felváltva ovulációval).
Endometrium anovulációs ciklusok változtatható lehet szövettani kép, de egy állandó jellemzője, hogy nincs bizonyíték a szekréciós fázisban [E. N. Petrov Hoffmann]. A méh test nyálkahártyája a proliferatív fázisban bármiiyen jellegű, vagy kifejezett ödémával és éles szöveti teljességgel lehet.
Ritkán megfigyelt túlzott proliferációja az endometrium és nagyon ritkán diszplasztikus nyálkahártya a méh karosszéria, jellemző vonásait, amelyek nem egyenletes vastagságú, a funkcionális réteg, a szabálytalan alakú és számos kiterjesztett egyenlőtlenül elosztott mirigyek ödémával és a zsúfoltság vérerek.
Az anovulációs ciklusok váltakozhatnak ovulációs (stabil anovulációs ciklusok ritkák). Az esetek 9% -ában az anovulációs ciklusok időről időre, és az esetek mindössze 4% -a állandó [Hoffmann]. Ebben a tekintetben a végleges diagnózis érdekében javasoljuk, hogy legalább 3-4 hónapot kell alkalmazni a bazális hőmérséklet mérésére a terápia felírása előtt.