Fiatalkorú méhvérzés lányokban és serdülőkorúaknál
A fogalom meghatározása. A dysfunciális méhvérzés magában foglalja a petefészek hormonok ritmikus termelésének megsértése által okozott vérzést, és nem kapcsolódnak sem a reproduktív rendszer szerves betegségeihez, sem a különböző testrendszerek betegségeihez.
A pubertás időszakában a méhen kívüli méhvérzést gyakran fiatalnak nevezik (szinonimák: pubertál, serdülőkorú, szűz).
A méhvérzés etiológiája és patogenezise. A legtöbb esetben, diszfunkció különböző részeinek a reproduktív rendszer a nők nyilvánul diszfunkcionális méhvérzés, hozzájárulnak a krónikus és akut fertőzések, hypovitaminosis, különböző stresszes helyzetek, a szomatikus betegség és a káros a szülés előtti időszakban egyedfejlődés során.
Deficiency E-vitamin, kivéve a funkcióra gyakorolt hatást podbugornoy régió (hipotalamusz), hozzájárul a változás prosztaglandinok bioszintézisének a véralvadási rendszer és a vérlemezkék aggregáció folyamatok. Ismeretes, hogy a hemostasis rendszert a K-vitamin és a nikotinsav befolyásolja.
Jelenleg egyöntetű vélemény van a fertőző ágensnek a járda területére gyakorolt hatásáról a pubertás időszakában, különösen a krónikus mandulagyulladás által kiváltott káros hatás miatt.
Így a fiatalkori vérzéssel járó fertőző betegségek káros hatással lehetnek mind a közeli, mind a petefészkekre. Nem zárható ki a célszerv, a méh behatása.
Számos petefészek rendellenességek konstatiruemyh a pubertás és a felnőtt nők, társított patogenezisében felmerült hiányban születés előtt ivarmirigyek magukat és néhány instabilitás központi szabályozó részei a reproduktív rendszer. Mivel megállapítást nyert, a csoport a lányok szenvedő fiatalkori vérzés, nagy arányban antenatal patológia, amely, feltehetően, közvetlenül kapcsolódik az etiológiája és patogenezise petefészek diszfunkció. Szerint Yu Gurkin, egy csoport lány, akik távol petefészek rendellenességek, patológiás természetesen szülés előtti időszakban jelölt 7,3% -ában, míg a csoport lány a jelenléte petefészek rendellenességek, ez az arány növekszik, hogy 23,7 (a növekedés 3, 2 alkalommal).
Az eredmények azt sugallják, hogy a kedvezőtlen során szülés előtti időszakban a fejlődés hozzájárulhat a kialakulásához hajlam bizonyos endokrin lányok és egyes nőgyógyászati betegségek, különösen a fiatalkori vérzés. Ezért, amikor az etiológiája és patogenezise fiatalkori vérzés szükséges meghatározni az egyes esetekben az áramlási jellemzői szülés előtti időszakban az egyedfejlődés.
Az LH kiválasztódásának vizsgálata 20 fiatalkorú vérzéses lányban, a KG Roganova és az LD Zayats három betegcsoportot azonosított:
1) aciklikus, monotonan alacsony kiválasztottságú Л Г, amely nem haladja meg a 70 IU / l-t;
2) aciklusos emelkedett LH kiválasztás szintje 250 NE / l-ig;
3) az LH kiválasztódás ciklikus jellege a medián csúcs normális vagy csökkent szintjén.
LP Zagryadskaya megjegyzi, hogy nincs LH ciklikus termelése 15 lányban, fiatalkori vérzéssel, és kétféle LH kiválasztódást azonosít:
1) monoton alacsony (legfeljebb 62,4 NE / l),
2) az LH kis mértékű kiválasztódása az LH egyszeri növekedésével a vérzés idején (62,4-124,8 IU / L).
Tanulmány gonadotropin agyalapi mirigy működés szerint adataink szerint kuszált jellege kiválasztás FSH és LH azonos maximális kibocsátási időt vagy különböző időpontokban közéjük 1-8 napig.
A normával összehasonlítva kiderült, hogy az FSH maximális kilökődési szintje a 13-16 éves korú diszfunkcionális méhvérzéssel járó betegeknél szignifikánsan meghaladja az egészséges lányok életkori paramétereit. Az idősebb korban megfigyelhető az ilyen betegeknél a maximális FSH-kiválasztás csökkenése.
A diszfunkcionális méhvérzéssel küzdő lányok maximális LH-értéke 124 és 992,4 NE / l közötti volt, a bazális kiválasztás 0 és 124 NE / l között volt.
Összehasonlítás a kor normák azt mutatta, hogy az átlagos értéke a maximális kibocsátási PH betegekben nagyobb, mint a korhatár a gyűrűs LH termelését csak az a csoport, 12-13 évesek, és az egyéb csoportok év alatti volt norma, és mindig alacsonyabb, mint a csúcs a női ovuláció fogamzóképes időszakban.
A kapott adatok lehetővé teszik, hogy úgy vélik, hogy a betegek a lányok aciklusos anovulációs vérzés a háttérben a kis vagy mérsékelt ösztrogén aktivitás előfordul fokozott hypophysis gonadotrop funkció első fázisban a pubertás (akár 13 év), és akkor fokozatosan lehangoló. Ebben az esetben mindenképpen csökken az LH ciklusos szekrécióját biztosító kapcsolatok funkciója. A 17 év előfordulnak gonadotrop funkciója csökken olyan szintre, amely biztosítja a ciklusos szekrécióját FSH.
Hivatkozások szabályozó tónusos az LH szekrécióját és az FSH jobban ellenáll a patogén hatásokkal podbugorno-hipofízis-petefészek rendszer, amint azt növekedése tónusos gonadotropin szekréció.
Amikor a fiatalkori vérzések 87% a lányok találtunk megnyilvánulásai működési rendellenességek agy kéreg alatti szerkezetét, a tipikus mintát diencephalikus változások az elekt rögzített betegekben magas fertőzési index (5-9, betegségek a történelemben), és jelenlétében mindezen krónikus mandulagyulladás.
Attól függően, hogy a klinikai és morfológiai jellemzői rendellenes méhvérzés oszlik anovulációs és ovulációs, és abban az időszakban a pubertás, többnyire megtalálható aciklusos anovulációs diszfunkcionális méhvérzés, mint már említettük, a típusát perzisztencia, vagy (gyakrabban) atresia tüszők.
Ennek eredményeként, van egy csökkenés a hormonok Pangásos nagyszámú endometrium a kiterjesztése hajszálerek, vér zavar alakul egyidejű hypoxia és metabolikus rendellenességek, a méhnyálkahártya. Megjelenik dystrophi területek, nekrózis, ami az endometrium hosszú és egyenetlen elutasítását eredményezi. Amellett, hogy változások a hajók, a mechanizmus vérzés fontos, és fokozott érzékenysége a méhnyálkahártya ösztrogén csökkent méh kapacitást, ami gyakran fordul elő a pubertás, különösen, ha ez hipoplázia. Az endometrium elutasítása nehézkes a méh test nyálkahártyájának argyrofil reticularis-rostos szerkezetének tömörülése miatt.
Így, diszfunkcionális méhvérzés vannak következtében zavar a hipotalamusz rendszer (hipotalamusz) - hipofízis - petefészek - méh. Lehetséges elsődleges szintű bontása a folyamatok a központi szabályozó mechanizmusok podbugornoy (hipotalamusz) területen a későbbi változásokat a petefészkek és a méh, de nem kevésbé fontos az elsődleges változások a petefészek szinten, amely lehet egy forrása anovulációs ciklusok és a normál funkció podbugorno (hypothalamus) - hipofízis területet. Ritmuszavart kiadás ösztrogén és progeszteron a visszajelzések alapján hatása a szintje és jellege a kiadás FSH és LH, ami több törött közötti kapcsolatok központi szabályozó szervek és a petefészkek.
A diszfunkcionális méhvérzés patogenezisében az endometriális receptorok egyéni érzékenysége az ösztrogén hatásokhoz is jelentős fontossággal bír.
Végül, a kiváltó októl függetlenül, a reproduktív rendszer különböző részei közötti kapcsolat megszakad. Az így létrejövő összehúzódás a menstruációs funkció ritmusának elvesztéséhez vezet, vagy a vérzés megjelenését a menarche óta előidézi.
Bizonyos esetekben szívritmuszavarok minden hónapban történik, és a veszteség a ritmus váltakozik egy többé-kevésbé hosszú ideig normális menstruáció, másokban van egy visszatérő karaktert, és kíséri zavar a menstruációs ciklus hónapokig.
A méhvérzés klinikája. Klinikailag az anovulációs diszfunkcionális méhvérzést rendszerint a menstruáció késleltetése jellemzi, ezt követi a 7 napnál tovább tartó vérzés. Gyakran a lányokban kezdődik az első menstruáció. További részletek a méh vérzés klinikájáról.
A méhvérzés differenciáldiagnosztikája. Méh vérzés figyelhető meg a vérbetegségekben (veleszületett hemostasis defektusok, hemorrhagiás diatezis). Ezek esetén fordulhatnak elő elsődleges véralvadási, trombocitopénia, thrombasthenia megsértve az érfal, valamint ha vannak elváltozások a vascularis falak anélkül, hogy észrevehetően zavarok a véralvadási rendszer. További részletek a diagnózisról.
Méh vérzés kezelése. A diszfunkcionális méhvérzés kezelésének összetettnek, etiopatogenetikusnak és egyéneknek kell lennie. A menstruációs funkció rövid távú megsértése, amelyhez nem társul a súlyos veszteség, a kezelés nem igényel. Ha a lány egyetlen vérzést szenvedett, a menstruációs funkció későbbi független normalizálásával, tanácsos megfigyelni a menstruációs időszak további jellegét, és nem szabad sietnie a terápia kijelölésével, különösen a hormonterápiával.
A lány olyan gyakori betegségeinek kimutatásában, amelyekben a méhvérzés a betegség egyik tünete, a hangsúly a megfelelő szakemberekkel való kezelésre összpontosít. További részletek a vérzés kezeléséről.