A szív árnyékának növelése - a stadopedia
A bal kamra hipertrófiája és dilatációja a túlterhelés nyomása (artériás magas vérnyomás, aorta stenosis) miatt először közvetlen vetületben nyilvánul meg, növelve a szív árnyékát a bal alsó ív kiterjedése miatt. Az aorta boltívje kiugrik, ami növeli a szív árnyékát a röntgenképen. A myogenikus dilatációhoz vezető progresszió növeli a bal alsó ívet és a csúcs csúcsának kerekítésének mértékét, amely az alsó részhez (caudalis) keveredik. Néha a jobb oldali ívet növeli a jobb kamra elmozdulása a megnagyobbított bal kamrával.
LV hypertrophia és dilatáció miatt volumenterhelés (. Aorta billentyű elégtelenség, mitrális billentyű-elégtelenségben, stb) előtt a nyúlvány kezdetben növekedésében nyilvánulhat meg a szív árnyék meghosszabbításával az ív, és a bal alsó csak a későbbi szakaszokban - lekerekített csúcsa. A bal kamra dilatációja jól látható a laterális vetületben. Az aorta-elégtelenség jele az aorta fluoreszkópiás hatásának kifejezett pulzációja.
A.4.4. Ábra A szív árnyékának növekedése a bal oldali kontúr alsó ívének meghosszabbítása és a lekerekített csúcs elmozdulása miatt a bal kamra hipertrófiájának következtében.
A bal kamra dilatációját rendszerint a diasztolés nyomás növeli, a bal pitvarban bekövetkező nyomásnövekedés és későbbi terjeszkedés. Ezért a bal kamra növekedése a bal kamra súlyos dilatációjának jelenlétében nem jellemző a mitrális szívbetegségre.
Megnövekedett szív árnyék miatt a jobb kamra (a tüdőartéria stenosis, primer vagy szekunder pulmonáris hipertenzió) válhat láthatóvá frontális vetülete jobbra eltolt a jobb alsó ív kontúr. Gyakrabban, kapott cranialis elmozdulás hipertrófiás jobb kamra (kaudális megakadályozza elmozdulás a rekesz) felfelé tolódik (cranialis irányban) a kúp a tüdőartéria, egy kidudorodást a közepén a bal szakasz kontúr. A szív árnyékának növekedése a bal oldali kontúrnak köszönhetően egyenlőre vagy akár oldalirányban domborúvá válhat. Abban az esetben, extrém súlyosságú megnagyobbodás kibővített jobb kamra kiszoríthatja a bal kamra és vált a hurok - alakítás bal széle (bal alsó ív).
A pulmonalis törzs és a bal artéria eldugulása a szív bal kontúrja mentén a páciensben a tüdő artériás szelep stenosisával (posztenzitikus expanzió).
A szív röntgenképében a laterális és a ferde vetületekben a prosztata megnagyobbodása a retroteret tér csökkenésével jön létre.
A bal pitvar növekszik (mitrális, néha pitvarfibrilláció nélküli szívbillentyű elváltozások), hogy a jobb és a hátsó, de közvetlen vetülete annak növekedését gyakran látható a bal oldalon kontúr a szív: egy kiálló szemek LP kisimítja a „derék” a szív (úgynevezett „mitrális konfiguráció” a szív ).
A jobb áramkör LP növelheti a kétkörös alján az ív: a kinagyított bal pitvar túlmutatnak a széle a jobb pitvarban vagy maradhatnak a kontúr a jobb pitvar, ami egy további ív következtében megnövekedett rentgenplotnosti terjeszteni, amely számos, a bal pitvar a vérben. Egy másik jele a terjeszkedés a LP egy koponya- elmozdulása balról főhörgőt, ami egészen különleges, de megfigyelhető mindössze 50% -ában súlyos atriomegaly.
Ábra A szív röntgenfelvételének diagramja az interatrialis septum hibájával. A bal oldali tüdőartéria és a jobb üregek tágulása megnagyobbodik.
Közvetlen ferde vetítés esetén a megnagyobbított DP a retro-kardiális térben megdermed, és a kontrasztos nyelőcsövet a röntgen gerincére helyezi át. Figyelembe véve, hogy a nyelőcső keverékének íve kisebb sugárral rendelkezik mitrális szűkületgel és nagy sugárral, ami atriomegáliával rendelkezik a mitralis szelepes elégtelenség következtében.
A kibővített jobb pitvar egy nagy jobbat és egy közvetlen vetületben az alsó jobb oldali ív kiugrik, és a jelentős atriomegáliák is növelhetik a jobb oldalon lévő szív árnyékát.
Ábra. 4.39 A mitralis stenosisban a bal pitvari felhalmozódás (LAA) a bal szívkontúr közepén a szív derekához, az úgynevezett mitralis konfigurációhoz vezet.
Meg kell jegyezni, hogy a jobb szív szelepeinek elszigetelt károsodása felnőtteknél ritka. Tipikusan ez a tüdőcsomag és / vagy a tricuspid szelep szelepeinek sérülése a szeptikus endocarditis (gyakrabban kábítószerfüggők) keretében, de karcinoid szindrómával is járhat.
A szív árnyékának növekedése minden irányban a kamrák (ritkábban az egyik kamrák) növekedésének vagy a perikardium jelentős mennyiségű folyadék felhalmozódásának tudható be.
A primer lézió infarktus (súlyos szívizomgyulladás, dilatatív kardiomiopátia), hanem a súlyos szív hibák, dekompenzált hipertenzív szív (kardiális dekompenzáció túlterhelés miatti), dekompenzált ischaemiás szívbetegség (miokardiális iszchémiás sérülés) szív árnyék jelentősen bővült a keresztirányban. A bázis szín szomszédos membrán jelentősen megnövekedett, lelapul, és nehézzé válik-ív kontúr, növeli a több mint 0,5 cardiothoracic indexe (aránya maximális keresztirányú keresztmetszet a szív mérete, hogy a mellkas, a sejtek szintjén a membrán kupolák).
Ábra.4.40 A szív képét a nagy szívverésű folyadék felhalmozódásával a perikardiumban.
A.4.41. Ábra A növekvő aorta (VoAo) kiterjesztése az aortacső szűkületével kiszorítja a jobb kontúr jobb felső ívét.
A kardiomiegália etiológiájának meghatározása, amely kizárólag radiológiai jelek alapján lehetséges, ebben a szakaszban nem lehetséges.
A perikardiumban levő folyadék radiológiailag csak akkor jelentkezik, ha jelentős mennyiségben (általában több mint 500 ml) felhalmozódik. A szív árnyéka minden irányban (közvetlen kiugrásban, jobbra és balra) növekszik (szélesedik) az alsó részében. Ennek eredményeképpen a szív árnyéka "háromszög alakú" a háromszög alapjával, amely a membránon található. A háromszöghez való hasonlóságot javítja az ívek, de a kontúrok simítása - az utóbbi inkább egyenes vonalakhoz hasonlít. Ezt az árnyalatot hasonlítjuk össze a trapézzsal - a szív trapéz alakjaival is, ahol az oldalsó vetület a szívburok árnyékát mutatja, jelentősen szűkítve a retro-cardinal és retro-cardial téreket.
A szív vagy a roentgenogram röntgenvizsgálatával észrevehető a szív pulzációjának jelentős csökkenése vagy teljes eltűnése. Így fontos diagnosztikai értéket kombinációja nagyon alacsony feszültségingadozás bal alsó ívet a normális lüktetése az aortaív (amely továbbra is fedetlen folyadék), és nem a jelei torlódások a tüdőben.
A növekvő aorta (aneurysma, posztenzenotikus nagyítás) kiterjesztése a jobb felső ív laterális elmozdulása révén nyilvánul meg. Érrendszeri gerenda is kitágul és sklerozirovanii aorta, miáltal egyidejűleg jelölve nyúlás (aortaív eltolódott cranialis irányban, sok elérve árnyék bal kulcscsont).
A szív-árnyék normális mérete nem garantálja a szívbetegség hiányát. Például még a nagyon súlyos angina is általában nem okoz cardiomegalyt, kivéve a szív dekompenzációját; korlátozó cardiomyopathiával vagy constrictív pericarditissel együtt - a szívizom normális marad, bár a betegnek nagyon súlyos szívelégtelensége lehet. Míg a szürke hajú árnyék kiszélesedése kétségtelenül a szívizom vagy perikardium elváltozását mutatja.