Urológiai összefoglaló előadások - 8. előadás
32. Shereshevsky-Turner-szindróma
Shereshevsky-Turner-szindróma a veleszületett hipogonadizmus, amelyet a kromoszóma-készlet változása okoz. Klinikailag megnyilvánult alacsony státusú, a nyakán lévő bőrpajzs jelenléte, szexuális infantilizmus és a könyökízületek deformitása. A nőknél gyakoribb.
Diagnózis. Egy tipikus klinikával a diagnózis nem nehéz.
E fenotípus kezelése férfiaknál a nemi szervek fejlődésének és hormonális ingerlésének javítására irányul.
A fogamzóképességre vonatkozó prognózis negatív.
Spermatocele - cisztás daganat, amely paratestiális vagy paraepididális. A cisztikus formációk lehetnek veleszületettek és megszerzettek. A veleszületett sejtek embrionális maradványokból állnak, a megszerzett ciszták sérült tubuláris elemekből alakulnak ki.
Klinikán. Spermatoceles - gömbölyű egy- vagy többkamrás elasztikus fájdalommentes kialakulás, amely az epididimis vagy a herék közelében tapintható, lassan növekszik, nincs panasz.
A diagnózis nem okoz nehézségeket. A tumorok kizárásához diaphanoscopy-t alkalmaznak, amelyben a transzlucencia pozitív tünetei jelentkeznek.
Kezelés operatív - vysulchivanie helyi érzéstelenítés.
34. A herék és a spermiás kötél héja
A testcsepp és a spermiás zsinór csepegtető héja - a folyadék halmazállapota a hüvelyü üregben.
Etiológia. A herékhéj szerzett hydrocephalusja az epididimus, trauma gyulladásos betegségeinek eredménye; veleszületett - a peritoneum hüvelyváladékának véletlen besajtolásának eredménye, miután a herék a hasvízcsonkba mélyedtek. A szülés után azonnal megjelenhet, néha élesen kialakulhat a hasnyomó erős törzsének hatása alatt.
Klinikán. Formation herezacskó duzzanata pyriformis bázis lefelé, hozzájárul a folyadék felhalmozódását a tojás héja, a kagyló, a spermavezeték kábelt ödéma duzzanata behatol a inguinalis csatorna, képező homokóra típusú vízkórosság vagy többkamrás vízkór. A gyermek a lágyéki van egy éles fájdalom (általában köhögés) és kemény kolbasovidnaya tumor, a gyermek válik nyugtalan, akkor lehet hányás, késleltetett széklet és a gáz. Felnőtteknél, folyadék felhalmozódását áramlások lassan és észrevétlenül sima felületi kiemelkedéseket és plotnoelasticheskoy konzisztencia, fájdalommentes, meghatározva ingadozás. herezacskó bőre hozott szabadon a szeres, általában tojás próba nem, sérv szüntetni tapintással az inguinalis gyűrűk. Otdavlivaya duzzanatot, hydrocele nem csökkenti egy a hasüregbe.
Diagnózis. A diagnózis nem nehéz.
A kezelés. Az akut epididymitisben jelentkező herétes kagylók reaktív ödémája, az orchitis teljes pihenést igényel, szuszpenziót visel, antibakteriális terápiát; az első napon megfázás a herezacskóban, majd a hőkezelés.
Az operatív kezelés a Winkelmann működését jelenti.
ELJÁRÁS № 8. Sürgős körülmények az urológiában
A hematuria kóros tünet, amelyet a vizeletben lévő vér keverék jellemez.
Etiológia. A veseelégtelenség okai (A. Ya Pytel és munkatársai, 1973).
1. Patológiai kóros elváltozások a vese, a vérképzőszervi betegségek és egyéb folyamatokban.
2. Összetétel. A piramisok cisztás betegségei, a papilla hypertrophia, nephroptosis, anomáliák.
3. Mechanikus. Sérülés, sérülés, hydronephrosis.
4. Hemodinamikai. A vese cirkulációs rendellenességei (vénás magas vérnyomás, szívroham, trombózis, flebitis, aneurysma).
5. Hematológiai. A véralvadási rendszer, hemofília, sarlósejtes vérszegénység stb.
6. Reflexek. Vasokonstrikciós rendellenességek, sokk.
7. allergiás. Glomerulonephritis, purpura.
8. Mérgező. Gyógyszerek, fertőző.
9. Gyulladásos. Glomerulonephritis (diffúz, fókuszos), pyelonephritis.
10. Tumor. Jóindulatú daganatok, rosszindulatú daganatok.
Klinikán. Vannak hematuria mikro- és makroszkopikus. A makroszkopikus hematuria háromféle lehet:
1) kezdeti, amikor csak a vizelet első részét vérrel színezzük;
2) végleges, amelyben a vizelet első része vizuálisan nem ismer fel vérrel, és csak a vizelet utolsó része tartalmaz véreket;
3) összességében, ha a vizelet minden része egyenletesen vérrel van színezve.
További diagnosztikai vizsgálatok és differenciáldiagnózis. A vérzés gyakoriságának meghatározása vérrögök jelenléte miatt következik be; mértékétől vérveszteség - tekintve hemoglobin, pontosabban - a hematokrit. A vörösvérsejt kiválasztódik a vizeletbe, és folyamatos vérzést sugall. Barna színű vizelet, által okozott vérrögök feloldásában, azt jelzi, megszűnése vérzés. Bűzös szag jelzi stagnálás a vizelet és csatlakozott a fertőzés. Vizelet színváltozás, ha figyelembe a különböző gyógyszereket, és az élelmiszert a pyramidon vizeletből válik rózsaszín, 5-NOC - sáfrány-sárga, a rebarbara és Senna - barna, a hóvihar at lúgos vizelet - málna a fenolftalein és cukorrépa - piros, a nagyobb festéstől - barnás-piros. Hematuria kell különböztetni a haemoglobinuria - ahol a tünet véres vizelet elszíneződése magyarázható szétesését a vörösvértestek és engedje a hemoglobin a vizeletben, amely azt a formáját a hengerek. Haemoglobinuria Ha nem történik változás a színe a vizelet, még abban az esetben a hosszú állás, vérvizelés esetén van egy gyors rendezését a vörösvértestek az az edény alján és elsajátítása a szokásos sárgás színű felső rétegeinek a vizelet. Jelzett haemoglobinuria inkompatibilis vértranszfúzió, anilinnel mérgezés, gombák, klorát-só, karbolsav, és hosszú hűsítés kiterjedt égési. A mioglobin jelenléte a vizeletben vörösesbarna színt ad. A myoglobin olyan fehérje, amelynek összetétele hasonló a hemoglobinhoz. Ez bekerül a véráramba az izomból idegsérülés a hosszan tartó összenyomás, a végtagok és a kis méret miatt könnyen behatolnak a vizeletben. A topikális diagnózis a vérrögek jellegén alapszik. Ez azt mondta vermikuláris formában vérrögök előforduló vérzés a felső húgyúti és azok kialakulását (vérrögök) a ureter. Kialakulását az ilyen vérrögök lumenében húgycső katéterezés után végeztük traumatikus hólyag egy betegben a BPH. Az alakatlan vérrögök gyakrabban alakulnak ki a hólyagban. Topikális diagnózis jelentős fájdalmat az ágyéki régióban, amelyek által okozott akut zavara a vizeletet vagy a vese, képződött vérrögök. Differenciálása vesedaganatok nephrolithiasist lehetséges kombinációja két tünetek - vérvizelés és a fájdalom. Amikor vérvizelés nephrolithiasis sérüléséből jön urotéliumban medence fogkő és rendellenességek integritását fornikalnyh vénás plexus egy éles növekedést nyomás vnutrilohanochnogo, t. E. A hematuria nephrolithiasist történik a támadás után a fájdalom (vesegörcs) visszanyerése után áthaladását vizeletet a felső húgyúti. Ha a vese daganatot vérvizelés megjelenik hirtelen leállhat a saját, mint a szabály, hogy fájdalommentes, de húgyvezeték elzáródása vérrögök fájdalom után történnek vérvizelés. Foltos vér a vizeletben az első részében egy kezdeti vérvizelés jelenlétét jelzi patológiás folyamat a húgycsőbe. Meg kell különböztetni a urethremorrhagia vérvizelés, amelyet az jellemez, vér folyás a húgycső a vizeletürítés. Nőknél kiküszöbölésére vérzés nemi szervek feltárása középvonal vizelet független vizeletürítés vagy vizelet, nyert a hólyag a katéteren keresztül. Vérvizelés nők kiegyenlített időben a premenstruális időszakban, endometriózis magában foglalja a hólyag. Amikor a vizelet színezett hematuria terminál az utolsó része a vérben, azáltal, hogy a folyamat a posterior húgycső vagy a húgyhólyag (akut húgyhólyaggyulladás, prosztatagyulladás, kő, tumor). Ha a vizeletben van színezve vér összes része, a betegség folyamata lehet lokalizálva a vese, húgyvezeték, húgyhólyag; a leggyakoribb oka a teljes vérvizelés egy tumor, kő, trauma, kevesebb, jóindulatú prosztata hiperplázia, a tuberkulózis, pyelonephritis, nekrózis a vese papillák, nephroptosis, vennaya renális magas vérnyomás, hydronephrosis átalakulás. Essential Hematuria elősegíti egyesítése számos olyan állapotok, amelyekben ismeretlen etiológiájú patogenezisében. Amikor a diagnózis szükséges tisztázni a feltételeket a megjelenése vérvizelés, annak mértéke, jellege és időtartama az idő a megjelenése előtt vagy után a kezdete vesegörcs, azaz a vizelet vérrögök, alakja, jelenlétét vagy hiányát a fájdalom és a vizelet ürítési zavar vizelés közben. A hematuria megszüntetése nem feltétlenül jelenti azt, hogy a helyreállítás megtörtént.