Migrén - leírás, okok, diagnózis, kezelés
Rövid leírás
A migrén egy paroxysmális betegség, amelyet ismételt fejfájás jellemez, gyakran vizuális és emésztőrendszeri tünetekkel.
ICD-10 A Betegségek Nemzetközi Osztályozása Kód:- G43 Migrén
Elterjedt kor és nem • Minden korban előfordulhat • Általában 10-30 évvel kezdődik • A nők gyakrabban szenvednek • 50 év után részleges vagy teljes remisszió következik be.
A etiológiája és patogenezise ismeretlen • • A migrén rohamok kíséri regionális agyi véráramlás változása miatt intracranialis artériák expanziós • Vasomotor változások által okozott alkalmi csökkenése szisztémás koncentrációja a szerotonin • prodromális tünetek oka lehet, hogy az intracranialis érszűkület • ritka oka migrénes rohamok - intracranialis érmalformációk.
Genetikai szempontok • Az örökletes történelemben a migrén a betegek több mint fele. • Az intra- és extracranialis véráramlás genetikai úton terjedő funkcionális megsértése.
Klinikai formái • Klasszikus migrén (aurás migrén) - fejfájás után történik prodromalis szenzoros, motoros vagy vizuális tünetek • Egyszerű migrén (aura nélküli migrén) - fejfájás nélküli előző neurológiai tünetek; fokális neurológiai rendellenességek gyakran fordulnak elő a migrénes rohamok • megfelelői - fokális neurológiai deficit nélkül fejfájás és hányás; nagyobb valószínűséggel fordulnak elő idősebb betegeknél 40-70 év • A bonyolult migrén - támadások kísérik drámai neurológiai rendellenességek vagy maradandó neurológiai deficit • basilaris migrén - rohamok jellemzik szár és tünetek: szédülés, dysarthria, kettőslátás • kisagyi migrén - tünetek kísérik kisagyi (hyposynergia kántálta beszéd, szándékos jitter); megfigyelt vérkeringési rendellenességek, a rendszerben basilaris és csigolya artériák • Oftalmoplegicheskaya migrén - kíséri ptosis és kettős látás; Gyakran megfigyelhető bazális aneurysmát • carotodynia - fájdalom általában lokalizálódik az alsó állkapocs, vagy a nyak, vagy néha körül kering a felső állkapocs; általában 30-60 éves korban fordul elő; hetek, egy-több alkalommal hetente, több percig tartó órákig; a carotis arteria ipsilaterális pulzációja.
Klinikai kép • Fejfájás előzheti meg egy rövid ideig a depresszió, ingerlékenység, nyugtalanság vagy anorexia • Egyes betegeknél van egy sziporkázó scotoma, látótér, zsibbadást és hemiparézis • Ezek a tünetek megszűnnek megjelenése előtt fejfájás vagy „merge” vele • A fájdalom egyoldalú vagy generalizált • a tünetek az egyes betegek gyakran alakul ki ugyanazt a mintát, egyoldalú fejfájás válthatnak lokalizáció • hányinger, hányás, fényérzékenység - gyakori tünetek • Végtagok olodnye, elkékült • A beteg ingerlékeny, keres a magánélet • bőr artériák lefedő koponyaboltozat végezze amplitúdójú hullámosság megnő • A frekvencia támadások változik - az egyszer előtt néhány hónappal a napi • egyoldalú támadások tarthat órák és napok • migrén lehet aktiválni a használatát vörösbor , éhség, a szaga illat, erős fény a menstruáció alatt • az úgynevezett deactivators migrén - alvás, terhesség, jó hangulat, gyógyszerek (szumatriptán).
diagnosztika
Diagnózis • A klinikai kép alapján intracranialis patológiás változások hiányában • A diagnózis nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha van családi előzmény vagy prodromális vizuális rendellenesség (klasszikus migrén).
KEZELÉS
Fizikai tevékenység • Ágytalakítás • Csend • Éles fényforrások eltávolítása.
Étrend • A folyadékbevitel korlátozása • A migrénes rohamok kialakulását kiváltó termékek kizárása.
A kezelés a migrénes roham • acetilszalicilsav, paracetamolt vagy kodein - egy könnyű migrénes roham • szumatriptán (választandó szer) 100 mg PO (lehet ismételni 4 óra után, de nem több, mint 3 p / d). Ellenjavallt szívritmuszavarok, ischaemiás szívbetegség, miután szenvedett agyi keringési rendellenességek, valamint a gyermekek. Mellékhatások: fájdalom a szívében, nyelési nehézség, izomfájdalom, allergiás reakciók. Nem kompatibilis a MAO-gátlók (antidepresszánsok, szelegilin) antidepresszánsok - szerotonin újrafelvétel gátlók (fluoxetin, stb) • Ha hiba sumatriptan - kombinációja 2 mg ergotamin és 200 mg koffeint (orális vagy szublingvális), majd rendre 1 mg és 100 mg minden ha szükséges 30 perc (legfeljebb 6 mg / nap és 10 mg / hét ergotamin). A eredménytelensége gyógyszerek parenterális • Betegek függetlenül alkalmazása ergotamin gyakrabban, mint minden 48 órában, fennáll annak a veszélye, hogy a függőség és a fizikai függőség.
Prophylaxis az interaktív periódusban • Propranolol 20-40 mg 3-4 nap / nap alatt • Verapamil 80 mg 3-4 nap / nap • Edzés a vaszkuláris tónus szabályozásában.
Szinonima. féloldali fejfájás
ICD-10 • G43 migrén
Megjegyzés. A "migrén" kifejezés rendkívüli nyelvi sorsot tartalmaz. A "hemicranum" fogalmát Galen vezették be, hogy leírják az ismétlődő egyoldalú fejfájást. A "hemicrania" (görög eredetű) szó később Latinul hemigranea és migranea-ként lépett be, ahonnan átjutott a francia migrénbe. A francia nyelvből a XVIII. Században a szó több nyelven, köztük angolul és oroszul. Később kiderült, hogy a kifejezés pontatlan - egyoldalú fejfájás esetén a támadás a betegek kevesebb mint 60% -ában kezdődik.