Neuroszifilisz - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Neuroszi - fertőzés a központi idegrendszer által okozott behatolása a szifilisz. Ez a szifilisz bármely időszakában előfordulhat. Neuroszifilisz megnyilvánult tünete meningitis meningovaszkuláris patológia meningomielita üti hátsó funicles gyökerek és gerincvelő-sérülés, bénulás vagy progresszív fokális agyi károsodások képződése miatt ott syphiloma. Neuroszi diagnózis klinikai adatokon alapuló neurológiai és szemészeti vizsgálatok, MRI és CT az agy pozitív szerológiai vizsgálatok a szifilisz és eredményeit liquorvizsgálatot. A neurosifilizist intravénásán alkalmazzák nagy adag penicillin készítményekkel.
neuroszi
A neurosifilisz osztályozása
A látens neuroszifilisznek nincsenek klinikai tünetei, de a beteg cerebrospinalis folyadékának vizsgálatakor kóros elváltozásokat észlelnek.
Az elsődleges vagy másodlagos szifilisz hátterében korai neurosifilisz alakul ki. elsősorban a betegség első két évében. De a fertőzés idejétől számított 5 éven belül előfordulhat. Ez elsősorban véredények és agyi membránok vereségével folyik. A korai megnyilvánulásai neuroszi közé tartozik az akut szifiliszes meningitis, neuroszi és szifiliszes meningovaszkuláris meningomyelitis.
A késői neurosifilisz a fertőzés idejétől számított 7-8 évnél korábban következik be, és megfelel a tercier szifilisz időszakának. Ezt az agyi parenchyma gyulladásos-dystrophi elváltozása jellemzi: idegsejtek és rostok, glia. A neurosifilus késői formái közé tartozik a gerinc szárazság, a progresszív bénulás és az agy szifilites gumi.
A neuroszifilisz tünetei
Az akut syphiliticus meningitiseket akut meningitis tünetei jellemzik. súlyos fejfájás. fülben zajló zajt, hányingert és hányást, az ételtől függetlenül, szédülés. Gyakran előfordul a testhőmérséklet emelkedése nélkül. Vannak pozitív meningeal tünetek: merev nyakizmok, Brudzinsky alsó tünetei és a Kernig tünetei. Lehetséges a koponyán belüli nyomás növelése. Az akut meningitis formájában idegsejtek alakulnak ki leggyakrabban a szifilisz első néhány évében, annak megismétlődése során. Bőrkiütéshez vezethet, vagy a másodlagos szifilisz megismétlődésének egyetlen megnyilvánulása.
Meningovaszkuláris neuroszi alakul szifiliszes elváltozások az agyi erek a endarteritis típusát. A fej cirkulációjának akut károsodása ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke formájában jelentkezik. néhány héttel a beteg kezd aggódni a fejfájás, az alvászavarok. szédülés, vannak személyiségváltozások. Talán meningovaszkuláris neuroszi megsérti a gerincvelő vérkeringést és a fejlesztés a kisebb paraparezis, érzékszervi rendellenességek, sérti a kismedencei szerveket.
A szifilikus meningomyelitis a membránok és a gerincvelő anyagának károsodásával jár. Lassan növekszik a spasztikus alsó paraparézis, melyet a kismedencei szervek mély érzékenysége és diszfunkciója kíséri.
A gerinc szárazság a szifilikus gyulladásos elváltozás és a hátsó gyökértömeg és a gerincvelő degenerációja következtében alakul ki. A neurosifilizmus ezen formája átlagosan a fertőzés idejétől számítva 20 év. Jellemzője a hangsúlyos fájdalom-szindróma, a mély reflexek és a mély érzékenység elvesztése és az érzékeny ataxia. neuro-trofikus rendellenességek. A neurosifilis dorsalis formában kialakulhat impotencia. A lábakon és az ízületi gyulladásban neurogén trópikus fekélyeket figyeltek meg. Az Argyle-Robertson-szindróma jellemzi - szabálytalan alakú, összehúzódott diákok, akik nem reagálnak a fényre. A fenti tünetek a neurosifilid specifikus terápiája után is fennállhatnak.
Progresszív bénulás fordulhat elő 10-20 éves betegségben szenvedő betegeknél. A neuroszifilijának ez a változata a halálos treponem agysejtekbe való közvetlen behatolásával jár együtt, ezt követően megsemmisül. Fokozatosan manifesztálódik személyiségváltozások, emlékezetkiesés, a gondolkodás megsértése a demencia kialakulásáig. Gyakran megfigyelt mentális rendellenességek a depressziós vagy mániás állapotok, a hallucinációs szindróma, a csaló ötletek típusában. A progresszív bénulás formájában fellépő neurosifilist epilepsziás rohamok kísérhetik. artikulációs. a kismedencei funkciók megsértése, szándékos remegés, az izomerő és a hangerő csökkenése. Lehetséges kombinálni a dorsalis szárazság megnyilvánulásával. Rendszerint a neurosifilis hasonló tüneteivel járó betegek több éven belül meghalnak.
Syphiloma lokalizált főként a bázis az agy, ami a kompressziós a gyökerek a koponyái idegek a fejlesztési bénulással a szemmozgató idegek, szemideg atrófia. a halláskárosodás stb. Mivel a lépték nő, a koponyaűri nyomás emelkedik, és az agyi anyagok összenyomásának jelei növekednek. Kevesebb Gunma neuroszi található a gerincvelő, ami a fejlődését paraparézise, kismedencei szervi elégtelenség.
A neurosifilizmus diagnosztizálása
A neurosifilisz diagnózisa három fő kritériumon alapul: egy klinikai kép, a szifiliszkutatás pozitív eredményei és a cerebrospinális folyadékban észlelt változások. A neurosfilis klinika megfelelő értékelése csak akkor lehetséges, ha a neurológia teljes neurológiai vizsgálatot végez. Fontos kiegészítő információk a neurosifilisz diagnosztizálására a szemész által végzett szemrevételezéssel és vizsgálatsal kapcsolatos tanulmány készíti.
MRI az agy és a koponya CT (vagy gerinc) a neuroszi mutatnak alapjában véve nem specifikus kóros elváltozások formájában megvastagodása az agyhártya, hydrocephalus. az agyi anyag atrófiája, szívrohamok. Segítségükkel azonosítani lehet a gumi lokalizációját és differenciálni a neurosifilist a klinikánál hasonló betegségekkel szemben.
A neurosifilitis differenciáldiagnózisát más eredetű meningitis, vasculitis okozza. brucellózis. sarcoidosis, borreliosis, agy és gerincvelő tumorok stb.
A neurosifilisz kezelése
A neuro-szifilizációs terápiát stabil állapotban végezzük nagy adag penicillinkészítmények intravénás adagolásával 2 hétig. Az intramuszkuláris penicillin terápia nem biztosít elegendő antibiotikum koncentrációt az agyi velő folyadékban. Ezért az intravénás terápia lehetetlenségével a penicillinek intramuszkuláris injekciója kombinálható egy probenicid alkalmazásával, amely gátolja a penicillin kiválasztását a vesék által. Neurosfilis betegeknél, allergiás a penicillinre. használja a ceftriaxont.
A neuroszifilisz kezelésének első napján neurológiai tünetek átmeneti súlyosbodása léphet fel, amelyet a testhőmérséklet emelkedése, intenzív fejfájás és tachycardia okozhat. artériás hypotonia, arthralgia. Ilyen esetekben a neurosifilis penicillinterápia kiegészül a gyulladásgátló és kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazásával.
A kezelés hatékonyságát a neurosifilisz tüneteinek regressziójával és a cerebrospinális folyadékindexek javulásával határozták meg. A neurosifilizált betegek gyógyításának ellenőrzése két évente elvégezhető a cerebrospinális folyadék hat hónapon keresztül történő vizsgálatával. Az új neurológiai tünetek megjelenése vagy a régiek felépülése, valamint a CSF fennmaradó citoszinje a neurosifilisz ismételt kezelésére utaló jelek.