Adnexitis - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Az adnexitis vagy a salpingooophoritis a méh beágyazódását képező petefészkek és a petevezeték (méh) csövének egy- vagy kétoldalas kombinált gyulladása. A női szexuális készülék gyulladásos megbetegedéseinek struktúrájában a mellkasok gyulladása (adnexitis) az egyik első helyet foglalja el. A mellékhatások gyulladását streptococcusok okozhatják. enterococcusok, staphylococcusok, gonokokok. gombák. vírusok. tuberkulózis mycobacteriumok. Escherichia. a klamidia és más mikroorganizmusok. Gyakran előfordul, hogy az adnexitis a mikrobiális társulások (általában E. coli és staphylococcusok). Általában az adnexitis okozó ágensei sok antibiotikumra rezisztensek.
A tuberkulózis bacillus, a gonokokusz általában a mellékpajzsok, a streptococcus, a staphylococcus és az E. coli kétoldalú gyulladását okozza - egyoldalúan. A mellékpajzsmirigy gyulladásának kialakulásához vagy annak újbóli előfordulásához hajlamos a hipotermia, az STI-kkel való fertőzés, a higiéniai normák be nem tartása, a stresszek, a szexuális kapcsolatok megzavarása.
Az adnexitis kialakulásának mechanizmusa
A gyulladásos folyamat kialakulása az adnexitissel egy fertőző ágensnek a méhcső nyálkahártyájába történő bevezetésével kezdődik, az izmok és a savó rétegek fokozatos bevonásával. Továbbá, a gyulladás a környező szövetekre terjed: a petefészek epitéliumára és a medenceperitoneumra. Közvetlenül az ovuláció után a fertőzés bejut a feltört tüszőbe vagy a sárga testbe, ami tovább fejlődik a petefészekben. Adnexitisz esetén a petefészket és a csövet összehegesztik, hogy egyetlen gyulladásos konglomerátumot alakítsanak ki, majd csípő petefészek tályogát. A fülgyulladás gyulladásos kimenetele számos tapadás kialakulása, amely korlátozza a petevezetékek átjárhatóságát.
Az adnexitis kóros folyamat okozó ágensei a következő módokon eshetnek a petevezetékekbe:
- hematogén (véráramlással);
- lymphogén (nyirok árammal);
- Lefelé (a sigmoid vagy cecum peritoneum);
- emelkedő (a hüvelytől a nyaki csatornáig, majd a méh üregébe, a petevezetékekbe és a petefészkekbe).
Hematogén fertőzés toldalékokkal adnexitis történik abban az esetben, tuberkolózisos elváltozások a nemi szervek, lymphogen és lefelé - a betegségek, a vonal, a szigmoid vastagbélben és a függelékben a vakbél. Az E. coli, streptococcusok, staphylococcusok esetében a bejárati kapuk a genitális traktus növekvő anatómiai csatornái. A klamidia és a gonokócok képesek áthatolni a genitális traktus sértetlen szövetében. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés egyszerre többféle módon bekerül a függelékbe. Az adnexitisz folyamata akut, szubakut, krónikus (relapszus és visszatérő betegség nélkül).
Adnexitis diagnózisa
Az okok a diagnózis adnexitis vannak az anamnézis adatait (bevezetése a méhen belüli eszköz. Az abortusz, diagnosztikai curettage. Zavart a munkaerő, a tényezők, amelyek miatt a súlyosbodását gyulladás függelékei, és így tovább. D.), Panaszkodott és az eredmények objektív kutatás. Kétkezes nőgyógyászati vizsgálattal adnexitissel meghatározták a méhcsapágyak egy-kétoldalú fájdalmas megnagyobbodását. Az adnexitis mikrobiális kórokozójának kialakulása lehetővé teszi a bakterioszkópiát és a húgycső, hüvely és méhnyak kenetének vizsgálatát.
Az adnexitussal végzett ultrahang diagnosztika gyulladásos képződményeket (hydrosalpink, pyosalpink) mutat fel. Diagnosztikai módszer a göbös formációk kimutatására és a farkascsövek vizsgálatára, a párhuzamos gyulladás kezelésére irányuló intrakavitális kezeléssel egyidejűleg, laparoszkópiát alkalmaznak.
Annak megállapításához, a átjárhatóságát a méhkürt és a súlyossága patológiás változások a krónikus adnexitis hajtjuk hiszteroszalpingográfia - röntgen vizsgálat a méh és a függelékek a beadását kontrasztanyag. Azokban az esetekben, menstruációs rendellenességek, gyulladással függelékek, hogy értékelje a petefészek működése végrehajtott funkcionális teszt: mérése rektális hőmérséklet, meghatározó tünete tanuló feszültséget cervixnyák.
Akut adnexitis
Az akut adnexitis tünetei
A heveny formában adnexitis bevételt jellegzetes klinikai kép: intenzív, éles fájdalom a has, kiterjesztve a végbélnyílás, keresztcsont és kifejezettebb oldalán a gyulladás, láz, gyakran kíséri láz, rendhagyó nyálkahártya vagy gennyes váladék, gyengeség, fáradtság, dizuricheskie rendellenességek puffadás. Tapintásra a has megfigyelt izom védelmet tünetek (irritáció a peritoneum). A képletben a vér jelölt leukocytosis balra eltolási, gyorsulása ESR.
Gyakran előfordulnak a mellékpajzsok kétoldali gyulladása, kombinálva a méh gyulladásával. Az adnexitist algomenorrhoea és menorrhagia kísérheti. A gyulladásos változások növekedésével gerinces szkakularis daganat alakul ki a mellékhelyzetben - a tubus-petefészek tályogában. A tályogozás során fennáll a veszélye annak, hogy a petevezeték csője megszakad, és a gümös tartalmak beléptek a hasüregbe a pelvioperitonitis kialakulásával. Az adnexitis akut fázisában bekövetkező súlyos mérgezés esetén változhat az idegrendszer és az érrendszer.
Az akut adnexitis szövődmény nélküli tünetei 7-10 napig fennmaradnak, majd fokozatosan gyengítik a fájdalmat, a vér és a testhőmérséklet normalizálódik. Az appendensek akut gyulladásának eredménye a teljes klinikai fellendülés (megfelelő és időszerű kezeléssel) vagy hosszas időtartamú krónikus folyamat.
Az akut mellékgyulladás szakaszai
Az akut mellékgyulladás kialakulásában négy egymást követő szakasz lép fel:
- fokú akut endometritis és salpingitis, a medenceperitoneum irritációjának tünetei nélkül;
- fokú akut endometritis és salpingitis, a medenceperitoneum irritációjának tüneteivel;
- fokozott akut adnexitist, amelyet gyulladásos konglomerátum és tályogképződés alakul ki;
- tubus-petefészek tályog szakadása.
Az akut mellékgyulladás folyamata két fázison átfolyik:
- Mérgező - túlnyomórészt aerob flóra és mérgezés tünetei.
- Szeptikus - anaerob flóra hozzáadásával, az adnexitisz tüneteinek súlyozásával és a szövődmények kialakulásával. Az adnexitis szeptikus fázisában göbös tubus-mellkasi képződés alakul ki, a perforáció veszélyével.
Akut adnexitis kezelése
Akut gyulladás függelékei szakaszban végeznek kórházi a feltételeinek megteremtése a beteg fizikai és mentális pihenés, a célból, hogy könnyen emészthető étrend, a megfelelő folyadék (lúgos víz, gyümölcslé, tea), megfigyelése a kiválasztó funkció. Akut adnexitiseivel széles spektrumú, antibakteriális, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló kezelést írnak elő.
Az adnexitis kezelésének legfontosabb eszközei az antibiotikumok, figyelembe véve a kórokozónak a hatóanyaggal szembeni érzékenységét. Az antibakteriális gyógyszer adagjának biztosítania kell maximális koncentrációját a gyulladásos fókuszban. A függelékek gyulladásának kezelésében széles körben alkalmazzák a következő csoportok antibiotikumát:
- penicillinek (ampicillin, oxacillin);
- tetraciklinek (doksatsiklin és tetraciklin);
- fluorokinolonok (ofloxacin és mtsai.);
- makrolidok (azitromicin, eritromicin, roxitromicin);
- aminoglikozidok (kanamicin, gentamicin);
- nitro-imidazolok (metronidazol);
- linkozamidok (clindamycin).
Az antibakteriális kezelés antibiotikum adnexitis előnyös hosszú felezési és a kiválasztást (ampicillin - 5 óra amoxicillin - 8 óra és mtsai.). A súlyos klinikai során gyulladás függelékek, a kialakulásának kockázatát szeptikus komplikációk vagy anaerob vegyes flóra vannak hozzárendelve különböző kombinációi antibiotikumok (gentamicin + klóramfenikol, klindamicin + kloramfenikol, linkomicin + klindamicin, aminoglikozidok, penicillinek +). A baktericid hatást anaerob flóra fejt metronidazolt (intravénásán vagy orálisan). Eltávolításához toxikus tüneteket, amikor adnexitis hozzárendelve infúziós terápia: intravénás glükóz-, dextrán, fehérje készítményeket, vizes sóoldatok (a folyadék össz-mennyisége 2-2,5 l / nap.).
Gyulladásos gasztrikus formák kifejlődésével az adnexitisz operatív kezelésére utal. Ma a műtéti nőgyógyászat széles körben alkalmazza a traumatikus módszereket a mûtétek elvégzésére, beleértve az adnexitisz kezelését. Így, akut gennyes adnexitis laparoszkópiás végzett, amelynek során eltávolítja a genny és beöntés antiszeptikumok és antibiotikumok gyulladásos fókuszt. A zsákos daganat tartalmának evakuálását sikerült a boltívívek lyukasztásával és az ezt követő helyi antibiotikum adagolással végrehajtani. Bizonyos esetekben a fejlesztés gennyes fúziója tartozék (növekedni veseelégtelenség. Threat fekély boncolás általánosítás szepszis) azt mutatja, hogy műtéti eltávolítása (adnexectomy).
Eltávolítása után a tünetek akut adnexitis, szubakut fázisában, vannak rendelve fizikai kezelést (ultrahang. Electrophoresis magnézium, kálium, cink a has, vibrációs) és biostimulants. Időszerű orvosi intézkedések hiányában az akut mellékgyulladás áthalad a mellhártyák krónikus gyulladásával, amely időszakos exacerbációval jár.
Krónikus adnexitis
A krónikus adnexitis tünetei
Krónikus adnexitis leggyakrabban az eredménye undertreated akut folyamat következik be visszaesés eredményeként fellépő befolyásának nem specifikus tényezők (stressz, a hideggel, fáradtság, és így tovább. D.). Időszakai súlyosbodása krónikus gyulladás a függelékek fordulnak elő romlása általános jólét a nők, a gyengeség, a kialakulását vagy felerősödését alhasi fájdalom, testhőmérséklet emelkedése a 37-38 °, az Advent a muko-gennyes váladék a genitális traktus. 5-7 nap adnexitis tünetek fokozatosan alábbhagy, ott is csak közepes vagy tompa, sajgó fájdalom a has.
A krónikus adnexitisben szenvedő betegek 50% -ánál a menstruációs ciklus rövid vagy hosszú távú rendellenességei figyelhetők meg a menorrhagia és a metrorrhagia típus szerint. algomenorrhoea, ritkán oligomenorrhoea. A krónikus adnexitben szenvedő nők 35-40% -ában szexuális funkciók zavarai vannak (szexuális együttérzés, szexuális vágy csökkenése vagy hiánya stb.). Az appendensek krónikus gyulladásakor az emésztőszervek (colitis, stb.) És a vizelés (cystitis, bakteriuria, pyelonephritis) funkciója károsodott. Az adnexitus gyakori visszaesése idegrendszeri fejleményhez vezet, a nő munkaképességének csökkenéséhez, a konfliktushelyzetek kialakulásához a családban.
Krónikus adnexitis változatai
A krónikus adnexit exacerbációja kétféleképpen fordulhat elő:
- fertőző-mérgező - a kóros elválasztás növekedésével, a méh beágyazódásaiban lévő exudatív folyamatokkal, a fájdalom fokozásával, a vérformában bekövetkező változásokkal;
- neuro-vegetatív - az egészségi állapot romlásával, a munkaképesség csökkenésével, a hangulati instabilitással, az érrendszeri és az endokrin rendellenességekkel.
Krónikus adnexitis szövődményei
Krónikus visszaeső gyulladás függelékek gyakran vezet a fejlődés a patológiai adatokat a terhesség (méhen kívüli terhesség. Vetélés), a másodlagos meddőség. Meddőség krónikus adnexitis lehet nemcsak következménye anatómiai és funkcionális változások a petevezető, hanem rendellenességek petefészek funkciójának (emmeniopathy, anovuláció és t. D.). Az ilyen vegyes formái meddőség eredő gyulladás a függelékek, rendkívül nehéz kezelni.
Krónikus adnexitis észrevehető beszűrődését kialakulását, a fejlesztési szklerotikus folyamatok a petevezeték és azok elzáródás kialakulását ragasztót folyamatok körül a petefészkek. A krónikus adnexitis fókuszt, amikor a fertőzés átterjedhet más szervek és okoz krónikus vastagbélgyulladás. epehólyag-gyulladás. pyelonephritis.
Krónikus adnexitisz kezelése
Az akut stádiumban krónikus adnexitis végzett orvosi tevékenységek összefüggő akut folyamat (kórházi, antibiotikum, infúzió, deszenzitizáció terápia, vitaminok). Miután csökkenés akut gyulladása, függelékek ajánlott gazdaság autohemotherapy. Injekciós aloe, fizikoterápiás (UV-besugárzás. Elektroforézis gyógyszerek (lidasa, kálium, jód, magnézium, cink), UHF terápia. Ultrahangos, vibrációs) szabályozása alatt laboratóriumi és klinikai paraméterek.
A függőleges gyulladás során alkalmazott fizioterápiás eljárások csökkentik a szövetek elváltozását, oldódnak és fájdalomcsillapító hatásúak, hozzájárulnak az adhézió kialakulásának csökkenéséhez. A terápiás iszap krónikus gyulladásánál (ozocerite), paraffin kezelésen keresztül. terápiás fürdők és hüvelyi öntözés klorid-nátrium, szulfid ásványvízzel. Az adnexitis stabil remissziójának szakaszában gyógykezelést jeleznek.
Diéta adnexitissel
Az adnexitis súlyosbodása nélkül nem szükséges a diéta szigorú betartása, de a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és racionálisnak kell lennie, elegendő fehérje és vitamin bevitelével.
Adnexitis megelőzése
A kialakulásának kockázata adneksita közé szenvedő nők szexuális úton terjedő betegségek, segítségével a méhen belüli műtét a reproduktív szervek, és a terhesség után véget ért spontán vetélés vagy mesterséges. A fenyegetés következményeit adnexitis rámutat arra, hogy az ellátáshoz való egészségügyi és kellő időben megelőző intézkedéseket:
- kizárási okozó tényezők az akut adnexitis és kiújulásának a krónikus gyulladás függelékek (hipotermia, stressz, szexuális úton terjedő fertőzések, alkohollal való visszaélés, fűszeres ételek, stb ...);
- a racionális fogamzásgátlás alkalmazása, az abortusz megelőzése;
- szükség esetén kábítószer-abortusz vagy mini-abortusz;
- a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedéseinek időben történő, ésszerű és teljes komplex terápiája, ideértve a kórokozókat figyelembe vevő gyulladásos mellékhatásokat;
- rendszeres konzultáció a nőgyógyász 6-12 hónaponként.