Epitheliális jóindulatú petefészek-daganatok (cisztoadenomák)
Hámsejtes jóindulatú petefészek-daganatok
A petefészek jóindulatú hámsejtjeinek legnagyobb csoportja a cisztadenomák. szeros (egyszerű, papilláris) és mucinos.
Az egyszerű szeros cisztadenoma (sima falú cilioepithelialis cystadenoma, súlyos ciszta) egy igazi jóindulatú petefészek-daganat. A szérum cisztadenómát alacsony, köbös hámmal borítják, amely alatt kötőszöveti stroma van. A belső felületet lyukas epitheliummal vonják be, amely képes proliferációra.
Makroszkopikusan a daganat felülete sima, a daganat a méh oldalán vagy a posterior bakteriánál helyezkedik el. Gyakrabban a daganat egyoldalú, egykamrás, ovális alakú, tauto-elasztikus konzisztencia. Általában a tumor tartalmát átlátszó, szalmaszínű szalmaszínű folyadék jelöli. A csőtípus mikroszkóposan jól meghatározott, jól differenciált epiteliumai, amelyek közömbösek lehetnek, feszített tartalmi alakzatokban lapított-köbösek.
Klinikailag ritkán jelentkezik. Során meghatározott Megelőző vizsgálatok, vagy amikor a betegek jönnek tompa, sajgó fájdalom különböző súlyosságú az alhasi, ágyéki, vagy lágyéki. Fájdalom gyakran kisugárzik az alsó végtagok és lumbosacral területen kísérhetik vizelési zavarok. Fájdalom általában nem kapcsolódik a menstruációs ciklus miatt irritációt és a gyulladás a savós kültakarón, simaizomgörcs üreges szervek, irritáció a idegvégződések és plexus a érrendszer a kismedencei szervek, valamint azért is, mert a feszültség a kapszula tumorok, vér rendellenességek fal tumor. A cisztadenoma rendkívül ritka a rákban.
A papilláris cisztadenomák olyan daganatok, amelyeket a petefészek felszínén papilláris növekedés jellemez. A papillák lokalizációjától függően invertáló alakot izolálnak (papillák a kapszula belső felületén); egy fejlődő forma (papillae a kapszula külső felületén); kevert formában (papillák a kapszula külső és belső felületén helyezkednek el). Bélés a papilla magas vagy lapos epitélium. A sztróma laza vagy sűrű lehet. A csírázás a cisztadenoma nagy részét kitölti, és hasonlít a "karfiolhoz", ami a malignus növekedés gyanúját okozza.
A papilláris cisztadenomák kialakulását általában a petefészkek kétoldalú károsodása és a tumor intraligmentáris terjedése jellemzi. Nagyon gyakran aszcitesek kíséri őket.
A klinikai tünetek előbb, mint a sima csontban jelentkeznek, ami a kétoldali sérülés és a tumor intraligamentális elhelyezésének köszönhető.
A papilláris cisztadenomák nagymértékben elterjedhetnek, a peritoneumon át terjedhetnek. Az ascites előfordulása összefügg a papillae növekedésével a daganat felszínén és a peritoneum mentén, a méh-rektum tér peritoneum resorptív kapacitásának megsértésével. Evertiruyuschie papilláris cisztadenomák sokkal gyakrabban bilaterálisak, és a betegség folyamata súlyosabb. Ezzel a formával kétszer gyakoriak az ascitesek. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy az evolúciós papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsük, mint az invertáló.
A papillaris cystadenoma szövődményei rosszindulatúak lehetnek.
A mucinus cystadenoma (psevdomutsinoznaya cystadenoma) a második legnagyobb gyakoriságot veszi fel celioepitheliális daganatok után, és a jóindulatú petefészekdaganatok 1/3-a. Ez megtalálható az élet minden szakaszában, gyakrabban a posztmenopauzás időszakban. A tumort alacsony, köbös epitéliummal borítják. A mucinos cystaden falában lévő sztrómát különböző sejtsűrűségű szálas szövet alkotja, a belső felületet magas prizmatikus epitéliummal, világos citoplazmával borítják.
A mucinus cisztadenomák szinte mindig többkamrás. A kamrák sárgás, ritkábban barna, nyálkahártyás vagy zselatin tartalmúak. Az igazi mucinus cisztadenomákat nem jellemzik papilláris szerkezetek. A mucinos cystadenoma méretei általában jelentősek, és óriások, 30-50 cm átmérőjűek, a fal külső és belső felülete sima.
A mucinos adenofibromák és a cisztadenofibromák ritka fajok a mucinus daganatok.
Szerkezete hasonló a súlyos petefészek adenofibromákhoz, csak a mucinos hámban különböznek.
A határos mucinos cystadenoma potenciálisan rosszindulatú. Az ilyen típusú tumorok ciszták formájában vannak jelen, és a megjelenésükben nincsenek szignifikáns különbségek az egyszerű cisztadénekből.
A határos mucinos cisztadenomák nagy, többkamrás formájúak, sima belső felülettel és fókuszált lapokkal. A határos cisztadenomákkal bélhámat polimorfizmus és hyperchromatosis jellemzi, valamint a magok fokozott mitotikus aktivitását. A határos mucinos cisztadenoma különbözik a mucinos ráktól, mivel a daganat epitéliumát nem invesztálják. Mucinus tumor esetén a menstruációs ciklus megsértése, az alvászavar súlyossága, a térfogatának növekedése, a szomszédos szervek funkciójának megszorítása székrekedés és dysurikus jelenségek formájában. A reprodukciós funkciót minden ötödik téma megzavarja.
Pseudomyxoma petefészek és a hashártya - egy ritka különféle mucinosus tumorok származó nyákos cystadenoma, tsistadenokartsinom és diverticulumok a függelékben.
A pszeudomixoma kialakulása vagy a petefészek-mucinus daganat falának szakadásával vagy a tumorkamra teljes vastagságának csírázásával és impregnálásával van összefüggésben, látható ruptúra nélkül.
A betegséget 50 évnél idősebb nőknél figyelték meg. A pszeudomixomának a műtét előtt történő felismerése rendkívül nehéz. Nincs olyan tipikus klinikai tünete, amely alapján diagnosztizálni lehetne. A fő panasz a betegek - fájdalom az alsó has, gyakrabban hülye, ritkábban paroxysmal. A betegség gyakran kezdődik a képében krónikus, visszatérő vakbélgyulladás, vagy hasi tumor bizonytalan helyen. Ott tompaság gyomra körül, határozza meg tapintással testovatoy jellegzetes „kolloid” recsegő vagy „összeroppant” például kolloid anyagot, amikor pseudomyxoma nem csillogó, mint a hasvízkór. A betegek panaszkodnak az étvágytalanság, a flatulencia, a dyspepsia elvesztése miatt. Lehetséges képződését bél sipoly, a megjelenése ödéma, fejlesztése cachexia, láz, mérhető a vér-nenie formula. A halál a mérgezés és a szív-érrendszeri elégtelenség következtében alakul ki.
Az epithelium tumorok kezelése gyors. A sebészeti beavatkozás hatóköre és hozzáférhetősége a beteg korától, az oktatás nagyságától és rosszindulatúságától, valamint az egyidejű betegségektől is függ.
Egy egyszerű, súlyos cisztadenóma fiatal korban a daganat feltárható, egészséges petefészekszövetet hagyva. Az idősebb nőknél a méhcsomók eltávolítása az érintett oldalról történik. A határvonal típusának egy egyszerű szerózisú cisztadenómájával, a reproduktív korú nőkben a daganat az érintett oldalról eltávolítható, omentektomiával (nagy omentum eltávolítása). A perimenopauzális korú betegeknél a méh túlnyúló amputációját és / vagy a méh megszüntetését végzik a függelékekkel és az omentektómiával.
A papilláris cisztadenóma a kimondott pro-lipetikus folyamatok miatt radikálisabb működést igényel. Ha az egyik petefészek érintett, ha papilláris növekedés csak a kapszula belső felületén található, akkor a fiatal nő eltávolíthatja az érintett oldali részeket és más petefészek biopsziáját. Amikor mindkét petefészek érintett, a méh szuppresszív amputációját mindkét függelettel végezzük. Ha papilláris növekedést találtak a kapszula felületén, bármilyen korban a méh túlnyúló amputálását végezzük a mellüreggel vagy a méh megszüntetésével, és eltávolítjuk a mirigyet.
A fiatal páciensek egyoldalú lokalizációjának határokon átesett papillaris cisztadenoma, az érintett oldal méhének felszívódásának eltávolítása, a másik petefészek reszekciója és az omentectomia megengedett. A perimenopauzális korú betegek a méh törését végzik mindkét oldalán, és eltávolítják az omentumot.
Operatív mucinos cisztadenoma kezelése: az érintett petefészek eltávolítása reproduktív korú betegekben. A pre- és a posztmenopauzás periódusban mindkét oldalról és a méhtől el kell távolítani a függelékeket. Az előrejelzés kedvező.
A pseudomixomával azonnali gyökérkezelést mutatunk be az epiplon és a parietális peritoneum reszekciójával implantátumokkal, valamint a hasüreg felszabadulását a zselatinos masszákból. A sebészeti beavatkozás hatókörét a beteg állapota és a hasi szervek bevonása határozza meg. A pseudomixomára vonatkozó prognózis kedvezőtlen. Gyakori visszaesések vannak, amelyekben ismételt műtétet mutatnak. A betegek progresszív kimerültségből halnak meg, mivel a hasüreg nem teljesen üríthető ki a túlfolyó zselatin masszákból.