A nyelőcső jóindulatú daganata
«Vonatkozó könyv az onkológiáról»
Szerkesztette professzor BE Peterson
Harmadik kiadás, felülvizsgált és kibővített
Kiadó "Medicine", Moszkva, 1974.
OCR Wincancer.Ru
Néhány rövidítéssel csökkentve
A nyelőcső jóindulatú daganatait ritkán figyeljük meg. Mikroszkopikus és submikroszkópos méretekben gyakrabban fordulnak elő a nyelőcső falában, de egy független betegségtől függetlenül nem mindig alakulnak ki. A nyelőcső összes daganata között a jóindulatú daganatok kevesebb mint 1%. Gyakran előfordulnak fiziológiai szűkületek a középső és alsó mellkasi nyelőcsőben, izom- és nyálkahártyájából kiindulva.
Megegyezés szerint a nyelőcső jóindulatú daganata általában falon belüli és intraluminális daganatokra oszlik. Daganatok található magas a nyakon vagy alacsony a hasi nyelőcső és egy hosszú lábat, illetve behullhat a torok vagy a gyomorban. A leggyakoribb leiomyoma, amely körülbelül 70% az összes jóindulatú daganatok, legalább -. Neurofibróma, fibróma, adenoma, lipóma, angióma, ciszták, stb A többi a jóindulatú tumorok a nyelőcsőben nagyon ritkák.
Patológiai anatómia. Szövettani struktúrát nyelőcső tumorok két csoportra oszthatók: epithelialis (adenomák, epiteliális ciszták) és kötőszövet (mióma, mióma, neurinóma, leiomyoma, stb ...).
A nyelőcső nyálkahártyájából adenomák alakulnak ki, mint egy kerek piros lágy daganat poliposzi kitágulatok formájában. A fibromák gyakrabban fordulnak elő a nyelőcső külső héjában, gyakran többször is. A lipomas általában a submucosa rétegben helyezkednek el, nem érik el a nagy méreteket. Az izomhéj vastagságában leiomyomas, fibromiomas, neurinomas. Az érrendszeri tumorokból hemangiomas, hemangiendotheliomas és lymphangiomas található.
Klinikán. A jóindulatú daganatok tünetei nagymértékben függnek a nyelőcső nagyságától és fejlettségi szintjétől. A nyelőcső lumenjét borító nagy daganatok dysphagia, idegen testszenzáció, hányás és émelygés kérdése. Nagyon ritka, 10 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű tumorok esetén a mediastinalis szervek kompressziójának tünetei lehetségesek. A dysphagia általában nem hordoz súlyos, gyengítõ, beteg karaktert. Lassan, instabilan fejlődik, az esophagospasmus időszakában fordul elő, és évekig létezhet. Néha még a nagy daganatok sem okoznak kellemetlen érzeteket, és váratlan eredményt találnak a nyelőcső röntgenvizsgálatában. Ritkán, ha a daganat fekélyesedik a váladékban a regurgitációval, kisebb mennyiségű vérkeverék lehet. A betegek általános állapota kevéssé szenved, ha a daganat nem okoz állandó dysphagia és böjt.
Diagnózis. A jóindulatú daganatok végső diagnózisát rendszerint a nyelőcső és az esophagoscopy röntgenvizsgálata alapján végezzük. A röntgenvizsgálat során a polipok egyértelműen sima vagy hullámos kontúrokkal töltik fel a hibákat, ami a polip felszínétől függ. Ha a páciens különböző pozícióiban egy széles pediculuson helyezkedik el, a hiba ugyanazon a szinten található. Ha a polipnak nagyon hosszú lábuk van, akkor a beteg vízszintes helyzetében észlelt töltési hiba nem felel meg a függőleges helyzetében lévő helyének. Ha a polip a hibában fekélyezett, a bárium depó látható, ami a fekélyt tükrözi. A nyelőcső fala megtartja a rugalmasságot, perisztaltikát.
Amikor leiomyoma, és más kötőszöveti tumorok növekedése miatt a submucosarétegekbe és megőrzése nyálkahártya töltés hiba kerül észlelésre tiszta sima élek. A hiba hátterében néha nyomon lehet követni a nyálkahártyák hajtogatott hajtását. A legtöbb esetben teljesen ki van simítva, ezért nem radiolízisszerűen észlelhetők. A töltési hibán kívül (fent, alul és az ellenkező falon) a nyálkahártya hajtásai megmaradnak. Amikor több csomópont intraparietális szabálytalanul szűkül a lumen, a kontrasztanyag ad mintázata keresztező vékony áramok miatt lefolyás közötti egyes csomópontok. Mivel a tumornövekedés mind az irányt a nyelőcső lumen és kifelé ferde előrejelzések a háttérszint, rendre mediastinum árnyék látható léziók lágy szövet képződése szomszédos az egyik a nyelőcső gép. A fal rugalmassága megmarad. Rendszerint a nyelőcső szuprasten-tikus kiterjedését nem tartják be.
Amikor esophagoscopy határozza meg a nyelőcső szűkületét. A kötőszöveti daganatoknál a nyálkahártya, mint általában, sértetlen és nyúlik a tumor felett. Ha úgy érzi, az esophagoscope vége, akkor egy szűk képződés határozható meg. A nyelőcső egészséges falának és a submucosalis réteg tumorának a határait, amikor a műszer érezte, és néha vizuálisan is egyértelműen meghatározásra került. Amikor a integritását nem ajánlott nyálkahártya alatt a tumor esetében a klinikai és radiológiai feltételezett jóindulatú daganat biopszia, mint a fennmaradó után a seb vezet fertőzés a nyelőcső fal. Ez megnehezíti a sebészeti beavatkozást, amelynek célja általában a tumor eltávolítása a nyálkahártya integritásának megőrzésével.
Amikor a daganatok, hogy fejlesszék a nyálkahártyán (polipok), látható darabos, élesen körülhatárolt kialakulását, mozgó a nyelőcső lumen. Ezekben az esetekben a biopszia lehetővé teszi a daganat természetének végleges megítélését. Konfidenciálisan lehetséges, hogy a nyelőcső jóindulatú daganata csak a nyelőcsőrák kizárása után diagnosztizálható. Nehéz a daganatok diagnosztizálása, a daganatok lobálása. Differenciál diagnózis kell elvégezni tumorok A mediastinum, nyelőcső tömöríti, mediasztinális érrendszeri rendellenességet, heges mediastinitis és a nyelőcsőrák.
A kezelés. A keskeny lábú nyelőcső polipjai eltávolíthatók az ezofagoskópia során, elektrokokulátor segítségével. A széles alapon lévő polipokat a nyelőcső falával el kell távolítani, mivel ezekben az esetekben nehezen lehet kizárni a malignitást a polip alján. A nagy polipok néha a nyelőcső resectiójához folyamodnak. Összeköt falakon belüli tumor is működnie kell, ha azok nem okoznak a fájdalmas tüneteket, figyelembe véve, hogy a mérete növekszik, úgy további megkövetelheti bonyolultabb és veszélyes művelet. A daganat valódi természete csak alapos hisztológiai vizsgálat után hozható létre.
A nyálkahártya daganat feletti fekélyesedésének hiányában rendszerint a daganat betakarítása, a nyálkahártya megtartása. Az izomhéj ilyen esetekben varrás. Ritkán, ha a nagy hibák izomrétegének a nyelőcső és a biztonságosabb megsértése esetén a nyelőcső nyálkahártyájának a nyelőcső szükséges műanyag fedelet a rekesz kocsány. Ritka esetekben a nagy nyakkendő membrán integritását megszakító nagy kötőszöveti daganatok esetén a nyelőcső resectiójára van szükség.
Előrejelzés. Jóindulatú daganatok esetén kielégítő. Az időben történő kezelés teljes gyógyulást eredményez. A nyelőcső jóindulatú kötőszöveti daganata rosszindulatú. A polipok gyakran rákhoz mennek.