A dohányfüggőség pszichoterápia - a pszichiátriai és pszichológiai cikkek a portálon
Ez az információ a közegészségügy és a gyógyszerek területén dolgozó szakemberek számára készült. A betegek nem használhatják ezeket az információkat orvosi tanácsokként vagy tanácsokként.
DB Aniskin
C. m. N. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Megelőző Orvostudományi Kutatóközpontja, Moszkva
A dohányzásról szóló dohányt gyakran járványnak nevezik, a huszadik század pusztulását. Valójában a legtöbb európai országban a férfiak több mint 50% -a füstöl átlagosan 15 cigarettát naponta. A dohányosok száma 10 és 50% között változik, több országban meghaladja a 30% -ot [8]. A volt Szovjetunió területén több mint 70 millió dohányos van [4]. Az 1980-as években kapott adatok szerint a férfiak mintegy 75% -a és a nők 20% -a füstölt a Szovjetunióban. Annak ellenére, hogy az utóbbi években a dohányzók aránya a legtöbb országban csökken, a dohányzók abszolút száma nő, elsősorban a nők és a fiatalok miatt [8].
A dohányzással összefüggő betegségekről világszerte évente 3 millió ember hal meg. Az elmúlt évtizedben mintegy 5 millió ember hal meg ezekből a betegségekből csak a volt Szovjetunió területén [5]. Az Egyesült Államokban a dohányzással kapcsolatos veszteségek évente közel 26 milliárd dollárra, vagyis az összes betegség által okozott kár 11,3% -ára tehetők.
Orvosi ajánlások és racionális pszichoterápia, mint a dohányzás elleni küzdelem módszerei
Nyilvánvaló, hogy még egy ilyen egyszerű intézkedés, mint a dohányzásról való leszokásról szóló orvos tanácsadása is elég hatékony: az esetek 9,7% -ában a betegek 12 hónapos vagy annál hosszabb ideig abbahagyják a dohányzást. A szám lenyűgöző, különösen a hatalmas számú dohányosnak tekintve. Mindazonáltal bár a dohányzók többsége elismerte, hogy a dohányzás abbahagyásának egyik legfontosabb motivációs tényezője az orvos tanácsának, mindössze 40-50% -uk kapott ilyen ajánlást. Az orvosok mindössze 4% -a úgy véli, hogy hatékonyan befolyásolhatják a dohányzókat a káros szokások elhagyása szempontjából.
Mi az oka annak, hogy az orvosok ilyen potenciálisan pesszimista értékelést végeznek? Talán annak köszönhető, hogy nem minden orvos ad egy nagyon képzett tanácsot a dohányzóknak. Sőt, szinte minden beteg és minden ajánlás nélkül tudja, hogy a dohányzás káros. Egy másik dolog az, hogy nem minden páciensnek van egy elképzelése arról, hogy pontosan milyen káros hatása van a dohányzásnak személyesen az egészségéért. Ezért véleményünk szerint az orvos tanácsát maximálisan személyre kell szabni.
Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy nem minden ember számára az egészségtényező vezet az értékek hierarchiájában. Sokkal inkább szubjektív a pszichológiai kényelem érzete és az érzelmi állapot fölötti kontroll, amely a dohányzás révén valósul meg. A másik legjelentősebb a csapat szemszögéből nézve. [16] Mindegyik pillanat hozzájárulhat a dohányzás kezdetéhez és folytatásához. De ugyanakkor mindegyikük használható arra, hogy segítsen a betegnek megszabadulni a rossz szokásoktól.
Például, a betegek a dohányzás, mint a pihenés (vagy fordítva, stimuláló) dopping magyarázható, hogy ily módon ő kapja csak egy illuzórikus állapotban, illetve, ha fogalmazhatok így, „kóros” komfort okozta narkotikumok befolyása. Ennek következtében nem csak a saját maga és a helyzet ellen irányul, hanem épp ellenkezőleg, elveszíti őt, és a kábítószer függvénye. Egy olyan gyermek vagy serdülő, aki a dohányzás felnőttjét imitálja, hogy "idősebbnek tűnjön" a társaik szemében, megérthetővé teszi, hogy a dohányzás igénybevételével csak függő és éretlen emberként jelenik meg, többséggel. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy sok beteg esetében rendkívül fontos a szerelem (pl. Passzív dohányzás) stb.
Csakúgy, mint a legtöbb más anyaggal való visszaélés, tabagism megy keresztül szakaszainak pszichés és fizikai függőséget, hogy megalakult a végső szakaszában elvonási szindróma megjelenése jellemzi számos testi és lelki kényelmetlenséget a dohányzásról való leszoktatás
Abban az esetben, ha a beteg úgy dönt, hogy abbahagyja a dohányzást, fel kell ajánlani ártalmatlan és élettani helyettesét, ha lehetséges, az általa megfosztott drogról. Itt elsõdleges szerepet játszik a páciens autogén tréning módszereinek oktatása. Tehát, ha a páciens a pihenésre és pihenésre használja a dohányzást, javasolhatja, hogy tanuljon relaxációs gyakorlatokat. Ez a komplexum magában foglalja az izomlazításra irányuló gyakorlatokat (az összes fontosabb izomcsoport következményes relaxációját, különös tekintettel az utánzó izmokra) és a mentális relaxációra. A lehetséges változatok egyikeként a VL Levi által leírt gyakorlatot adjuk meg [6]:
- Csak csukd be a szemed és próbálj meg semmit sem gondolni. Ez nem lehetséges, mert vannak spontán gondolatok, ötletek, emlékek, stb. az alábbiakat: csak gondolatot, képet készítettél, próbálod finoman "csúszni" valami másba, ettől a harmadikig stb. Most semmit sem gondolsz, mert mindenre gondolsz. "
Ugyanakkor a "légzési felszabadulás" technika is használható: a légzőszervi mozgások ritmusának figyelembevétele a pozitív érzelmek párhuzamos önbevallásával mintegy 10 percig.
Ha a beteg stimulánsként használja a dohányzást, megjelenik a tónusos autotraining gyakorlatok. Az ilyen típusú gyakorlatok egyik példája az alábbiakban található. A pácienst arra ösztönzik, hogy az ön-hipnózis következő képletét tüntesse fel: egyidejű maximális "érzés" a szavakban:
"Rugalmas erővel töltöttem. Éreztem a példátlan vivőerőt. az energia rögege. koncentrált akarat. az egész fel van töltve. villámgyors reakció. figyelem, robbanás! "(idézett: [6]).
Néhány beteg esetében a relaxációs és stimuláló technikák kombinálhatók egymással (az első feladatokat először végezzük el, majd a második csoportot). Minden gyakorlatot kezdetben egy orvos irányítása alatt végzik, majd naponta két-három alkalommal, és amikor dohányozni szeretne.
Van egy viszonylag nagy betegcsoport, melyek a legvonzóbb a dohányzás nem tűnik maga a nikotin hatását a psziché, és azok manipulációk, amelyek a cselekmény dohányzás kíséri: bütyköl cigarettacsomagon mérkőzések, öngyújtók és egyéb dohányzási kellékeket. Először is ezek azok a fiatalok, akiknek még nem alakult ki nikotinfiziológiai függése. Azonban a dohányosok számára, akiknek hosszú története van ennek a tényezőnek, gyakran nagyon fontos. Ezt legalább azt a tényt jelzi, hogy a nikotin injekciók függőségét csak ritkaságnak tekintik [15]. Ebben az esetben szükség van a dohányzási kiegészítők manipulálására más olyan tárgyak manipulálásával, amelyek nem kapcsolódnak a dohányzáshoz [1]. Különböző rejtvények, bővítők, kötőanyagok, rágógumik stb. Lehetnek a páciens egyéni preferenciáitól függően.
Azokban az esetekben, amikor a dohányos már kialakult meglehetősen súlyos fiziológiai nikotinfüggőség, hozzá lehet rendelni az aktuális terápia formájában nikotintartalmú termékek, mint a „Nikotinell” és a „Nicorette”. A kábítószerek adagjait egyedileg választják ki, a dohányzás hosszától és intenzitásától függően. Nikotint tartalmazó gyógyszerek nem adhatók azoknak a személyeknek, akiknek nincs jele a nikotin fiziológiai függőségének.
Vegyük figyelembe a dohányfüggőség egyéb módszereit. A leggyakoribb és leghatékonyabb ezek közül az aversionterápia módszere, amelynek célja a negatív kondicionált reflex kialakítása a dohányzáshoz. Sok hasonló módszer létezik, de a legnépszerűbb módszerek az apomorfin, a "gyors dohányzás" és a hipnózis injekciói.
Az apomorfint alkalmazó módszer szerint a páciens szubkután injektál 0,1-0,3 ml apomorfin 1% -os vizes oldatával, majd két vagy három cigarettát szívnak. Ezután az apomorfin hatása alatt felmerülő kellemetlen érzések hátterében a dohányzás undorának imperatív javaslata történik [11].
Majdnem minden beteg, aki orvosot keres, ajánlások nélkül, tudja, hogy "káros a füst." Egy másik dolog az, hogy nem minden páciensnek van egy elképzelése arról, hogy pontosan milyen káros hatása van a dohányzásnak személyesen az egészségéért. Ezért véleményünk szerint az orvos tanácsát maximálisan személyre kell szabni
Ez a módszer lehet használni a kezelés a dohányzás, de a lényeges hátránya az, hogy ebben az esetben a negatív jellegét feltétlen inger (apomorfin injekció) nem esik egybe a fajta viselkedés, ami akkor keletkezik, averziós (dohányzás). Ugyanakkor köztudott, hogy a maximális terápiás hatást típusok aversionnoy terápia alapuló ösztönző különös, hogy végezzen egy folyamat, amelynek meg kell oldania. Ez a módszer elégedett a "gyors dohányzás" technikával, amely valószínűleg a világon a dohányfüggőség kezelésének legáltalánosabb módja.
A módszer azon az alapon alapul, hogy az inger erőforrása csökkent, és végül elkeserítővé válik abban az esetben, ha ez az inger jelenik meg szokatlanul nagy gyakorisággal és intenzitással [14]. Így ebben az esetben a dohányzás magát negatív feltétel nélküli ingerként (aversion inger) használják.
A "gyors dohányzás" üléseit rendszerint két-öt emberből álló betegcsoport tartja, ami hozzájárul a kölcsönös javaslathoz és az együttműködés légköréhez. A "nézők" munkameneteként meghívhatjuk a terápia jövőbeli résztvevõit. Mielőtt elkezdődik, az orvos érzelmileg kijelenti, hogy "a dohányzás undorító, undorító, undorító. A dohányfüst megjelenése és szaga undorodást, köhögést, nyáladást, émelygést és hányást okoz. " Ezután a parancs követi: "És most világíts!" [2].
Később, 6 másodpercenként, az orvos elrendeli: "Hosszú!", És a beteg ilyen gyorsan felgyorsult a hányás előtt. Összesen három-öt ülés.
A „gyors dohányzás” nagyon hatásos, de tele van potenciális veszélyt egy erős toxikus hatását a nikotin a szív- és érrendszeri és idegrendszeri. Ezért ezt a kezelést csak ellenjavallatok hiányában, például szív- és érrendszeri betegségek és epilepszia esetén kell elvégezni. Alternatív módszer a betegek e betegségekben szenvedő, tudjuk használni egy hasonló eljárás, amelyben a beteg nem késik, és csak elnyeli a cigarettafüstöt a szájába.
A hipnoterápia, mint a dohányzás kezelésének módja hazánkban hosszú hagyományokkal bír. A módszer viszonylag egyszerű, kevéssé ellenjavallt és sikeresen alkalmazható a hipnotikus betegeknél. A hipnoterápia a betegek egy csoportjával is legjobban elvégezhető. A kezelés időtartama 8-16 alkalommal történik.
Az ülésszak alatt, a betegnek egy hipnotikus egyik hagyományos módszerekkel (használatával tekintetét rögzítés, metronóm, vagy csak szóbeli javaslatot). Ezután javaslatot tesz a következőkről:
- Örülök és jól. A szívem könnyedén ver. Breath mély, egyenletes. Minden sóhajtással kellemes frissességi és egészségi érzés jut be a szervezetbe. De itt a levegőben egy mérgező keverék cseppje van, ez a dohányfüst, az égő szag, a bomlás, a halál. Ön nyugtalan, beteg, hányás. A dohányfüst szaga és íze elviselhetetlen, undorító! (ezen a ponton a beteg arcán a dohányfüstöt felrobbantva). Most a dohányfüst illata és még az egyik dohányzó ember is szédülést és hányingert okoz. A hipnózis minden további ülésén a dohányzás ellensége növekszik és nő. "
A munkamenet befejezõdik úgy, hogy a páciens nyugodt állapotba viszik vissza a hipnotizálás után a hipnotizáló periódusban.
Pszichotróp drogok a dohányfüggő terápiában