Oxigénterápia - az Ön orvosi portálja
Oxigénterápia
CÉLKITŰZÉS: RaO2 fenntartása a vérben 50-70 cm-es szinten. azáltal, hogy az inhalált keverék oxigénfrakcióját (FiO2) 0,8 (80%) értékre növeljük. INDIKÁCIÓK: Minden kóros állapot, amelyben a perifériás vérben a RaO2 csökkenése 50 cm alatt van. légzõkészlettel, tachipneával és a test oxigénigényének növelésével (RDSN, tüdõgyulladás, kardiopátia, központi idegrendszer patológiája stb.).
Az oxigénterápia általános elvei. Az oxigén egy gyógyszer, ezért szigorúan megfelelő koncentrációban és szigorú ellenőrzés mellett kell használni. Az oxigén használatának alapelveinek megsértése súlyos szövődményeket okozhat a szemek, a tüdő és az agy között. Ezért ha terápiás célokra kriogén anyagot használunk, az alábbi elveket szigorúan be kell tartani:
Az oxigén céljának százalékos vagy térfogategységben kell lennie, nem pedig literben / percben.
Az oxigén céltartama liter / perc-ben pontatlan módja az oxigén megfelelő környezeti levegő koncentrációjának meghatározására. az áramlás mellett az oxigénkoncentrációt is befolyásolja:
Térfogat vagy sátrak.
Légtelenítés (például: nyitott ablakok az inkubátorban)
A légkeringetés sebessége az inkubátorban.
Például: Ha az oxigén betáplálási egyidejűleg újszülöttkori inkubátorba Hood és 5 l / perc, az O2 koncentrációja belsejében a motorháztető lenne 90% és 30% az inkubátorban.
A keveréket 31-34 fokig fel kell melegíteni.
A keverék nedvességtartalma 80-100% legyen.
A keverék koncentrációját, hőmérsékletét és páratartalmát ellenőrizni kell.
A terápia folyamatos legyen. Alapfogalmak és fogalmak.
PaO2 (oxigén parciális nyomás) az oxigén nyomás a vérben. Mm-ben mérve. Hg. Art. vagy torrban.
FiO2 (O2 frakció az inspirált levegőben) - az oxigén aránya az inspirált levegőben. A mérést százalékban (35%) vagy térfogatszázalékban (0,35) mérjük,
Az inspirált levegő oxigén koncentrációja 21% vagy 0,21.
A PaO2 növekedése a FiO2 növekedésének hatására mindig különböző lesz, a patológiás folyamat súlyosságától függően!
A FiO2 hosszantartó belégzésével 100% (1,0) parenchymatous tüdőkárosodási szindrómát (ARDS) alakul ki!
Hypoxemia - a vér oxigén parciális nyomásának csökkenése 50 mm alatt. Hg. Art. (PaO2 <50 мм рт ст) Снижение РаО2 вызывает тяжелые изменения метаболизма, снижение легочного кровотока, поражение головного мозга и другие серьёзные поражениия.
Hyperoxia - a vér oxigén parciális nyomásának növelése 70 mm Hg fölött. (PaO2> 70 mmHg)
A PaO2 növekedése több mint 120 mm Hg. hátrányos fibropláziát okoz és növeli a bronchopulmonáris dysplasia kialakulásának kockázatát.
A PaO2 normál értéke, ha a légkör levegője 50-70 mm. Hg. Art.
O2Sat (telítettség) - hemoglobin oxigén telítettsége. Ezt százalékban mérik. Normál értékek, amikor a légkör levegője 96-98%.
Telítettségi görbe - a plazma részleges oxigénfeszültsége (PaO2) és a hemoglobin telítettségének (O2Sat) aránya Grafikailag kifejezve. 99-100% -os telítettség mellett a vér oxigén parciális nyomása a normálértéktől a rendkívül magasig terjedhet. Ezért az oxigénterápia monitorozásához impulzus-oximetria alkalmazása esetén a telítettség szintje nem haladhatja meg a 98% -ot.
A csökkenő hőmérséklet, az alkalózis és a magzati hemoglobin miatt a telítési görbe balra tolódik; nagyobb az oxigén és a hemoglobin affinitása. A hőmérséklet növekedésével, a hypercapnia acidózisával, a telítési görbe jobbra mozog, azaz az affinitás csökken, és a hemoglobin könnyebben veszíti el az oxigént. Magzati hemoglobint a vérben jelen újszülöttek, van egy nagyobb az affinitása az oxigén, így elérése normál értékek SaO2 fog bekövetkezni alacsonyabb számokat PaO2.
A gyermek levegõn lévõ levegõ oxigén koncentrációja nem szolgálhat a vér oxigén parciális nyomásának (PaO2) pontos mutatójaként. Az oxigénellátás aránya nem szolgálhat pontos indexként az inkubátor oxigénkoncentrációjában. Az oxigén helytelen használata súlyos következményekhez vezethet, beleértve a vakságot, az agykárosodást és a halált, ezért az alkalmazás koncentrációját és időtartamát az egyes orvosok egyénileg állapítják meg minden gyermek számára. Berendezések és készülékek. Fűtött és nedvesített keverék. Célkitűzés: A légzőkészülék 31-34 ° C hevítésének elérése 60-80% -os páratartalom mellett. Berendezés: A légzőkészülék megfelelő fűtésének és nedvesítésének eléréséhez nedvesítőszereket kell használni a szellőztetőkből. A rotaméteres buborékoló párásítók megengedettek, ha az oxigén porton keresztül oxigént szállítanak a képhez. A leggyakoribb párásítók a "Fisher" Paykel "," Stephan "," Draeger ". A legegyszerűbb párásítóban:" Fisher Paykel „MR modell 428 és MR410, a hőmérséklet és a páratartalom a levegő-oxigén keverék van beállítva egy gombja megváltoztatja a mértéke fűtési víz a munkakamrában. Gaduirovana önkényes skálán 0-tól edenits 8. hőmérsékletének felügyeletére gázelegy végezzük hőmérővel telepítve egy adaptert a proximális vonali kártya. előkészítése a párásító kamra tele van csak desztillált vízben melegítve gomb szerelt fel a 3. ábrán úgy tekinthető, hogy a változás a fűtési kamrában 1 Division, amikor az átlagos ezek keverék áramlik, a hőmérséklet-változások által 2-2,5 fok. A jelenlegi modellek párásító MR700 és MR730 elvet használja a negatív visszacsatolás, épített a folyamatos mérése a hőmérséklet a gázkeverék a kamrában, és a proximális szakasz a légzőkör. hőmérséklet telepítése hőmérséklet szabályozó skálán kalibrált különbség a korábbi modellektől, Celsius fokokban.Az ablak folyamatosan megjeleníti a közelség hőmérséklet érzékelőt, és amikor megnyomja a "Camera Temperature" gombot, a hőmérséklet a kontúron lévő kivezetésnél. Modell MR730 járulékosan felszerelt fűtés hurok, amely csökkenti a hőmérséklet-gradiens a belélegzési körrel térd elegyet növekszik 100% -os páratartalom mellett, és megakadályozza a páralecsapódás. Növelése a fűtőkamra készül pomschyu szabályozó a „kamra CONTROL” a „+” vagy „-”, attól függően, hogy a kívánt nedvességtartalom szinten ztom állandóságának előre meghatározott hőmérséklet a kilépő az áramkör biztosítja a fűtés hurkot, ahol a hőmérséklet változik. Az oxigénterápia végrehajtásának technikája. Berendezés: Az O2 szükséges koncentrációjának biztosítása:
- rotamétert
- Keverő Fűtésre és párásításra:
- egy desztillált vízzel töltött párásítót. Megfelelő monitor esetén:
- Oximeter
- hőmérő Egyéb felszerelés:
tömlők
adapterek
újszülöttkabin rendszer
1. Az oxigénterápia megvalósításának ideális rendszere alkalmazható az orrkanül, a "verejték" katéter, az újszülött sapka belégzésére. Jellemző: Az oxigénkoncentráció független a keverék áramlásától.
2. A rendszer alkalmazható a keveréknek az újszülött sapka alatt történő adagolására.
A minimális térfogatáram 3 liter / perc. 3. Az O2-port O2-porton keresztül történő oxigénellátásának rendszere az O2 koncentrációjának kiválasztására a bőr színén. Az oxigénkoncentráció beindítása 40% Ha a cianózist vagy a SaO2-t 2 - 3 perc alatt 96-98% alatt tartja - növelje a koncentrációt 20% -kal. Ha a cianózist vagy SaO2-t 96-98% alatt tartja 80% vagy annál nagyobb O2-koncentrációnál, 2 órán belül - dönt a gyermek lélegeztetőgépen történő átviteléről. Az oxigénkoncentráció csökkenését fokozatosan 10% -kal végezzük. Ha világos ciánózis jelenik meg, vagy a SaO2 értéke 96% alatt van, növelje a koncentrációt 5% -kal. A szükséges oxigénkoncentráció meghatározása a Dauns skálán.