Mi a nephrosis, hogyan kell kezelni
A mai cikkünkben:
Mi a nephrosis, hogyan kell kezelni?
Vese nephrosis. vagy nefrotikus szindróma klinikai tünet, amely a vesetubulusok mély disztrófiás elváltozásainak hátterében fejti ki hatását, és a szervezetben a protein-metabolizmus súlyos károsodása jellemzi. Ez egy multifaktoriális betegség, amelyet közvetlenül a vesekárosodás (primer) okozhat, vagy más betegségek (másodlagos) kóros elváltozások következménye lehet.
Vese nephrosis: Általános feltételek
A betegség klinikai képét a vesetubulusok veresége okozza, amelynek falán a vizelet szűrését végzik. A tubulusok átjutnak a vérfehérjék molekuláiba, ami elveszíti a vizeletet. Ez a metabolikus rendellenességek kialakulásához vezet.
- a fehérje-anyagcsere genetikai rendellenességei
- súlyos vagy krónikus úton terjedő fertőző betegségeket továbbított
- rendellenességek a szervezetben: amyloidosis, sarcoidosis, reuma
- vese patológia: glomerulonephritis, nephroptosis
- akut mérgezés (különösen nefrotoxikus anyagok)
- tumor betegségek.
A vese nephrosis minden korcsoportban előfordul, de leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálható. Az első klinikai tüneteket gyakrabban észlelik 2-6 éves korban. A fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok. Ez a betegség ritka.
A kutatás szerint, egy olyan régióban, ahol a lakosság mintegy 7 millió ember, ez a patológia fordul elő, mintegy 50-60 gyermekek és serdülők, míg az év folyamán kiderült, a másik 2025 új eset (körülbelül 2 eset per 100 000 év alatti gyermekek 16 éves ).
A betegség besorolása
Az okoktól függően négy fő típusa van ennek a betegségnek. Mindegyikük esetében jellemző klinikai kép jellemző.
1. Lipoid nephrosis (minimális változás betegsége)
Ez egy ritka formája a betegség, amelyet az jellemez elsősorban disztrófiás károsodás vesetubulusok. Ez általában a másodlagos betegségek, hogy fejleszti a háttérben egy fertőző betegség (szifilisz, a malária, a tuberkulózis, a Hodgkin-kór, vérhas, krónikus mérgezés nehézfémekkel).
Ennek a patológiának a kialakulásának fő oka a fehérje és a lipid anyagcseréjének éles megsértése, ami a vese glomerulus kapillárisainak áteresztő képességének megsértéséhez vezet.
A vérplazma-fehérjék molekulája, amely áthatol a kapillárisok falán, beszivárog a vese tubulusok epitéliumába, ami brutális dystrophiás változásokhoz vezet. Az utóbbi időben számos adat jelent meg, amelyek az autoimmun mechanizmusok részvételét tanúsítják e patológia kialakulásában.
2. Nemcrotikus nephrosis (necronemphrosis)
Ez az akut sokk fertőző-mérgező károsodást okoz a vesékben. amit a táplálkozás és a vérellátás megsértése kísér, amit a vesetubulusok epitéliumának elhalása okoz. Ez akut veseelégtelenség kialakulásához, a vízszűrés megszüntetéséhez és a kiválasztódott vizelet mennyiségének csökkenéséhez vezet, egészen a teljes anuriaig.
A patológiás változások természetét a kémiai és bakteriális toxinok epitheliális sejteken való közvetlen hatásai és a sokk-vese-szindróma alakulhat ki.
3. Amiloid nephrosis (renális amyloidosis)
A betegség ezen formája az amyloid-betegség hátterében alakul ki. Az amiloidózis a fehérje-anyagcserének súlyos krónikus zavara, amelyet az amyloid (patológiás fehérje-poliszacharid komplex) lerakódása jellemez a szövetekben.
A fehérjeszintézis mechanizmusában genetikai rendellenességek következtében primer amiloidózis alakulhat ki. A másodlagos amiloidózis a hosszú távú fertőző betegségek, például a tuberkulózis, a szifilisz, a csontvelőgyulladás, az aktinomikózis következtében bekövetkező fehérje-anyagcsere-rendellenességek következménye.
A fertőző folyamat a mutált fehérjék szintézisének kiváltó mechanizmusa, ami a szervezet autoimmun válaszát váltja ki. Ezek a fehérjék a test antitestekkel együtt amiloidot képeznek. Különböző szervekben és szövetekben helyezkedik el, beleértve az ember vizeletrendszerének szervezeteit is. A vesékben a glomeruláris edények érintettek, a vizelet szűrése zavart okoz, ami az amyloid nephrosis kialakulásához vezet.
4. Posttransfúziós nephrosis
A nekrotikus nephrosis klinikai változata, amely az inkompatibilis vér transzfúziójának komplikációjaként alakul ki. Ez intravaszkuláris hemolízissel jár (eritrocita rombolás). Ebben az esetben akut veseelégtelenség alakul ki, és sokk állapot léphet fel.
A betegség egyik fajtája a lázas nephrosis. Sok fertőző betegségben fordul elő, de nincs egyértelmű klinikai tünete. Az egyetlen jel a fehérje szintjének növekedése a vizeletben. Nem igényel különleges terápiát és a fertőző betegséggel együtt jár.
Mik a vese nephrosis tünetei?
A betegség minden formája általános klinikai tünetek. Bármilyen nephrosis társul a dystrophiás változások kialakulásában a vesetubulusokban. Ez növeli a vérplazma-fehérjék (albuminok) permeabilitását, ami a szervezetben kimutatható anyagcserezavarokhoz vezet.
A betegség nekrotikus formáját több mint 100 éve tanulmányozták. Mostanáig a vesesejtek okozatlan halálát orvosok rejtélyei nem tudták megállapítani a vese szövetek nekrózisához vezető okokat és provokáló tényezőket.
Az albuminok elvesztése az onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet, és a perzisztáló ödéma kialakulásához vezet. A betegség kialakulásával a szabad vizelet mennyisége csökken. Általában sötét színű. Ez a tünet fontos a betegség korai felismeréséhez.
Vese nephrosis kezelése
A nephrosis kezelése gyakran bizonyos nehézségekhez kötődik, és nagymértékben meghatározza a leggyakoribb tünetekkel járó betegség formája.
A terápia fő irányai:
- a betegség oka megszüntetése
- ödéma csökkentése
- a fehérjék szintjének helyreállítása a vérplazmában.
- Az alapbetegség semlegesítése;
- Tüneti kezelés; Sóterheléses diétoterápia;
- A fehérje szabályozása (legfeljebb 70 gramm / kg), a marhahús és borjú kizárása;
- Liszttermékek és gabonafélék kizárása (árpa és gyöngy árpa);
- Kerülje a tejtermékeket (sajt, tej, kazein);
- Eritrociták transzfúziója;
- Diurézis helyreállítása (diuretikumok alkalmazása);
- Kolhicin (1-2 mg / nap) céljai; Univerzál (4-5 ml oldat (5%));
- Dimetil-szulfoxid (50-100 ml 5% -os oldat gyümölcslével együtt);
- Delagil (napi 0,5 mg kétszeres adagolással);
- Nyers máj naponta 100 mg.
A pozitív eredmény eléréséhez terápiára van szükség a betegség kialakulásához vezető ok megszüntetéséhez. Így nephroncrosissal, a méregtelenítő terápia (a testből származó toxinok eltávolítása) döntő szerepet játszik, és küzd a fejlődő sokk ellen.
A betegség lipoid formájával először egy fertőző fókuszt kell azonosítani. Ezután antibiotikum-terápiát hajtanak végre, amelynek célja a fertőzés kórokozójának megsemmisítése.
A kialakuló ödéma csökkentése a speciális sómentes táplálék (napi 1-2 gramm táptalaj legfeljebb napi) miatt, mérsékelten korlátozva a folyadék bevitelét. Az akut ödémáknál a diuretikumokat (novazurol, salirgan, lasix, novorit) írják le, amelyek elősegítik a sók és a víz kiválasztódását.
Vizelethajtó hatás van a vese tea, leves, amely lehet használni, hogy a duzzanat csökkentésére. Betegek lipoid nephrosis pozitív hatást úgy érjük el, kortikoszteroidok (prednizolon) és immunszuppresszív (azatioprin), a normál levő glomerulusok struktúrájának eltűnnek ödéma és az elhúzódó betegség remisszió nem következik be.
A nefrotikus szindrómát a vizeletben lévő fehérje nagymértékű elvesztése kíséri, ezért a kezelést ennek a veszteségnek a kompenzálására kell irányítani. Akut állapotban kifejezett edema-szindrómával ez a vérkészítmény, az albumin és a kálium-sók transzfúziója a diuretikumok hátterében.
Így a különböző típusú jádák kezelésében közös megközelítések léteznek. Az intenzív gyógyszeres terápia a súlyosbodó időszakokban az ödéma csökkentésére és a test általános állapotának stabilizálására irányul.
A remissziós időszak alatt minden típusú közös támogató terápia kiegyensúlyozott étrend, amely magában foglalja:
- a közönséges só mennyiségének csökkentése
- a folyadék mennyiségének csökkenése
- megfelelő mennyiségű fehérje az élelmiszerben (különböző típusú betegségek esetén változhat)
- elegendő számú vitamin.
Fontos megjegyezni, hogy a krónikus betegségben szenvedő diétát nem folyamatosan, hanem megszakítással kell megfigyelni a többi szövődmény elkerülése érdekében.
A kezelés prognózisa
A fellendülés prognózisa továbbra is megkérdőjelezhető és a betegség sajátos klinikai formájától függ. A nekrotikus nephrosis helyes és időben történő kezelése általában teljes gyógyulást eredményez, míg az amiloid formában a prognózis kedvezőtlen marad. A krónikus nephrosis formában szenvedő betegek szanatóriumi kezelést mutatnak. A munkaképességről beszélni csak az elengedés időszakában lehetséges.
A vese nephrosisához kötelező orvosi tanács szükséges. A kórkép diagnosztizálása nem különösebben nehéz, de a sikeres kezeléshez ez nem elegendő.
Figyelembe véve a kórkép különböző típusai közötti alapvető különbségeket, fontos megállapítani azt a okot, amely a nephrosis kialakulásához és a megfelelő időben történő megfelelő kezeléshez vezetett. A pozitív eredmény csak akkor érhető el, ha a kezelőorvos minden ajánlását megfelelően kezeli és felelős módon követi.
Ezt el kell olvasnia