A mellkas csigolyák hernia
A csigolyakúér-hernia BREAST SZERVEZETE
A herniated intervertebral lemez a központi zselatinos magjának kijutása a rostos lemez gyenge pontjain vagy hibái között. A mellkasi gerincben jelentkező hernémiás lemez a felső hátsó fájdalmával és a bordák mentén történő besugárzással jár.
A thoracicus gerincének a disztériás herniációjának sajátos tünetei a mellkasi régió léziójának szintjétől függenek, mivel a hernia mind az ideggyökért, mind a gerincvelőt befolyásolhatja.
A mellkasi gerincben lévő hernikus lemez kevésbé valószínű, hogy tüneti jellegű, mint a méhnyálkahártya és a lumbális gerinc.
Leggyakrabban a mellkasi régió pajzsmirigylemezei a T8-T12 csigolyák mellkasi és ágyéki régióinak határán fordulnak elő. az intervertebrális tárcsa hernia kialakulásának tényleges adatai ismeretlenek, mivel ez a patológia gyakran nem jelentkezik semmilyen módon és nem ismeretes.
Egy vizsgálatban 90 tünetmentes klinikust MRI-nek vetettek alá. Megtalálták:
73% volt a csigolyatömegek patológiája a mellkasi régióban (herniák vagy degeneratív lemezváltozások)
37% -uk lemezes herniáció volt a mellkasi gerincben
29% -uk radiológiai markerek voltak a gerincvelő sérülések jelenlétében.
Ezeket a betegeket 26 napig figyelték meg, és egyikük sem volt fájdalmas a mellkasi gerincben.
Az a tény, hogy gyakran a kóros elváltozásokat a porckorongok a gerinc háti nem mutatkoznak fontos figyelembe venni, mert a beteg lehet a fájdalom a hát felső részén és a porckorongsérv a háti gerinc, de a porckorongsérv nem lenne ebben az esetben fájdalmat okoz a gerincben.
Elvileg oka a fájdalom a hát felső részén, sok, és nem csak a porckorongsérv a háti régióban, és helyes diagnózis sokkal fontosabb, mint egy egyszerű azonosító az MRI porckorongsérv a háti gerinc.
Ha a 12 mellkasi intervertebrális lemez egyikének kocsonyás magja kinyílik az ágyából a rostos gyűrű gyenge pontjain, megjelenik egy herniális lemez.
A mellkasi herniáció okának meghatározása a mellkasi régióban fontos lépés a fájdalom kezelésében a felső háton. A mellkasi herniáció oka a mellkasi gerincben lehet:
Degeneratív diszt betegség. A disztribúciós hányás legnagyobb része a mellkasi régióban a kopott lemez miatt következik be, ami rostos gyűrűjének gyengülését és gyengéd foltok és kocsonyás magvak kijutását eredményezi.
A hátsó sérülés. A mellkasi régióban a lemez traumás sérvje az intervertebralis lemez rostos gyűrűjének traumás hibáiból ered.
Hiperhalált lemez a mellkasi gerincben degeneratív változások miatt
A mellkasi régió pajzsmirigyeinek tüneteinek jelenlétében leggyakrabban 40-60 év közötti kúp manifesztációi fordulnak elő, és idővel a tünetek fokozatosan nőnek.
Az intervertebrális lemez degeneratív változásai esetén a beteg hátfájása jóval röviddel azelőtt, hogy orvoshoz fordulna tanácsért.
Húnyagos lemez a mellkasi gerincben a trauma miatt
A mellkasi térdben jelentkező traumák károsíthatják az intervertebrális lemezeket, és disztribúciós hegekhez vezethetnek. Az ilyen traumákhoz a gerinc felső részében hirtelen terhelést okozhat.
A mellkasi gerincben lévő herniated lemezek általában fiatal korban jelennek meg az intervertebrális lemezek degeneratív változásainak megjelenése előtt. Míg a legtöbb esetben a mérsékelt trauma a páciens tüneteinek súlyosbodásához vezetett, leggyakrabban a trauma csak romlott a degeneratív csigolyatöréses betegség tüneteit.
Függetlenül attól, hogy a thoracic gerinc fájdalmának oka, a megfelelő diagnózis nagyon fontos a mellkason lévő herniált lemez kezelésében.
A fájdalom a legérdekesebb és legfontosabb tünete a disztériás herniációnak a mellkasi régióban. Az ilyen fájdalom fokozható a mellkasi gerincmozgásokkal, köhögéssel, tüsszentéssel, mély éles belégzéssel.
A fájdalom besugárzása a bordák mentén megköveteli, hogy az orvos kizárja a fájdalom egyéb okait, például a szív, a máj, a vesék, a gyomor-bél traktus stb.
A herniated lemezen kívül a mellkasi gerinc fájdalmai csigolyatörésekhez is társulhatnak, például osteoporosis, fertőzések, tumorok és bizonyos dysmenabolikus rendellenességek következtében.
A gerincoszlopon a mellkasi gerincű herniálódott lemezen létezhet úgynevezett myelopathia. Ez tapintható károsodásként (zsibbadás) nyilvánulhat meg a gerincvelő tömörítési szintje, a gyengén járó gyengeség, az alsó végtag gyengesége vagy a húgyhólyag és a belek működése alatt.
A mellkasi herniáció tipikus tünetei a mellkasi gerincben
A mellkasi gerinc tünetekkel járó herniációja gyakran összefügg a hernia méretével és helyével. A sérv akkor keletkezhet az oldalsó, a központi vagy a központi oldali részlegben, de gyakrabban a központi részlegben. Tipikus tünetek közé tartoznak a herniated lemezek a mellkasi régióban:
A lemez középső kiemelkedése. Ez a típusú sérv általában fájdalmat okoz a gerinc felső részében és / vagy a myelopathiában, a lemez herniáció méretétől és a gerincvelői szövet nyomásától függően. A mellkasi gerincben a szabad terület kicsi, így a herniális kiugrás a gerincvelő vagy az ideggyökér kompresszióját okozhatja. Súlyos esetekben a központi kiugrás bénuláshoz vezethet.
A lemez oldalirányú kiemelkedése. Az oldalirányú lemezkiemeléssel, vagyis amikor a disztériás herniáció az intervertebrális lemez oldalsó részében jön ki, nagyobb a kockázata az ideggyökér összenyomásának és ennek következtében a fájdalomnak a mellkasban vagy a felső hasban.
A lemez középső oldalirányú kiemelkedése. Ezzel a disztális herniációval a mellkasi régióban a tünetegyüttes kombinálható.
Az első lépés a mellkasi gerincoszlop megbetegedésének diagnosztizálásában az anamnézis összegyűjtése, a beteg kérdése, a panaszok összegyűjtése. A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a gerincvelő sérülésének vagy az érintett ideggyökér lokalizációját, a tünetegyüttes típusát (fájdalom, zsibbadás, gyengeség).
Az orvos megkérdezi a betegtől a gerincvelő korábbi sérüléseit, valamint egyéb tényezőket (fogyás, láz, betegség, vizelési nehézség).
A neurológiai vizsgálat a beteg kérdőívével együtt kulcsfontosságú a hátfájás okozta okok azonosításához.
Diagnózis a mellkasi gerinc hernyólemezével
Ha a mellkasi gerincen a disztribúció a fájdalom oka, akkor diagnosztikai eljárásokkal lehet felismerni a sérveket:
Radiography - Radiográfia önmagában nem teszi lehetővé, hogy a rendellenességek kimutatására a porckorong, de lehetővé teszi, hogy azonosítsa az oka arra utal, hogy kialakult egy sérv, például csigolyák sérülések és egyéb változások a csigolyák.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - Az MRI hatékony és pontos diagnosztikai módszer, amely ideális a herniális lemez diagnosztizálására. Az MRI a fájdalommentes és pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a csigolyák és az intervertebrális lemez réteges szövetének megjelenítését.
Bizonyos esetekben más diagnosztikai módszerekre van szükség, mint például:
A komputertomográfia (CT) - CT öröklötten ugyanolyan diagnosztikai elv, mint MRI - réteges vizualizációs szövetek, beleértve azokat a szöveteket a gerinc, de ellentétben a MRI, szobahőmérsékleten réteges képek röntgensugarak.
A myelography egy invazív röntgen-diagnosztikai módszer, amelyben röntgen kontrasztanyagot injektálnak a gerincvelő epidurális térébe. Ez lehetővé teszi az epidurális tér megjelenítését, lásd a herniált lemezt, a gerincvelő területét vagy az ideg gyökerét, amelyet ez a sérv kinyújt.
Abban az esetben, ha az MRI ellenjavallt, a CT a myelográfiával kombinálva használható.
Az esetek többségében a mellkasi régióban a pajzsmirigylemez nem igényel sebészeti beavatkozást. Számos nem sebészi módszert alkalmaznak a disztériás herniáció kezelésére a mellkasi gerincben, amelyek hatékonyak.
A mellkasi herniáció nem sebészeti módszerei
Nem sebészeti módszerek a herniális lemez kezelésére a mellkasi gerincen a következő típusok tartoznak:
Egy rövid pihenőidő (például egy vagy két nap) és a tevékenység módjának megváltozása (a fizikai erőfeszítés korlátozása, amely hátfájást okozhat). Egy rövid pihenő után a beteg visszatérhet elfogadható fizikai aktivitásra.
Anesztetikumok, kábítószerek vagy nem kábítószerek.
Szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve:
Tabletták (pl. Celekoxib, indometacin, tylenol vagy orális szteroidok)
Injekciós gyulladáscsökkentő gyógyszerek (prednizolon stb.)
Helyi hideg alkalmazás (a jégkockákat 15-20 percig alkalmazzák)
Kézi terápia
Gyakorlatok erősítik a hátsó izmokat és stabilizálják a gerincet.
Sebészi kezelése porckorongsérv a háti gerinc végzik csak, amikor a betegség vezethet myelopathia, progresszív neurológiai rendellenességek vagy elviselhetetlen fájdalom.
Általában ezek a tünetek a myelopathiás akut disztális sérülés után jelentkeznek. Ebben az esetben az operatív kezelést dekompresszió formájában végezzük, amelyben a sűrített ideggyökeret vagy a gerincvelőt felszabadítjuk.
Különböző megközelítések a herniált lemez sebészeti kezelésére a mellkasi régióban
Történelmileg az ideggyökér vagy a gerincvelő tömörítésében a dekompresszió sebészeti módszere a posterior laminectomia. Ennek a műveletnek a kimenetele gyenge volt, mivel a lemezek elülső kiemelkedése a legtöbb esetben a mellkasi régióban történik.
A közelmúltban a mellkasi térség disztribúciós sebészi kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:
Közép- és középső oldalirányú kiemelkedésekkel nyitott thoracotomia az elülső transthoracikus hozzáféréstől. Ugyanakkor a hozzáférés a mellkason keresztül történik. Néhány klinikánál egy ilyen eljárás a minimálisan invazív beavatkozás segítségével történik.
Az oldalirányú kiemelésnél a poszttolaterális hozzáférés (hátulról és oldalról) egy úgynevezett csont-transzverzektómia, amelyben a csigolya bordázatának és keresztirányú folyamatának eltávolítása történik, hogy hozzáférjen az intervertebrális lemezhez.
Amint már említettük, a mellkasi régióban a disztériás herniációval végzett sebészeti beavatkozást csak myelopathia, az alsó végtagok neurológiai rendellenességei és a háton elviselhetetlen fájdalom esetén végezzük.
(495) 51-722-51 - ingyenes konzultáció Moszkvában és külföldön
KEZELÉSRE VONATKOZÓ ALKALMAZÁS