Az rsv alkalmazása traumás sérv - cervicalis intervertebralis lemezek kezelésére - traumatológia és
Az RSV alkalmazása a nyaki gerincverőlemezek traumás sérvének kezelésére
MA Yuanzheng, XI Jiancheng. CHEN Xing. GUAN Changyong és QUAN Changbin
Köztudott, hogy a leggyakoribb oka a széles körben elterjedt traumás nyaki porckorong sérv vesz részt a balesetek és sérülések esetén a leeső vagy búvárkodás. Az elülső vagy hátsó hozzáférés használatát gyakran olyan betegek számára kínálják, akiknél a konzervatív kezelés 1,2-es eredménye nem kielégítő. RSV (új nyaki stabilizáló rendszert, amely a porckorong a lap kapcsolódik Cage) javasolt Benezich, van elméleti előnyei a már meglévő rendszerek (3). Ebben a vizsgálatban ezt a rendszert 22 traumás műtéti cervix intervertebrális lemezen kezelt betegek kezelésére alkalmazták, és a kezdeti megfigyelési periódus után vizsgáltam stabilitását.
Indikációk voltak a méhnyakrányos csigolyák diszkái és a cervicalis degeneráció tünetei egy vagy többszintű hernije. Az eredmények értékeléséhez a japán egyesület standardját (JOA skála) használtuk. Szabványos úgy véli, hogy a magassága a csigolyaközi tér helyreállítható csont töltőanyaggal helyreállított integritását a csontszerkezet az implantátum körül mintát, a sűrűsége a töltőanyag nem ültetett csökken, és szerte a beültethető rendszer van zónák átlátszó a röntgensugarak (3).
Titánból készült, a PCB rendszer egy üreges csigolyaközi implantátumból és egy integrált lemezből áll. A lemez enyhén ívelt a nyaki lordózis helyreállítása céljából. A lemez szárnyai egymástól el vannak választva, hogy lehetséges legyen rögzítés több szomszédos szinten. Az üreges csigolyatömeg a ketrecként működik, elválasztva a gerinces felületeket (3 típus). Az elülső felület közepén egy kis ovális lyuk van, amelyen keresztül a ketrecbe beléphet. A ketrec oldalfelületének felső határa meghajlik, hogy jobb kapcsolatban legyen a csigolya alsó felületével. Így a rendszer állandóan az intervertebrális téren belül marad.
Az RSV-t minden beteg számára létrehozták. A műtét előtt műtétet nem végeztek. A művelet legfontosabb feladata a rögzítésre tervezett szint magassága, az anteroposterior átmérő és a keresztirányú átmérő megváltoztatása és a röntgenkép növekedésének kivonása; A méret kényelmes behelyezéséhez szükséges PCB-rendszert rögzítettük a tartóhoz és behelyeztük. A művelet során figyelmet kell fordítani
1) választja ki a NYÁK lap szárnyainak alakját több szomszédos szint rögzítéséhez. Első műveleteink során azt találtuk, hogy az ázsiai csigolyák kis méretének köszönhetően az RSV lemezek szárnya egymásra helyezkedett, ami megakadályozta a csavarokkal való rögzítést.
2) A véglapoknak szorosan illeszkedniük kell a ketrec arcához, hogy elkerüljék a gerinc üledéket vagy megnövekedett terhelést a rögzítőcsavarokon, és gyengüljenek, mielőtt az arthrodesis eléri.
A csoportban a megfigyelési időszak 3-16 hónap, átlagosan 8 hónap volt. 11 beteget figyeltek meg több mint hat hónapig. A nyaki csigolyák összecsapását 90% -ban értük el. A CT szerint 1 esetben a fúzió nem volt teljes, de nem volt tünete. Az intervertebralis intervallum magassága átlagosan 32,4% -kal nőtt. Ebben a sorozatban nem voltak működési komplikációk. A csontátültetéshez társuló szövődményeket, például az összeomlást, az extrudálást, a cerebrospinalis csatornába vagy a szomszédos foramináris nyílásokba való bejutást nem rögzítették. Hematómák vagy fertőzések nem azonosított betegekben. Az összes művelet során a vérveszteség nem haladta meg a 100 ml-t.
A lemezek magassága és a normális nyaki lordózis helyreállt. Nincs csavarozás, a rendszer károsodása, késleltetett instabilitás vagy pszeudoarthrosis. A titánrendszer elhomályosítja a képen a csontszintézis területét, bár a spinális arthrodesis számítógépes mágneses rezonancia képalkotással is detektálható. A klinikai eredmény ebben a csoportban 22 esetben javult, és a "kiváló" 90,9% -os átfogó értékelést mutatott. Két esetben a cervicalis stenosis szignifikáns javulása következett be. De az előzetes elülső dekompresszió és a rögzítés lehetővé tette a spinális csatorna további plasztikáját. A terápiás hatás a kezdeti szakaszban kielégítő volt.
1. ábra A csigolyaközi lemez belső herniációjának MRI-je a C 5-C6-ban
2. ábra A megállapított RSV röntgendiffrakciós mintázata
3.4 ábra A posztoperatív CT mutatja a C5-C6 csigolyák csontvelődését.
Az elülső dekompresszió és az arthrodesis kialakulását először 1958-ban jelentették Smithnek, majd gyorsan fejlődött. Hou TS és munkatársai8 szerint az elülső dekompresszió terápiás hatása csontátültetés vagy mesterséges implantátum alkalmazásával a disztribúciós mag eltávolítása után a méhnyálkahártya kezelésében kielégítőnek bizonyult. Azonban némi szövődményt észleltek, például a csavarok elvesztése vagy törése vagy elégtelen arthrodesis (9-12).
Az RSV egy egyszerű, egykomponensű rendszer, amely ötvözi az intervertebrális lemezt és a lemezt, ami lehetővé teszi az osztály azonnali rögzítését és stabilitását. Az anatómiai formának köszönhetően a ketrecet biztonságosan tartják az intervertebrális térben. A PCB beállítása szükségessé válhat az I. szakaszban az intervertebrális csatorna műtéte működésének megkezdése előtt. A csavarok leesése és törése elkerülhető annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhelést a csigolyákra, és nem a csavarokra alkalmazzák. A csontok használata csökkenti az átültetett szegmens mobilitását. Az RSV-tesztek azt mutatták, hogy az implantátum biomechanikai tulajdonságai megegyeznek az egészséges lemezek azonos terhelésekkel (13).
Az RSV elülső telepítésének módszere ebben a tanulmányban alapvetően összhangban van az általánosan elfogadottal. Az érintett csigolyaközi tér hátsó és felső szélei azonban szélesebbek lettek, ezáltal az érintett szint komplett dekompresszióját eredményezte.
1. Haughton VM. A gerinc MR képalkotása. Radiology 1988; 166: 807810.
5. Japán Ortopéd Szövetség. Az alacsony hátfájás sebészeti kezelésének értékelése (1984). J Jpn Orthop Assoc 1984; 58: 11831186.
7. Smith GW, Robinson RA. Bizonyos nyakcsigolya-rendellenességek kezelése az intervertebralis lemez elülső eltávolításával és az inter-fúziós fúzióval. J. Bone Joint Surg (Am) 1958; 40: 607624.
9. Goffin J, Plets C, Van den Bergh R. Anterior cervicalis fúziós és csonfegyesítő szerinti stabilizálás Caspar: prospektív tanulmány 41 beteg törések és / vagy diszlokációk a nyaki gerinc. Neurosurgery 1989; 25: 865871.
A Neuromed anyagi jóvoltából
Jellemző kompressziós törések, amelyek komoly károkat okoznak a vázizomrendszerben. Viszonylag szerény helyet foglalnak el a gyermekkori traumatológiában (1-2%), de a.
A csigolyatesttörés mértékétől függően a gerinces testek egyikének bejutását végezzük. Határozza meg a gerincsérülés előzetes zónáját vizsgálattal és tapintással. A heveny traumában.
A súlyos traumás sérülések vagy a végtagok betegsége következtében fellépő amputáció nagymértékben sérti az ember mozgásszervi működését. A végtagcsonkban szenvedő betegek rehabilitációjában.
A végtagok újratelepítése a megszakadt struktúrák és végtagok anatómiai helyreállításának egy művelete, amely egy szegmens teljes vagy hiányos metszését eredményezi. Két fő tényező van.