A húgycső súlyos rendellenességei, leírása, tünetei, okai, diagnózisa és kezelése
A húgycső rendellenességek a következők:
- A húgycső megduplázása.
- Congenital diverticulum a húgycsőben.
- A Hypospadias a húgycső hátsó falának szakasza. Ez a fejlődési rendellenesség gyakoribb a fiúknál.
- Episzadia - a húgycső hátsó (elülső) falának nem bővítése. Az Episzpiadia 50 000 újszülött közül 1-nél szerepel, a fiúk ötször nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a lányok.
- Az infravezikuláris elzáródás akadályozza a vizelet elvezetését a hólyag vagy a húgycső nyakának szintjén. Infravezikulyarnaya elzáródás oka lehet veleszületett hólyagnyak kontraktúra, veleszületett húgycső szelepek, vetőmag tuberculum hipertrófia vagy elzáródás veleszületett (perforálatlan) húgycső.
A veleszületett húgycső rendellenességek tünetei
A húgycső megduplázása egy ritka fejlődési rendellenesség, amelyben egy férfi két húgycsővel rendelkezik. A kettős urethra a pénisz megduplázódásával járhat (diphalia). Megduplázása lehet teljes (additív húgycsőbe a húgyhólyag kiterjed és megnyitja a fej vagy test a pénisz) és hiányos (additív húgycső terjed mag és kinyílik a fejét, a felső vagy alsó felületén a pénisz vagy befejezi vakon).
A húgycső megduplázása egyáltalán nem nyilvánulhat meg, csak kozmetikai rendellenességet okozhat, és esetleg további gyulladásos húgycső vagy vizelési nehézség alakulhat ki.
A húgycső divertikulumja a húgycső hátsó falának szúrt alakú kiemelkedése. Ha a divertikulum a húgycső azon részén belül helyezkedik el, amely átmegy a péniszen, akkor úgy néz ki, mint egy daganatszerű formáció, amely nő a vizelés alatt. Ha megnyomja, a zavaros vizelet vagy gúz felszabadul a húgycsőből.
A húgycső belső részének diverticuluma nem látható, de a végbélen tumorként vizsgálva és nyomva ürítve.
A húgycső diverticulumja nehéz és fájdalmas vizelést mutathat, míg a húgyúti fertőzés könnyen fertőzhető. A diverticulum keskeny nyakával kövek keletkezhetnek benne.
A hypospadiával a húgycső külső nyílása a pénisz, a koponya vagy perineum alsó felületén nyílik. Ennek megfelelően a hypospadiák formái különböznek: fej (leggyakoribb - az esetek 70% -a), szár, súrlódás és perineális.
A hypopathia a pénisz görbületének köszönhetően csökken a húgyhólyag hossza és a pénisz kavargó teste közötti ellentmondás miatt - horog alakú deformitás, esetleg a vizelés megszegése. Néha a húgycső nyílik a szokásos helyen, de a pénisz deformálódik a rövid húgycső miatt.
A lányoknál fellépő hypospadiák esetén a húgycső külső megnyitása a hüvelybe kerül. Súlyos esetekben szalagkommunikáció van a hólyag nyakában és a hüvelyben és az inkontinencia között.
Fiúk megkülönböztetni epispadias fej (nem a homlokfal területén a makk) a pénisz epispadias (homlokfal osztott a bázis a pénisz), teljes epispadias (nincs fal egész húgycső, beleértve a záróizom a húgyhólyag). Lányok - klitorisz, szubszifézis és teljes (leggyakoribb).
Klinikailag episzpádiák manifesztálódnak: a pénisz görbülete, a húgyhólyag külső nyílása felfelé nyílik; a gengszter-pénisz lehetséges felosztása, a húgycső mellső falának hiánya, a pubic symphysis és a rectus abdominis csontjai közötti eltérés. Súlyos esetekben a vizelés megzavarodik, köhögés, nevetés esetén a vizelet szivárgása.
Az episzpáziákban a lányoknál a húgycső külső megnyitása felfelé mozdul el, a csikló, a kis és a nagy szájperem felosztható, elmaradott.
A fő tünete húgycsőszűkület van vizelési nehézség már a születés pillanatában, lehetséges, hogy teljes vizelet-visszatartás paradox ischuria (akaratlan vizelet kiáramlása közben hyperextension a húgyhólyag).
Infravezikulyarnaya elzáródás kialakulásához vezet a vesicoureteralis reflux, krónikus hólyaghurut és krónikus pyelonephritis, ezért fontos felismerni akadályt vizelet kiáramlását a lehető leghamarabb, hogy megakadályozzák a szövődmények.
Viszonylag gyakran a fiúk a veleszületett veleszületett szelepek. Ezek a hüvelyben lévő membránok (hajtások). Klinikailag a szelepek a vizelés, az enureszis és a nappali vizelet inkontinencia megsértését jelentik.
A hypertrophiás mag tuberkulája teljesen lefedi a húgycsövet, ami akadályozza a vizelet kiáramlását.
A fiúknál a húgycső veleszületett fertőzése nagyon ritka, és mindig együtt jár a rosszformációkkal, amelyek gyakran összeegyeztethetetlenek az életével. A húgycső súlyos szűkülése gyakoribb. Ugyancsak nyilvánvalóvá válnak a vizelés, a nappali vizeletinkontinencia megsértése.
A veleszületett húgycső rendellenességek okai
A húgycső rendellenességének pontos okait nem állapították meg. Úgy vélik, hogy ezek a teratogén faktorok által a magzatra kifejtett hatások eredményeképpen keletkeznek a húgyutak húzása során.
A veleszületett húgycső rendellenességek diagnosztizálása
A húgycső megduplázásának diagnózisa fistulográfián alapul - a húgycső és a hólyag röntgenvizsgálata kontraszttal.
A húgycső kongenitális divertikulumát az urethrográfia és az ureteroscopia feltárja.
A nõi nemi szervek vizsgálatakor a szülõi kórházban megtalálhatók a hypoxia és az episzpádiák. A hypospadiák súlyos eseteiben igaz és hamis hermafroditizmus differenciáldiagnózisára van szükség.
A húgyhólyag nyakának kontraktúráját felemelkedő urethrocistográfiával és urethrocystoscopy-val észlelték, lehetetlen a hólyag katéterezését végezni, cisztoszkópot behelyezni. Az uroflowmetria cisztomanometriai kombinációval együtt a húgyhólyag nyakában elzáródást mutat, és segít a detrusor (hólyagizmok) funkcionális állapotának felmérésében.
A húgycső szelepeknél a katéter és a cisztoszkóp átjut a hólyagba, de a húgycső hátsó részének szintjén elzáródás van. Az uretroszkópia ezen szelepek jelenlétét mutatja.
Az urethrocystogram a húgyhólyag növekedését, a húgycső hátsó részének megnagyobbodását, majd a diverticulát és a vesicoureteralis refluxot mutatja.
Az uroflowmetria, a profilometria és a cisztomanometria nemcsak a vizelés sebességének megsértését észleli, hanem az a hely is, ahol a húgycsőben akadály található.
A szeminárium hypertrophia diagnózisát emelkedő urethrocistográfiával és ureteroscopiával állapítják meg. A húgyhólyag katéterezésénél a húgycső hátsó részében lévő akadály is valószínűleg egy kis vérzést észlel.
A húgycső kóros elváltozása gyanítható az új napi vizelés során az első két napban. A hólyag nem katéterezhető.
A húgycső szűkülése urethrográfiával történik.
A veleszületett húgyhólyag rendellenességek kezelése
A húgycső húgycsövének és divertikulumának megduplázása sebészeti eltávolítás.
A hypospadiás és episzpádiák könnyű formái nem igényelnek kezelést. A fennmaradó formáknál sebészeti beavatkozást végeznek: a húgycső kialakulása (urethroplasztika) és szükség esetén a sfinkter (sphincteroplasztika). A fiúk 2-4 éves korban végzik el a műtétet, ami biztosítja a kavargó testek normális fejlődését.
Ha infravezikális akadályokat alkalmaznak transzhepatikus műveletek: a méhnyak vagy V-alakú műanyag hosszanti disszekciója (leggyakrabban) a húgyhólyag nyakának transzuretrális rezekciója.
A húgycső szelepeit is azonnal eltávolítják.
Sebészeti kezelést is alkalmaznak a szemimal tubercle - endourethral resectio hypertrophiára.
A húgycső veleszületett fertőzése esetén vagy cisztosztiómiát alkalmaznak, vagy ha lehetséges, az eltávolító zónát kivágják, és a húgycső szakaszait varrják.
A húgycső kis összehúzódásait bougie korrigálhatja.
Az infravezikális elzáródás prognózisa a vesekárosodás mértékétől függ, ami általában elkerülhető a betegség korai felismerése esetén.