Törlése lebeny a tüdő (lobectomy)
(A művelet lefolytatása)
2. A pleurális üreg felülvizsgálata és a tüdő adhéziójából való izolálás. A pleurális üreg megnyitása után a sebész fokozatosan megszűnik a tüdőből a fúzióból. Ha kevesen vannak, és nem nagyon sűrűek, akkor eléggé szűk kis tuskó elég. Ha a görcsök erősek, akkor a sebész gyakran hajlított olló segítségével támaszkodik. Miután az egész tüdő izolálódott, az interlobar-sulcus mentén lévő fúziót elosztjuk az eltávolított lebeny elkülönítésével a tüdő fennmaradó részéből. Jelenlétében nagy mennyiségű sűrű összenövések szétválasztása, ami valós veszély tüdőszövet rés, a sebész nem bocsátanak ki fényt teljesen. Abban az esetben, ha a megosztott fúzióból jelentős parenchimális vérzés következik be, egy vagy két injekciós üveg forró izotóniás nátrium-klorid oldatot kell előállítani. Kérésére a sebész testvére, ügyelve, hogy ne égesse magát, vagy sebészek vagy páciens ázni egy nagy szalvétát, és így a sebész számára szóló, a vérzés felületre. Ezután száraz szalvétát adjon a forró oldatból a környező szervek és szövetek elkülönítésére.
Amikor az oszlop felosztása az interspecifikus repedés felett történik, a viscerális pleura kisméretű szakadékai gyakran előfordulnak a tüdő fennmaradó lebenyében, ahonnan a levegő áramlik. Ha nem varrják, akkor a jövőben megzavarhatja a tüdő elterjedését és a bronchopleuralis fisztulák kialakulásához vezethet. Ezeknek a megszakításoknak a kiküszöbölésére vékony lúgos szálakat kell készíteni különböző méretű atraumatikus tűkre, és a sebész kérésére egy hosszú tűtartót kell betáplálni.
3. A lebeny gyökérrészeinek, vaszkuláris öltöztetésének izolálása. Miután megosztott egy részét, a sebész elindítja a gyökér elemeinek elszigetelését és összekapcsolását. A tüdő elosztásának teljes időtartamát és az asszisztensek arányát nagy füstölőkkel kell ellátni a pleurális üreg elvezetésére, valamint egyenes és ívelt csipeszekre a tüdő megragadásához és megtartásához.
A hajók kis méretű, kemény befecskendezőkkel, ollókkal és különböző méretű szétválasztókkal vannak kiválasztva. Ezek az eszközök a nővér felváltva a sebésznek kérésére. A szegmentális artériák ligálásához 30 cm hosszú ligatúrákat kell előállítani a 3. számú selyemből, amelyet a Billroth típusú hosszú bilincs csúcsába szorítanak. Az öltözködés és a varrás technikája ugyanaz, mint a pulmonectomiában. Ha az US-10 típusú, US-20 típusú és a sebész által használt varróeszközökhöz speciális tűzőberendezések vannak, akkor a műtét előtt elő kell készíteni őket, és be kell nyújtani a sebésznek a tüdő gyökereinek varróedényeihez.
4. A hörgő kezelése. A lobar hörgőt az UO-40 készülékkel varrjuk össze.
5. A pleurális üreg mosása. A pleurális üreg mosásához és a varrás tömörségének ellenőrzéséhez a hörgőcsatornában előzetesen elő kell készíteni 1,5 liter meleg izotóniás nátrium-klorid oldatot vagy jobb antiszeptikus oldatot. A sebész kérésére a nővére azonnal 500 ml-t szállít ennek a megoldásnak, amelyet a pleurális üregbe önt. Ha légbuborék nem szabadulnak fel a hörgő csomójáról, a varrat lezárul. Az oldatot elektromos szivattyúval távolítjuk el. Az öblítést 2-3 alkalommal ismételjük meg, ami segít a maradék vér eltávolításában és a pleurális üreg fertőtlenítésében.
6. A pleurális üreg elvezetése. A pulmonectomiával ellentétben, amelyben egy vízelvezetést viszünk be a pleurális üregbe, vagy egyáltalán nem ürítünk, két lerakódást vezetünk be a lobectomia után. Ha azonban egy lefolyót használnak, akkor ugyanabban a helyen adagolják, mint a pulmonectomia után, de a cső hosszabb vége a pleurális üreg belsejében marad. Az üreg hátsó falán végezzük úgy, hogy a szabad vég eléri a mellhártyát. A nővérnek előre tudnia kell, hogy melyik vízelvezetési módszert kell alkalmazni. Hosszú vízelvezetéssel nagyobb nyílásokat kell tenni a pleurális üregben maradt cső teljes hosszában. A vízelvezető csövek előállítására és az alsóbb vízelvezető rendszerek telepítésére vonatkozó eljárást a fentiekben ismertetjük.
A felső vízelvezetést ugyanazon technikák alkalmazásával határozták meg, mint az alsó, a középső-klavikális vonal mentén a második interkóstális térben. A mellhártya üregében maradt felsõ vízelvezetõ csõ része általában nem haladja meg a 10-12 cm-t, ezért a lyukak számának kicsinek kell lennie. Mivel a vért és a váladékot elsősorban az alsó vízelvezetésen keresztül és a felső levegőn keresztül távolítják el, akkor a felső elvezetéshez kissé kisebb átmérőjű gumitömlőket használhatnak. A felső vízelvezető a 5. selyemmel a bőrre van rögzítve.
8. A tüdő terjedése. A működtető seb varrása után a levegő és a felgyülemlett vér mindkét ürítésből mind a pleura üregében beszívódik. Ezzel egyidejűleg az aneszteziológus fokozott nyomást fejt ki a légutakban, hogy elterelje a tüdőt. A csövek rögzítik a bilincseket, amíg a beteget el nem viszik az osztályba. Az egyházközségben a vízelvezetést azonnal csatlakoztatni kell a szívórendszerhez és a klipek eltávolításához.