A lebeny eltávolítás élettana
A lebeny eltávolítás élettana. Külső légzés és hemodinamika lobectomia után
A lebeny frakció eltávolítása némileg eltér a pneumonectomia következményeiben. A működés során észlelt funkcionális eltolódások természete szinte megegyezik az egész tüdő eltávolításával.
Ezek a műveletek a legtöbb esetben műszakilag bonyolultabbak, ezért a gázcsere és a hemodinamika kevésbé zavarják a beavatkozás során és az utána először. A fennmaradó frakció leesik és nem vesz részt a légzésben, bár a minimális keringés folytatódik. Emiatt a káros tér növekedése a tüdőben, valamint a vér oxigén telítettségének csökkenése, mivel a beteg oldalán rosszul levegőztetett vér keveredik az oxigénben gazdag, egészséges vérrel.
Ezenkívül a legközelebbi posztoperatív időszakban a fennmaradó arány gyakrabban tüdőgyulladásnak, atelektázisnak és mérgezésforrásnak van kitéve. Ezért összehasonlító vizsgálatokban a hemodinamika és a külső légzés megsértését a lobectomia és a pneumonectomia után nem észleltük a műtét utáni első 10-15 napon belül. De egy későbbi időpontban ez a különbség egyértelműen jelzi.
kompenzációs folyamatok mindkét műveleteket eltérő: eltávolítása után a részvények a maradék üreget megtöltjük többnyire hosszabb és nagyobb összegű egyszeri részesedés és mediastinalis váltás és a változás kapcsán az ellenkező könnyű lesz sokkal kisebb. Ezért az "egészséges" tüdő légzése a normál határértékeken belül marad.
A fennmaradó és hosszúkás lebeny légzésében való részvétel számos körülménytől függően változó mértékben fejeződik ki. A legfontosabb a nyílás funkció megőrzése. A diafragmatikus ideg bénulásával a fennmaradó frakció szinte nem lélegzik. Hasonlóképpen, légzése súlyosan korlátozott, ha empiéma alakul ki a műtét után. Erős kikötések, amelyek a tömés után maradnak, a mellkasfal és a membrán szinte mozgékonyak.
Mindkét esetben a frakció valójában egy rosszindulatú ballaszt, amely nem javítja a gázcserét és a hemodinamikát. A frakció légtömege megnöveli a visszamaradt levegőt, és a keringő vér elégtelen oxigén telítettsége csökkenti a vér oximoglobin százalékát. A fennmaradó rész pozitív értéke a mediastinum eltolódásának megakadályozása.
A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a műtét után a tüdő vagy a frakció túlzott növekedése veszélyesnek tekinthető a régi fókusz kitörésének lehetőségével kapcsolatban.
A lobectomiás külső légzés összefoglalása némileg jobb, mint a teljes tüdő eltávolítása után. Lehetséges, hogy ez részben a műtét előtt kisebb tüdőszövet szöveti változásainak tudható be. Mindazonáltal a jobb teljesítmény fő oka a működő tüdőszövet fenntartása a másik oldalon.
A hemodinamika változása a lobectomiát követően nem szignifikánsan expresszálódik, és gyakorlatilag meghatározza a eltávolított tüdőszövet térfogatát, vagy inkább a távoli pulmonalis kapillárisok területét.
Szegmentális reszekció. ha a posztoperatív empiémát nem bonyolítja, gyakorlatilag nincs hatása a gázcserére vagy a hemodinamikára. Az olyan betegek röntgenfunkciójával vagy funkcionális vizsgálatával, akiknél az anectomiák egy része átesett, szinte lehetetlen észrevenni az egészséges emberekkel fennálló különbségeket.