Hólyagrák, onkonrendszer
A hólyagrák előfordulása összefügg a dohányzással. valamint bizonyos kémiai és biológiai rákkeltők hatásával. Ipari rákkeltő anyagok. A gumi, a festék- és lakk-, a papír- és a vegyiparban használt termékek szerepet játszanak a hólyagrák előfordulásában. Az anilin káros hatása széles körben ismert. Így az anilintermelésben foglalkoztatott munkavállalók nagyobb valószínűséggel voltak hólyagrákban, mint más populációs csoportok között, és a tumorok 10 évvel vagy annál idősebbek voltak, miután az anilin kapcsolatba került.
Között a rákmegelőző állapotok közé tartozik a jóindulatú epitéliumtumorok - papilloma, amelyek villous proliferáció, gyakran a hosszú láb és a mérete, mint egy csipetnyi nagy alma. Gyakran előfordul, hogy több papillóm van - a húgyhólyag papillomatosis. A krónikus cystitisben szenvedő betegeknél a betegség kockázata is magasabb.
A leggyakoribb az átmeneti sejt karcinóma, ritkábban a laphámsejt és az adenokarcinóma.
A húgyhólyag rákén kívül a húgyhólyag is érintheti a szomszédos szervek - a prosztata, a méh stb. Daganatait (lásd a helyszín releváns cikkét).
A hólyagrák tünetei közé tartozik az egyik vezető jel - hematuria (a vérben a vizeletben lévő szennyeződés jelenléte). Ez a betegség első tünete az esetek 75% -ában. A hematuria váratlanul megjelenik; a vérkeverék jelentős, de nincs olyan féregszerű rágóanyag, amely a vesék tumorára jellemző. A hematuria jobban kitartó, mint a jóindulatú papillómáknál. A fertőzés és az egyidejű cystitis kialakulásának köszönhetően gyors fájdalmas vizelés következhet be. Amikor a hólyag falának rákos daganattal infiltrálódik, kapacitása csökken, ami szintén növeli a vizeletet. A betegség szövődményei lehetnek hidronephrosis, pyelonephritis.
A legérzékenyebb a kontrasztos (excretory urography) hólyag röntgenvizsgálata, amely lehetővé teszi a töltés hibájának felfedését.
A vizsgálat fő módja a cisztoszkópia (a húgyhólyag üregének endoszkópos vizsgálata), amely lehetővé teszi a hólyag belsejéből való vizsgálatát, a daganat felfedezésére, nagy valószínűséggel a természet és a prevalencia meghatározására. A morfológiai diagnózis érdekében biopsziát végzünk.
Ha nem lehet cisztoszkópiát elvégezni a szövettani vizsgálathoz vett anyaggal, akkor a vizeletet citológiai szempontból meg kell vizsgálni az atipikus sejtekben.
Elterjedt nemrégiben kapott ultrahangos hólyag (US) és komputertomográfia (CT), amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a tumor csak egy buborék, de a mértéke a csírázási a fal és a szomszédos szervek, a jelenléte metasztázisok regionális nyirokcsomók.
A hólyag falának beszűrődésének és a környező szövetekbe való átmenetének tisztázására néha kettős kontrasztú röntgensugaras vizsgálatot igényelnek, oxigént vezetnek be a buborékba és a környező szövetbe. A gáz hátterében látható a hólyag falának megvastagodása és azok a területek, ahol a tumor meghaladja határait.
A tüdőbe történő metasztázisok meghatározására vagy kizárására a mellkasi röntgenfelvételt végezzük. Ha a csontban lévő metasztázisok gyanúja merül fel, akkor a csontok röntgenfelvétele történik.
A kezelés magában foglalja a különböző sebészeti beavatkozásokat. sugárzás és gyógyszerterápia.
A kezelés a betegség színpadától függ. Korai felismeréssel helyi kemoterápiát alkalmazhatunk.
A közös elváltozás (húgycső, prosztata csatornák) és a tünetegyüttes előrehaladása esetén a műtétek megjelennek. Urológiai vagy urológiai osztályokon végeznek, és speciális orvosi ismereteket és képesítést igényelnek. Beavatkozások vagy eltávolítását a húgyhólyag, vagy annak teljes eltávolítása (eltávolításával a kismedencei nyirokcsomók vagy anélkül), a kiültetés az ureter a bélbe, vagy eltávolítja a bőrt. Néha ez a művelet előnyben részesíti a kemoterápiát és a sugárterápiát, majd szükség esetén végez egy műveletet.
A mélyen beszivárgó daganatok kezelésében a radikális cisztektomia a választás módja. Ez magában foglalja a hólyag és a prosztata eltávolítását emberekben; a hólyag, a húgycső, a hüvely elülső fala és a méh eltávolítása a nőknél. A húgyhólyag egyidejű plasztikai műtétét vékony vagy vastagbélben végezzük. Az ilyen műveletek utáni halálozás kevesebb, mint 5%. A relapsus aránya körülbelül 25%.
A műtét utáni intravezikális kemoterápia csökkenti a hólyag felületes daganatos megbetegedésének gyakoriságát.
A fejlett rákkal a retroperitoneális nyirokcsomók, a távoli metasztázisok, a kemoterápia bevonása elsődleges fontosságú.
A távoli sugárterápia nem nyújt hosszú távú remissziót.
A hólyag rák metasztázza elsősorban a nyirokcsomók mentén, és ami a legfontosabb, hajlamos gyorsan terjedni a környező szövetekbe. A kismedencei, retroperitoneális nyirokcsomók érintettek. A távoli áttételek viszonylag ritkák, tüdők, máj, csontok érintettek. A tumor visszaesések mind a sugárkezelés, mind a műtéti beavatkozások után jelentkeznek, és palliatív sugárzásnak vagy tüneti terápiának vannak kitéve.
A prognózis a folyamat szakaszától és a kezelés jellegétől függ. Radikális működés után az 5 éves túlélés 50% -ot ér el. A legjobb eredményeket kombinált kezeléssel figyelték meg (a hólyag reszekciója radioterápiával). Ötéves túlélés a T 1-2 szakaszokban 50-80%, szakaszok TZ-4-20-30%.
A hólyagrák megelőzése a kémiai termelés munkahelyi veszélyeinek kiküszöbölését célzó intézkedésekből áll. először is kizárják a dolgozók közvetlen kapcsolatát a vegyi anyagokkal, és szigorúan orvosi vizsgálatot végeznek. Az elektrokoagulációval vagy műtéti eltávolítással végzett radikális kezelést a húgyhólyag minden jóindulatú papillómája alá kell vetni. Szükség van a gyulladásos betegségek időben történő kezelésére is.
A közelmúltban végzett vizsgálatok rámutattak a hólyagrák és a dohányzás közvetlen kapcsolatára. ezért a dohányzás abbahagyása (lásd az "ONCONET" rendszer "NICOTER" programját) szükséges megelőző intézkedés különböző rákos megbetegedések megelőzésére, beleértve a húgyhólyagrákot is.