Hólyagrák - tünetek, kezelés, diagnózis, u
Milyen okok / okai lehetnek a hólyagrák:
A hólyagrák előfordulása összefügg a dohányzással, valamint bizonyos kémiai és biológiai rákkeltők hatásával. A gumi-, festék- és lakk-, papír- és vegyiparban alkalmazott ipari rákkeltők szerepet játszanak a húgyhólyag rák előfordulásában. Az anilin káros hatása széles körben ismert. Így a munkavállalók a anilin, sokkal valószínűbb, hogy a hólyagrák, mint többek között a népcsoportok, a tumor megjelent 10 vagy több évvel megszűnése után kitett anilin.
Között a rákmegelőző állapotok közé tartozik a jóindulatú epitéliumtumorok - papilloma, amelyek villous proliferáció, gyakran a hosszú láb és a mérete, mint egy csipetnyi nagy alma. Gyakran előfordul, hogy több papillóm van - a húgyhólyag papillomatosis. A krónikus cystitisben szenvedő betegeknél a betegség kockázata is magasabb.
A leggyakoribb az átmeneti sejt karcinóma, ritkábban a laphámsejt és az adenokarcinóma.
A húgyhólyag rákén kívül a húgyhólyag is érintheti a szomszédos szervek daganatait - a prosztata, a méh,
Pathogenesis (mi történik?) Hólyagrák alatt:
A hólyag rák metasztázza elsősorban a nyirokcsomók mentén, és ami a legfontosabb, hajlamos gyorsan terjedni a környező szövetekbe. A kismedencei, retroperitoneális nyirokcsomók érintettek. A távoli áttétek viszonylag ritkák, tüdők, máj, csontok érintettek. A tumor visszaesések mind a sugárkezelés, mind a műtéti beavatkozások után jelentkeznek, és palliatív sugárzásnak vagy tüneti terápiának vannak kitéve.
Hólyagrák tünetei:
A hólyagrák tünetei közé tartozik az egyik vezető jel - hematuria (a vérben a vizeletben lévő szennyeződés jelenléte). Ez a betegség első tünete az esetek 75% -ában. A hematuria váratlanul megjelenik; a vérkeverék jelentős, de nincs olyan féregszerű rágóanyag, amely a vesék tumorára jellemző. A hematuria jobban kitartó, mint a jóindulatú papillómáknál. A fertőzés és az egyidejű cystitis kialakulásának köszönhetően gyors fájdalmas vizelés következhet be. Amikor a hólyag falán rákos daganatba infiltrálódik, kapacitása csökken, ami szintén növeli a vizeletet. A betegség szövődményei lehetnek hidronephrosis, pyelonephritis.
A TNM besorolása
A latin szóból tumor-tumor. Leírja és osztályozza a tumor fő hangsúlyát. Tis vagy T0 - az úgynevezett "in situ" karcinóma - azaz nem csírázza a hámréteg bazális réteget. T1-4- különböző fokú fejlődés. Minden egyes szerv esetében külön-külön értelmezzük az egyes mutatókat. A Tx gyakorlatilag nem használatos. Csak akkor mutatkozik be, amikor metasztázisokat észlelnek, de a fő hangsúlyt nem észlelik.
A latin nodulus csomóponttól. Leírja és jellemzi a regionális metasztázisok jelenlétét, vagyis a regionális nyirokcsomókat. Nx-regionális metasztázis nem történt, jelenlétük nem ismert. Nem metasztatikus metasztázis nem volt kimutatható a metasztázisok kimutatására. N1- Regionális metasztázisok mutatkoznak.
A távoli metasztázisok jelenlétének jellemzői, azaz távoli nyirokcsomók, egyéb szervek, szövetek (kivéve a tumorcsírázást). A távoli metasztázisok Mx-detektálását nem végezték el, jelenlétük nem ismert. M0- A metasztázisok detektálására irányuló vizsgálat során nem észleltek távoli metasztázist. M1 - Távoli metasztázisokat észleltek.
Egyes szervek vagy rendszerek esetében további paramétereket (P vagy G, a szervrendszertől függően) alkalmaznak a sejtek differenciálódásának mértékére.
Hólyagrák diagnózisa:
A kézi vizsgálat (bimanual palpation) mindig kötelező, de a húgyhólyag belsejében növekvő, a kis daganatok általában nem kerülnek feltárásra. A tapintható kialakulás a húgyhólyag széles körű áthatoló elváltozását jelzi.
A legérzékenyebb a kontrasztos (excretory urography) hólyag röntgenvizsgálata, amely lehetővé teszi a töltés hibájának felfedését.
A vizsgálat fő módja a cisztoszkópia (a húgyhólyag üregének endoszkópos vizsgálata), amely lehetővé teszi a hólyag belsejéből való vizsgálatát, a daganat felfedezésére, nagy valószínűséggel a természet és a prevalencia meghatározására. A morfológiai diagnózis érdekében biopsziát végzünk.
Ha nem lehet cisztoszkópiát elvégezni a szövettani vizsgálathoz vett anyaggal, akkor a vizeletet citológiai szempontból meg kell vizsgálni az atipikus sejtekben.
Elterjedt nemrégiben kapott ultrahangos hólyag (US) és komputertomográfia (CT), amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a tumor csak egy buborék, de a mértéke a csírázási a fal és a szomszédos szervek, a jelenléte metasztázisok regionális nyirokcsomók.
Annak ellenőrzésére, A peritumorális a húgyhólyag falának és mozgassa azt a környező szövetekben néha igénybe radiológiai vizsgálat egy kettős kontraszt, bevezetésével egy buborék a környező szövetekbe és az oxigén. Gáz háttérben látható megvastagodása a húgyhólyag falán és kilépési területeken a daganat túl.
A tüdőbe történő metasztázisok meghatározására vagy kizárására a mellkasi röntgenfelvételt végezzük. Ha a csontban lévő metasztázisok gyanúja merül fel, a csontok röntgenfelvétele történik.
Hólyagrák kezelése:
A kezelés különböző sebészeti beavatkozásokat, sugárkezelést és gyógyszerterápiát tartalmaz.
A kezelés a betegség színpadától függ. Korai felismeréssel helyi kemoterápiát alkalmazhatunk.
Ez a széles körben elterjedt megsemmisítése (húgycső, prosztata csatornák), és a tünetek előrehaladását mutatja műveletek. Urológiai vagy urológiai osztályokon végeznek, és speciális orvosi ismereteket és képesítést igényelnek. Beavatkozások vagy eltávolítását a húgyhólyag, vagy annak teljes eltávolítása (eltávolításával a kismedencei nyirokcsomók vagy anélkül), a kiültetés az ureter a bélbe, vagy eltávolítja a bőrt. Néha ez a művelet előnyben részesíti a kemoterápiát és a sugárterápiát, majd szükség esetén végez egy műveletet.
A mélyen beszivárgó daganatok kezelésében a radikális cisztektomia a választás módja. Ez magában foglalja a hólyag és a prosztata eltávolítását emberekben; a hólyag, a húgycső, a hüvely elülső fala és a méh eltávolítása a nőknél. A húgyhólyag egyidejű plasztikai műtétét vékony vagy vastagbélben végezzük. Az ilyen műveletek utáni halálozás kevesebb, mint 5%. A relapsus aránya körülbelül 25%.
A műtét utáni intravezikális kemoterápia csökkenti a hólyag felületes daganatos megbetegedésének gyakoriságát.
A fejlett rákkal a retroperitoneális nyirokcsomók, a távoli metasztázisok, a kemoterápia bevonása elsődleges fontosságú.
A távoli sugárterápia nem nyújt hosszú távú remissziót.
A prognózis a folyamat szakaszától és a kezelés jellegétől függ. Radikális működés után az 5 éves túlélés 50% -ot ér el. A legjobb eredményeket kombinált kezeléssel figyelték meg (a hólyag reszekciója radioterápiával). Ötéves túlélés a T 1-2 szakaszokban 50-80%, szakaszok TZ-4-20-30%.
Hólyagrák megelőzése:
A hólyagrák megelőzése a vegyi anyagok munkahelyi veszélyeinek kiküszöbölését célzó intézkedésekből áll: először is, a vegyi anyagokkal foglalkozó dolgozók közvetlen kapcsolatát kizárják, és klinikai vizsgálatukat szigorúan végzik. Az elektrokoagulációval vagy műtéti eltávolítással végzett radikális kezelést a húgyhólyag minden jóindulatú papillómája alá kell vetni. Szükség van a gyulladásos betegségek időben történő kezelésére is.
A legújabb tanulmányok azt mutatták, közvetlen összefüggés a húgyhólyagrák dohányzás, így a dohányzás abbahagyása szükséges megelőző intézkedést megelőzésére különféle rákok, köztük húgyhólyagrák.