A láb vizsgálata
A láb az alsó végtag disztális része, végrehajtva a támasztó és a rugó funkciót (213. ábra). Általánosan elfogadott, hogy a láb felső szintje a boka csúcsán áthaladó vonalon, a láb, a hátsó, a talp, a sarok terület kiválasztása. A láb legszélesebb része tarsális, a kos, a sarok, a szájfű, a kocka alakú és a három ék alakú csontokból áll. A metakarpusznak öt metatarsális csontja van, a lábujjak három falán állnak; kivéve a hüvelykujját, ő kettő. ujjperc.
Ábra. 213. A láb csontjai és ízületei: 1 - calcaneus; 2 - alárcsás kötés; 3 - talus csont; 4 - talus blokk; 5 - talon-navicular joint; 6 - scaphoid csont; 7 - metatarsalis csont; 8 - az első ujj proximalis phalanx; 9 - az ötödik ujj metatarsophalangealis csuklója; 10 - tarsus-metatarsalis artikuláció; 11 - a plantáris aponeurosis kötőhelye; 12 - csonka kálán; 13 - az Achilles-ín kötőhelye
A csuklócsont a bokarészcsonttal a cövek csontjaihoz kapcsolódik. A tarsus és a metatarsalis csontjai közé inaktív kötések vannak a plusz és az ujjak között - a mozgatható ízületek között. Az interphalangealis ízületek hasonlóak a kéz hasonló illesztéséhez. A tarsalis - szubtaláris ízület legelterjedtebb csuklója, amelyben a supináció és a pronáció 10-13 ° - on belül lehetséges, a hátsó és a plantaris hajlítás nem több, mint 6 °.
A lábnak nagy a szalagjai az interosseous, a hátsó, a longitudinális. Erősítésében az izmok is érintettek, a lábától a lábától és a láb saját izmaitól. A talp izmai, mint a szalagok, tartják a láb ívét, és végzik a rugó funkcióját. A lábfej hátsó izmai kiterjednek az ujjakkal járás és futás közben. A lábfej hátsó része az alsó lábszárra húzódó fóliát takarja. A talpán egy aponeurosis van, amely a calcaneustól a lábujjig halad. A lábak hosszú izmainak inak a szinoviális vaginákban vannak eltakarva.
A talp bőrén vastagabb, durva, a növényi aponeurosistól kezdve rövid, sűrű szálak vannak, amelyek között zsírszeleteket tartalmazó sejtek keletkeznek.
A láb három alátámasztási pontok: plantáris tuberkulózis a calcaneus, a feje az első lábközépcsont, a fej az ötödik lábközépcsont (ris.214) Ez a három kifejezés egyesítjük rendszer ívek, megtartva a talpi lábfej ívében, - az elülső keresztirányú ív és két hosszanti oldalsó Arch. Az ív legmagasabb pontját a láb emelésének nevezik, a scaphoid és a talus csontok között helyezkedik el.
Ábra. 214. A normál lábfej támaszpontjai: kalkán tuberkulóz; az első metatarsalis csont feje; metatarsalis csont
A láb objektív értékeléséhez a mérést használják, és meghatározzák a láb tengelyét. A láb egy papírlapra van felhelyezve, és a kontúr függőlegesen van formázva ceruzával statikus és nem statikus körülmények között.
Azáltal láb hossza mérve a hegyét a lábujjak, hogy a sarok végéhez, a szélessége a láb az első és ötödik metatarsophalangeal ízületek (nagy szélesség) és szélessége a láb szintjén a boka régió. A láb magasságát centipélekben határozzák meg az ileus szinttől a lábujj legmagasabb pontjáig a scaphoid csont tartományában (a bájt keresztirányú ujjával). A mérési eredmények alapján kiszámítható a lábfej és a magasság közötti kapcsolat. E célból a Friedland képletet és indexet használják:
ahol B a kopogás magassága, és D a láb hossza.
A normál index 31-29. Az íj és a lapos talp leengedése 29-25 index, a 25-nél kisebb index jelzi a hosszirányú lapos lábat.
A láb körvonalánál meghatároztuk a lábtengely helyzetét, amelyhez a lábfej kis szélességét (M-M vonal) a második ujj közé középen dermesztő vonallal felfelé osztottuk fel (3. A láb normális felépítésében a vázolt sarok nagy része a függőleges vonal belsejében van, az M-M vonal és a függőleges vonal az egyenes vonalnál kisebb szögben metszik egymást. A lapos lábaknál a vázolt sarok túlnyúlik kifelé, és a szög nagyobb, mint az egyenes.
Ábra. 215. A láb tengelyének helyzete normál és lapos lábakkal
A lábak patológiája sokrétű, a fájdalom szindróma, valamint más ízületek betegségei a vezetőek.
A fájdalom diffúz és helyi lehet. Kétoldali kétoldali fájdalmak - ez a lábak funkcionális meghibásodásának korai jele, hosszantartó, statikus vagy marsi terhelésekkel járnak, hosszabb alvás után. A fájdalom kapcsolódhat a veleszületett és szerzett deformitásokhoz, a szalaggyulladás és az izmok gyengeségéhez, gyakori betegségeknek köszönhető. A lábaikban előforduló diffúz fájdalom gyorsan növekvő teljességgel, alsó végtagi hajókkal, diffúz kötőszöveti betegségekkel, cukorbetegséggel, osteomalacia-val fordulhat elő.
Helyi fájdalom a láb jellemző traumás sérülések a csontok, ízületek, izmok, szalagok, korlátozott gyulladás arthritis, bursitis, tendovagiiitah, a tuberkulózis, a gennyes és degeneratív folyamatok, tumorok. Éles vágás helyi fájdalom jelentkezhet köszvény, láng, neurion.
Mivel a lehetséges hibák a láb, mint például a hiánya, a láb vagy a lábujjak, rövidülés, hosszabbító, növelheti vagy csökkentheti a számát ujjak vagy ujjperceinek, veleszületett változó alakja a láb - dongaláb, csökkentett lapos sarok nyögést.
A lábat gyakran traumás sérüléseknek vetik alá - zúzódások, csonttörések, zárt zúzás. A diszlokációk csak akkor fordulnak elő, ha nagy károsító hatásnak vannak kitéve, és ritkán észlelik.
A lapos lábakkal rendelkező fiataloknál a sörétes csontok varus vagy valgus görbülete, hosszan tartó menetelés vagy statikus terhelés után kopás, súlyok viselése; a nőknél a cipőstílus megváltoztatása után fájdalom jelentkezhet, néha súlyos kántálás. A II. És III. Diaphysis feletti láb hátsó részén, ritkábban IV és V metatarsalis csontokban, a lágyrészek duzzanata, duzzanata korlátozott.
Ezt a tünetegyüttesnek nevezték a lábbal járó marháknak, a marci betegségnek, a marhavágásnak, a marhák periostitisnek. A csontszövet abnormális átalakulása okozza a komplex neurotrofikus változások hátterében a nagy terhelés után, a törések ritkák.
A lábcsuklók gyulladásos elváltozásai közül a leggyakoribbak a reumatoid, pikkelysömör és köszvényes arthritis. Az eljárás főként metatarsophalangealis ízületeket foglal magában. Egyes esetekben az ilyen arthritis az első és egyetlen tünete a súlyos ízületi gyulladás kezdetének.
Ha a kéz ízületeinek károsodása a reumatoid artritisz látogató kártyájának nevezhető, akkor a stop az a terület, ahol a seroegatív ízületi gyulladás leggyakrabban lokalizált.
Az egyik ujj (ízületes lézió) több ízületének egyidejű károsodása jellemzi őket, melyet fájdalom, diffúz ujj duzzanat és bőrkiütés ("ujjszappan") kísér. Ez történik reaktív és pszoriatikus ízületi gyulladással. Az első ujj metatarsophalangealis ízülete elkülönített arthritisének súlyos fájdalom-szindróma és hyperemia a köszvény tipikus jele.
Gyulladásos folyamatok lokalizálhatók a láb lágy szövetében, trauma, theidovaginitis, fasciitis, bursitis, bőr és szubkután szövet infekció következtében.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov