A láb és a boka diagnosztikai vizsgálata
legfontosabb # 149; reumatológia # 149; A láb és a boka diagnosztikai vizsgálata
A diagnózis és a kezelés ezen területek anatómiájának jó ismeretétől függ: lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a megfigyelt változások az ízületekre vagy az extraartikuláris szövetekre (inak, idegek, szalagok vagy csontok) vonatkoznak-e. A láb egyes területei általában fájdalmasak a tapintásra, például a tarsus sinus (sinusza) és a metatarsalis csontok lábának ívelt disztális része. A megjelölt anomáliák helyiek lehetnek (például trauma, a láb szerkezetének vagy működésének rendellenességei) vagy a szisztémás betegség jelei.
A boka ízületének vizsgálata. Az ellenőrzés lehetővé teszi a duzzanat és a tapintóérzékenység azonosítását. A felszíni peroneális ideg érzéki ágait meg lehet vizsgálni és tapintani, a lábat a planáris irányba hajlítani és fordítani (fonni). A sérülés vagy a tömörítés helyén ezeken az ágakon verés fájdalmat, kellemetlenséget vagy bizsergést okozhat (Tynel tünete).
Szükség van a nagy szubkután vénák állapotának vizsgálatára, hogy kiderüljön a fájdalom vagy károsodás. Ezután fel kell mérnie a láb extenzor inak állapotát. Ehhez a lábat a sínhez képest derékszögben helyezik el, az elülső részt eltávolítják, és a beteg az orvos ellenállása ellenére a láb lábfejre hajlamos. Ezáltal az ujjak hosszabb extenzorának egyedi inak körvonalai jobban elkülönülnek, és felfedik mindegyikük gyengédségét vagy duzzadását. Hasonlóképpen meg kell vizsgálni az elülső tibia izom ínjét; a lábfej hátsó hajlításával és invertálásával (felülbaklás) vizsgálják az ellenállás ellen.
A tenosynovitis lehet túlterhelés, fertőzés vagy egyidejű ízületi betegségek (pl. Rheumatoid arthritis).
Majd a mély tapintással megvizsgálják a bokaízületet. Az anterolaterális térben a laterális boka és a csigolya csont közötti hányinger általában akkor fordul elő, amikor az elülső talon-fibularis ínszalag feszül (lásd alább). Az oldalsó bokánál lefelé és lefelé mutató tumoreszcenciát észlelnek, amikor a betegségek, például a reumás ízületi gyulladás vagy az oszteoartritisz miatt az üregbe ürülnek.
Fájdalmas duzzanat az elülső talus-peroneális üreg felett azt jelzi, hogy a megfelelő szalag károsodott. A terület feletti kiterjedt és sűrű szimmetrikus kétoldali duzzanat a keringési lipomákra utal, amelyek gyakran a posztmenopauzás nők körében alakulnak ki. Ez a duzzanat fájdalmas lehet a felületi peroneális ideg közbenső, posztális bőrfiújának tömörülése miatt. Az egyik vagy mindkét boka alatti duzzanat, általában fájdalmas, tenosynovitiset jelez. A bokaízület diffúz duzzanata általában vénák, nefrotikus szindróma, limfedema vagy pangásos szívelégtelenség esetén jelentkezik; hajlamos a boka köré koncentrálódni az alatta lévő szövetek csökkentése miatt.