A boka törése
A boka törése és a lábcsontok károsodása az emberi csontváz legnagyobb traumás sérülései közé tartozik. A statisztikák szerint részesedésük a törések számának 10-15% -át teszi ki. A boka leggyakoribb törései intraartikulárisak, míg az esetek 28% -ában az operatív és konzervatív kezelés nem kielégítő eredményei figyelhetők meg a betegeknél. Az alsó lábtörés, beleértve a bokát az ICD-10-ben, az S 82 kóddal rendelkezik.
A boka törése nagyon fájdalmas sérülést és hosszú kezelést és gyógyulást igényel.
A bokaízület összeköti a lábat és a sínt egymással. Maga a kötés anatómiailag blokk alakú, amely lehetővé teszi, hogy különböző síkokban hajlítást és kiterjedést biztosítson. Ezenkívül a bokaízület lengéscsillapító és kiegyenlítő funkcióként szolgál.
Nagyon izmos és ligamentes készülékkel rendelkezik, de nagyon gyakran túlzott fizikai terhelésnek van kitéve. Ez az egész testtömeg nyomása.
A nők csökkenthetik a vérellátást és a beidegzést, ha szűk cipőket viselnek (például csizmák). A boka anatómiája és fiziológiája hajlamos a hajlékonyságra és az extenzoros mozgásokra, ami viszont megerőltetéshez, nyújtáshoz és törésekhez vezethet.
A sérülés mechanizmusa
A boka sérülésének fő mechanizmusa az a helyzet, amelyben a láb rögzített helyzetben van, és a láb felső része mozgásban van. Ugyanakkor a taluscsont blokkjának helyzete hirtelen megváltozik. Erõsen támaszkodik a sípcsont alsó részének elülsõ szélére, aminek következtében megszûnik.
A bokaízület sérülése a külső forgatás, visszahúzás és a lábfej csökkentése, valamint a függőleges összenyomás következtében alakulhat ki. A klinikai gyakorlatban a boka törése a fenti erők együttes hatásának következménye.
A sérülés, a nagy ínszalagok és az izmok megszakadása, a boka elmozdulása vagy elmozdulása nélkül. Néha a bokaízület függőleges összenyomódása van. Ebben a helyzetben látható egy ínszalag, és megfigyelhető a tibia elülső vagy hátsó részének törése.
A traumatológiában a talus laterális része csonthártya, valamint intraartikuláris törései vannak. Ritkábban fordul elő az utolsó metatarsalis csont törése. Ez a helyzet akkor is előfordulhat, ha kis magasságból, futáskor vagy gyors sétáláskor, valamint gördülő korcsolyázás, korcsolyázás vagy síléc esetén is esik.
A boka törésének okai:
- Az erő közvetlen hatása (például súlyos tárgy hatása);
- A láb éles fordulata, valamint különböző függőleges terhelések;
- A láb éles forgása kifelé (ez a helyzet nagyon gyakran pronapylon törésekhez vezet);
- A lábfej éles forgása befelé;
- Megerősített függőleges terhelés.
A bokaréstörések számos besorolása, amelyek a sérülés mechanizmusa és a csontelhelyezési típus függvényei.
A törés fő típusai:
- A boka törése torzítás nélkül
- A bokaízület elmozdulása;
- A boka ízületének törése a lábfej behelyezésével;
- A bokaízület törése a láb kifelé történő elmozdulásával;
- Nyitott boka törése;
- Zárt törés bokából.
Törés tünetei
A törés klinikai megnyilvánulása a sérülés mechanizmusától függ. Az ember panaszkodik fájdalomtól a láb boka régiójában, és nem fekhet le sérült lábán. Bizonyos esetekben a boka törésében szenvedő betegeknél megmarad a lábpihentetés. A sérült boka területén a lágyrészek duzzanata és a bőr alá történő vérzés figyelhető meg. A fájdalom szindróma nemcsak az idegvégződések károsodása, hanem a szövetek kifejeződő duzzanata miatt is erősíthető.
Azokban az esetekben, amikor a sípcsont elülső peremének törése a láb lábának eloszlatásával következik be, megfigyelhető a lábfej elülső része megnyúlása és éles fájdalom a boka tapintásában.
A boka törésének fő tünetei:
- Az ízület deformációja;
- Kimondva az edema a boka;
- A mobilitás korlátozása;
- Éles fájdalom a trauma területén;
- Egy személy nem tud nyugodni egy végtagon.
diagnosztika
A törés diagnózisának fő módszere röntgenvizsgálat. A pácienst a standard két nyúlványon lőtték ki: egy egyenes és egy oldal. A legnehezebb esetekben a bokaízület három vetületben való megjelenítését számítógépes tomográfia segíti.
Jelenleg két fő módja van a boka törésének kezelésére: konzervatív és operatív. Ha a boka sérült, vakolat kötést alkalmaznak, perkután húzást alkalmaznak, osteosynthesis műtéti beavatkozásokat.
A legtöbb esetben a bokaízület egyszerű törését óvatosan kezelik.
A modern traumatológia és ortopédia területén a leghatékonyabb kezelési módot ismerik el. Az anesztézia alatt történő elmozdulással rendelkező bőrtüntett beteget a fragmensek és osteosynthesis átrendeződésnek vetik alá. A törött csont részeit különböző mintákkal rögzítik. Annak érdekében, hogy a csontok megfelelően növekedjenek, egy speciális implantátum-rögzítőt választanak.
A traumatológusnak a működés során nemcsak vissza kell állítania az ízület alakját, hanem az ínszalag elemeket is.
Nyitott törések a boka, magas a gyulladás veszélye az ízület. Ezekben az esetekben az orvos elsődleges feladata az aszpézis és antiszeptikum szabályainak betartása, a seb gondos kezelése a műtéti beavatkozás előtt. A műtét során a bokaízületet lehetőleg le kell zárni, és a sebet is le kell engedni.
Traumatológia bokarészlettel, széles körben használják a csonttöredékek külső rögzítésére szolgáló speciális berendezéseket. Ezek lehetővé teszik, hogy helyesen állítsa vissza a csontok arányát, és ezzel egyidejűleg hozzáférést biztosítson a sebhez.
Ha a trauma következtében a páciens megsemmisíti a porcot, akkor később deformáló arthrosist alakít ki. A betegek ebben a kontingensében a kezelés fő módja a boka ízületének arthrodézise.
A bokarészcsont törése után 4-6 hétig és néha 8 héten át kell járni. A bõrtörés elmozdulása esetén a kezelés és a gyógyulási idõ hosszabb a betegben.
Ebben az időszakban manőverezésre kell kerülnie, a sérült lábak támogatása tilos. A sérült lábadag adagja csak a traumatológus engedélyével adható meg a kontroll radiográfia után. A gipsz korai eltávolításával és a bõr túlzott terhelésével a csonttöredékek eltolódhatnak.
Krónikus boka törések esetén a beteg műtétet mutat be.
rehabilitáció
A síntörések helyreállítási ideje meglehetősen hosszú. A pácienst terápiás kezelésre, fizikoterápiára és masszázsra ajánlják. A terápiás fizikai képzés célja a közösség funkciójának és mobilitásának helyreállítása, és egy tapasztalt rehabilitációs orvos irányítása alatt kell végezni. A vérellátás javítása és az izomtónus helyreállítása érdekében a páciens fiziológiás folyamatokat kap - UHF, elektroforézis.
A bokarés után helyes és időben történő rehabilitáció lehetővé teszi, hogy elkerülje a boka és az izomsorvadás zavarait és véráramlását.