7. fejezet az újszülöttek bizonyos kóros állapotaira vonatkozó sürgősségi ellátást
Az újszülöttek egyes kóros állapotaira vonatkozó vészhelyzet
Segítség a légzés megállításában
Ha a páciens újszülöttének légzése teljesen leállt, akkor nem számíthat gyógyszerekre, sürgősen mesterséges lélegeztetést kell végrehajtania szájon keresztül. Ebben az esetben 20-25 levegőfúvást kell előállítani közvetlenül a gyermek orrába percenként. A tüdők mesterséges szellőztetésével egyidejűleg indirekt, zárt cardial masszázsra kerül sor. A csecsemőknél a szívmasszázst úgy kell végrehajtani, hogy két ujját megnyomják a szegycsont közepén, és egy évnél régebbi gyermekeknél tenyérrel ugyanarra a területre, legfeljebb 80-100 alkalommal percenként. A szájban fújó 1-nek 4 mesterségesen indukált szívmozgásnak kell lennie. A légzés vagy a légzésdepresszió kóros ritmusának megjelenése a mesterséges szellőzés használatát jelzi olyan kézi vagy automatikus készülékek használatával, amelyek az oxigénnel dúsított nedves levegőt szolgáltatják.
Segítség a szívmegállás, ájulás, összeomlás
Sérült gyermekeknél előfordulhatnak olyan kritikus állapotok, mint a szinkopó, az összeomlás, a sokk, a szívmegállás, sürgősségi ellátás vagy újraélesztés.
Szívmegállás gyermekek jöhet a legkülönbözőbb okok miatt: .. fulladás, súlyos sérülést, áramütést vagy villám, bronchoscopia, kábítószer-túladagolás, szén-monoxid-mérgezés, különböző mérgezések, stb Hiteles szívelégtelenség tüneteit és a vérkeringést: nagymértékű csökkenés a vérben a bőr nyomásának és elszíneződésének hiánya, a szívtónusok hiánya és a nagy artériák pulzációja, a légzés megszűnése, a tudatvesztés, a táguló tanulók.
Ha gyanítja, hogy szívmegállás van, akkor sürgősen újra kell kezdeni az újraélesztést, mivel ebben a helyzetben a sikert nem percekkel, hanem másodpercekkel határozzák meg. Az újraélesztés első szakasza az indirekt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés, miközben a vérkeringés és a gázcsere funkciója folytatódik, az egész szervezet létfontosságú aktivitása helyreáll.
Közvetett (fedett) kardiális masszázs által végzett kompressziós a szív közötti a szegycsont és a gerinc, úgy, hogy a vér kényszerül belőle a nagy nagy hajók és pulmonális keringés, és így mozgása megmarad a vérben mesterségesen. A szív masszírozása előtt a gyermeket kemény felületre kell helyezni. Az a személy, aki szívmegállásban újraélesztést végez, a beteg bal oldalára kerül. Minél kisebb a gyermek kora, annál kevésbé sújt a szegycsontra a szív elhajlása és összehúzódása. A szegycsontra gyakorolt nyomás gyakorisága 60-80 perc. A csecsemőkön végzett préselés két ujjal történik a szegycsont közepén. A kisgyermekek nyomásának mértéke nem haladhatja meg a 100-110 percet. A szív külső masszázzásával párhuzamosan a száj mesterséges légzése az orrba vagy az oxigénellátással ellátott készülékbe történik. A levegő belégzése során a gyermek szívmasszázsát leállítják. A közvetett szívmasszázs aránya a mesterséges lélegeztetéshez a következő: 1 belégzéshez 4 szegycsont összenyomása.
A külső szívmasszázs hatékonyságát a nagy artériákon fellépő pulzus megjelenése, a bőr színének megváltozása, a vérnyomás megnövekedése, a tanulók szűkítése és a független inhaláció megjelenése jelzi. E jelek hiányában különböző gyógyszereket (epinefrin vagy norepinefrin, kalcium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát oldat korú dózisokban) intrakardialisan adnak be. Az intenzív osztályban található jelzések szerint a páciensnek speciális készüléket adnak a szív elektromos defibrillációjára.
Gyermekkorban az érrendszeri eredetű keringési elégtelenség a szinkopás, az összeomlás és a sokk formájában gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, és a gyors fejlődés jellemzi.
Az ájulás az érrendszeri elégtelenség egyszerű formája, amelyben hirtelen rövid távú eszméletvesztés következik be, melyet az agy vérellátásának csökkenése okoz. Ájulás leggyakoribb érzelmileg labilis gyermekek fáradtság, éhség, izgalom, félelem, hogy egy fülledt szobában, mielőtt a fájdalmas eljárás, miután közelmúltban akut fertőző betegségek. Ájulás előfordulhat néhány gyermekek aszténiás szervezet típusától egy éles átmenet vízszintesből függőleges helyzetbe, miközben a vér ugyanazon formák a felső felében a test az erek az alsó végtagok és a has.
A syncope-t az alábbi klinikai tünetek jellemzik. arckifejezés, a végtagok hidegsége, a légzés ritka, felületes, az impulzus lassul vagy gyorsul, gyenge töltés, alacsony vérnyomás, hideg verejték. Néha a gyermek behajtja a szemét, a diákok szűkültek, nem reagálnak a fényre. A támadás időtartama néhány másodperctől 2-3 percig tarthat. Azonban a gyermek több órán keresztül általános rosszullétet és fejfájást érezhet.
Amennyiben syncope szükséges biztosítani a betegek hozzáférését a friss levegőre, tedd nélküli vízszintes párnák emelt láb, megszabadítjuk akadályozó ruházat, arcán és a mellkasán megszórjuk a víz (vagy csatolja a törülközőt hideg vízben áztatjuk), így egy szippantás ammónia vagy ecetet, lereszeljük ezek az eszközök whisky Meleg végtagok melegítőkkel. Miután visszatér a tudat, adjon egy italt erős forró édes teát. Ha a meghozott intézkedések nem segítenek, szubkután injekciózók (cordiamin stb.).
Az összeomlás az akut vaszkuláris elégtelenség súlyos formája, amely számos fertőzéssel és mérgezéssel, vérvesztéssel, akut miokarditisz, trauma és műtét után jelentkezhet. Összeomlás esetén a keringő vér tömege csökken és az agyi erek tónusa csökken a belső szervek vérének felhalmozódása miatt, különösen a hasüregben.
Egy összeomlott beteg esetében ezek a tünetek jellemzőek. Mint a hegyes jellemzők, elsüllyedt szemek, éles sápadtság, hideg verejték, szürkés-földes árnyalatú bőr. A tudatosság eredetileg megmaradt, a gyermek szédülést és hidegrázást panaszkodik. A testhőmérséklet csökken, a végtagok hidegebbé válnak, a légzés sekély, gyors. Pulzus gyakori, gyenge töltés. Csökkentett artériás és vénás nyomás. A jövőben a beteg gyakran elveszti az eszméletét, és ha nem kap sürgős orvosi ellátást, akkor meghal.
A összeomlása a beteget meg kell tenni, vízszintesen és szüntesse meg a láb végén az ágy, hogy javítsa az agyi véráramlást a végtagok, hogy egy meleg fűtési pad, meleg italként erős tea, nyissa ki az ablakot, vagy az ablak szellőztetni a szobát, oxigént kell adni. Ön injekciózza a gyermeket az erek tónusát növelő pénzeszközökkel (epinefrin, koffein) a kor közötti dózisokban szubkután vagy intramuszkulárisan. Súlyos esetekben által alkalmazott orvosi recept kortikoszteroidok (hidrokortizon vagy prednizolon) és szívglikozidok (strophanthin, Korglikon vagy digoxin). Ugyanakkor intézkedéseket tesznek a szív- és érrendszeri kudarc okozta okok kiküszöbölésére. A beteget kórházban kell kórházba szállítani, ahol a szükséges segítséget megkapja. Azonban a gyermek kórházba történő szállítása csak az összeomlás állapotából való eltávolítás után történik.
A lökés az érrendszeri elégtelenség rendkívül nehéz állapota, melyet a test összes létfontosságú funkciójának éles elfojtása kísér. Ahhoz, hogy a sokk okozhat a különböző okok miatt: súlyos trauma, égés, kioltás, masszív vérzés, allergiás reakciók beadva antibiotikumok, szérumok, vakcinák, stb A összeomlása és a sokk - szekvenciálisan fejlődő lépésben növekedést vérellátási elégtelenség, ami miatt az áramütés alatt gyermek. ugyanazokat a kezelési intézkedéseket hajtják végre, mint az összeomlás, de figyelembe véve a betegség állapotát és azokat a tényezőket, amelyek okozták ezt a kórt. A sokk kezelésének hatékonysága nagymértékben függ a gyermek kórházi időben történő kórházi ápolásától és sürgősségi ellátásáért.
Segítség a hemoptysis és a tüdő vérzés
A hemoptysis veszélyes szövődmény a tüdőbetegségben, mivel ez tüdőérzékenységként szolgálhat. Amikor ezt a szörnyű szövődményt diagnosztizálják, a gyermeket meg kell nyugtatni, és tilos beszélni vele. Néha köhögés esetén megfigyelhető a vértestek megjelenése a köpetben. Ilyen esetekben intézkedéseket kell tenni a köhögés megszüntetésére, amely tüdővérzést fokozhat. Pulmonális vérzéssel megjegyzik a vörösvért. A pulmonalis vérzéssel rendelkező gyermek emelkedett ülő helyzetben van az ágyban, párnázva. A fizikai stressz és a túlmelegedés ellenjavallt. Tilos a mellkasi melegítőt, a mustárt és az edényeket felhelyezni. A hemoptízis és pulmonalis vérzéses betegek az orvos által előírt módon kapják a hemostatikus terápia teljes mennyiségét: kalciumkészítmények, vikasol, aszkorbinsav, a jelzések szerint - vérátömlesztés. A pulmonalis vérzés súlyos szövődményei összeomlást vagy sokkot okozhatnak, ezért a beteg állandó megfigyelés alatt áll, amíg a hemoptysis teljes leállása, majd impulzus és vérnyomás következik be.
Gyermekkorban a légzőrendszer egyéb részei (orr, nasopharyngealis, guttural) is előfordulhatnak. Gyakran tünete a szomatikus betegségnek, amelyet a gyermek alapos vizsgálata határoz meg.
Sürgősségi ellátást vizeletmentesítés nélkül
A vizelet kimenetének teljes befejezése a nap folyamán anuria. Az akut vizeletvisszatartás oka lehet az akut nephritis súlyos formája, a húgyúti elzáródás jelenléte, mérgek és gombák mérgezése, sokk, inkompatibilis vér transzfúziója,
Az anuriát gyermekek kísérik súlyos fájdalom a hasban vagy a húgyhólyag vetületének területén, a bélbetegség, a puffadás. Ha ez az állapot több napig folytatódik, a beteg kómát és halált okozhat.
Az anuria vészhelyzeti ellátása elsősorban a hólyag katéterezésével jár, aszeptikusan. Ehhez steril katétert használnak. A további kezelésnek arra kell irányulnia, hogy kiküszöbölje a kómát és kiküszöbölje az anurát okozó okokat.
Ha a páciens eszméletlen, és nem tud lenyelni, akkor a gyomron befecskendezett szondán keresztül táplálkozik.
A nitrogén salakok eltávolítása a bőr felszínéről és a viszketés csökkentése érdekében a bőrt leöblítik vízzel vagy kámforral.
Segítség a gastrointestinalis vérzésben
Hemorrhagiás diatézis és más patológiák esetén a gyermek gyomor-bélrendszeri vérzést tapasztalhat. Ugyanakkor a hányás hirtelen kávézó vagy kátrányos széklet formájában jelenik meg. Az orvos megérkezése előtt a beteg megnyugtatja, ágyba helyezi, kizár minden feszültséget (nem engedheti meg, hogy mozogjon és beszéljen), ne igyon. A gyomor hideg. A pácienst szigorú pihenőhelyet és a vérzés megállítására szolgáló gyógyszereket írnak fel, az indikációk szerint, az intravénás táplálékra átvitelre.
Ossza meg ezt az oldalt