Kóma etiológia, patogenezis, diagnózis és sürgősségi ellátás a
Meghatározása kapilláris vércukor-koncentráció a „Glyukohroma D” és „Glyukostiksa” diagnosztizálni hipoglikémia, hiperglikémia, hiper-ozmolaritás gyanús valaki. Figyelembe kell venni a hypoglykaemiás kóma normál glükózszintjének kialakulásának lehetőségét a
2. táblázat: Egyéb endogén kóma Kóma fajta Anamnesztikus adatok. A fejlődés üteme. Clinic eklampsziás között merül fel a 20. terhességi hét és con Tzom a születés utáni első hetekben időszak után előrángógörcsük tarthat néhány órától néhány napig. Jellemzi: intenzív fejfájás, szédülés, homályos látás, hányinger, hányás, hasmenés, gyengeség, duzzanat az arc és a kezek, a Vyshen AD. A kóma általános görcsök kialakulása után alakul ki, számos görcsrohamok lehetségesek. Arteriális hipertónia. Lehetséges, nem konvulzív formájú uremikus Lassú fejlődés a krónikus veseelégtelenség hátterében. A szájából a karbamid szaga. Kussmaul lelke. A bőr száraz, a vérzés, a karcolás nyoma. Lehetséges görcsös szindróma Chlorhydropenic Lassú fejlődés egy eltérő eredetű, hosszan tartó hányás hátterében. Kifejezve kiszáradás tahikar-Dia, összeomlás, görcsök Májkárosodás A vírusos hepatitis, májcirrózis, mérgezés hepatotropikus méreg. A fejlődés fokozatos, előtte álmatlanság, izgatottság, fokozott izomtónus. A kóma bőrén és a nyálkahártyákon száraz, icterikus, telangiectasia, vérzés. Cheyne-Stokes lélegzik. Konvulzív szindróma Hypoxic Ha a keringés 3-5 percig leáll, is előfordul számos fertőzések (bot-izmus, tetanusz, diftéria), encephalitis, poliney- ROPAT, tüdőgyulladás, tüdő ödéma, és mások. Gipoksiches- Cue komponenst különböző súlyosságú előfordul patogenezisében kómás álló-ny. A klinika jelölt cyanosis és a bőr slizis-es években, hyperhidrosis, szűk pupillák, tachikardia vagy bradiarit- mia, részvétele a levegőt kiegészítő izmok a háttérben nehézlégzés, hypoventillatiót. Szindróma lehetséges.
diabetes mellitus, ami a nem megfelelő terápia következménye. Nem szabad elfelejteni, hogy a hypoglykaemia leggyengébb gyanúja esetén a koncentrált glükóz (40-60 ml vagy ennél több) azonnali beadása szükséges.
A "Ketourichrom" vagy "Ketostix" tesztcsíkok meghatározzák a keton testének jelenlétét a vizeletben. A ketonuria esetében meg kell különböztetni a ketoacidózis (diabetes mellitus, böjt, mérgezés) által manifesztált állapotokat.
A DGE minden kómáján EKG regisztráció szükséges.
3. táblázat: Exogén mérgező kóma A kóma etiológiája Klinikai kép, perspektíva Mérgezés etil-alkohollal Fejlődés a gerjesztés és az álmosság időszakában. Az arc és a nyak lila-cianotikus bőre, keskeny diákok, hyperhidrosis, hypersaliváció. Felszíni légzés. Lehetséges hányás és sudo-rozhny szindróma Mérgezés neuroleptikával Gyors fejlődés. Jellemző: keskeny diákok, hiperhidrosis, görcsös szindróma, atopinos sorozat mérgezés, a kóma kialakulását pszichomotorikus izgalom előzi meg. Kómában: száraz bőr és nyálkahártya, a diákok szélesek, izomtónus csökken, az izmok fibrillációja, hipertermia Mérgezés
kábítószer
Analgetikumok Intravénás injekciózás, gyors fejlődés. A felületesen, aritmiás légzés, a bőr és a nyálkahártya cianózis, hyperhidrosis, bradycardia, alacsony vérnyomás mérgezés foszforvegyületek fororganicheski- km fokozatos fejlődés - gerjesztés, hányinger, PBO-ta, hasi fájdalom, miofibrillyatsii az arcon és a nyakon. Kómában: hangsúlyos cyanosis a bőr és a nyálkahártyák, nagyon szűk pupillák, légzése, ritmuszavar, bronhoreya, bradycardia, görcsök
Elsősegély
A kómában szenvedő betegek sürgősségi kórházi kezelésben részesülnek egy multidiszciplináris kórház intenzív osztályán. A sürgősségi ellátásnak azonnal meg kell kezdenie a beteg vizsgálatát; általában nem differenciálódott.
Sürgősségi terápia
1. A létfontosságú funkciók megfelelő állapotának visszaállítása vagy fenntartása:
a) légzés: utánállítást a légutak átjárhatóságát számára való visszanyerését, a bevezetése csatornában vagy zár nyelvével, gépi lélegeztetés keresztül maszkot vagy az endotracheális cső, oxigén (4-6 l / perc sebességgel egy nazális katéteren vagy 60% maszkon keresztül, endotracheális cső); a légcső intubációját előzetesen 0,1% -os atropin oldattal (0,5-1,0 ml), a kolinolitikumok kivételével;
b) vérkeringés:
- magas artériás magas vérnyomás (akut hipertenzív encephalopathia) azt mutatja, a béta-blokkolók és ACE-inhibitorok optimális dózisok; A magas vérnyomás 180-190 / 110-110 mm Hg. általában nem áll le, de 15-20 Hgmm-es csökkenés lehetséges. Egyidejűleg vezettük osmodiuretiki - mannit sebessége 0,5-1,0 g / kg, mint egy 15-20% -os oldat / csepegtető, 25% magnézium-szulfát-oldatot - 10-15 ml / in;
artériás hypotensio - dextrán 70 (poliglükén) - 50-100 ml beoltással, majd cseppenként 400-500 ml-re;
lassú intravénás injekció deksamethason 8-20 mg dózisban vagy mazipredon (prednizolon) 60-150 mg dózisban;
hatástalansággal - az dopamin dózisának intravénás bevétele 5-15 mikrog / kg / perc dózisban;
aritmiákkal - megfelelő antiarrhythmiás szerek bevezetésével.
Gyanúja alkoholmérgezés - bevezetése koncentrikus-MENT kell előznie a glükóz bólusz 100 mg tiami-on (2 ml 5% -os B-vitamin), annak érdekében, hogy megakadályozza az akut Wernicke encephalopathia.
Az etiológiailag nem tisztázott nem agyi kómával, különösen fiatal korban, az opiátmérgezést nem zárják ki; A nanoloxon adagolásának jelzései: légzési arány