Pszichoterápia a szomatikus orvoslásban - stadopedia
Jelenleg a pszichoterápia egyre inkább integrálódik a szomatikus gyógymódba. A pszichoterápiás hatások különböző betegségek, és elsősorban úgynevezett pszichoszomatikus rendellenességek. Azonban - amint azt a pszichoszomatikus orvostudomány egyik kiemelkedő képviselője, Stockvis megjegyezte - "a pszichosomatikában a pszichoterápia sikere nem okoz ilyen rózsás benyomást. Nincs értelme a felismerésükben: sok esetben az eredmények nyomasztóan szánalmasak, és gyakran gyakran nulla is. " Külföldi tudósok hangsúlyozzák, hogy a szomatikus, beleértve a pszichoszomatikus betegeket a pszicho-terápiás kezelés, különösen a pszichoanalízis számára (Sifneos) nem kedvelik. Megpróbálva megmagyarázni a pszichoterápia alkalmazásának nehézségeit a szomatikus betegek kezelésében, és figyelembe véve, hogy a legfontosabb a pszichoszomatikus betegségek komplex természete, a Karasu bizonyos nehézségeket konkretizálja. Ezek magukban foglalják: a tényleges szomatikus (biológiai) mechanizmusok és azok manifesztációinak szerepe; a páciens személyes jellemzői, reprezentációi és védőmechanizmusai, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a terápiás motivációhoz és a viselkedéshez a kezelés alatt (pl. a beteg kifejeződése, a betegség pszichológiai mechanizmusainak megtagadása stb.); negatív értéke az internisták és a pszichoterapeuták között. Mindez arra vezet, hogy az ilyen betegek hatékony pszichoterápiája nehezebbé válik, ha nem lehetetlen - lehetetlen feladat.
A kezelés szisztémás betegségek széles körben használják a különböző módszerek pszichoterápia. Hypnotherapy, autogén tréning, a javaslatot, és önhipnózis, stb Van bizonyíték a pozitív eredményeit a viselkedési terápiával pszichoszomatikus betegségek. A legfontosabb ebben az esetben a rögzített szorongásos reakciók leküzdése. Ezekkel a módszerekkel lehetőség van, hogy befolyásolja a pszichopatológiai rendellenességek - félelem, fáradtság, depresszió, hipochondriával, valamint neurovegetatív és neurosomatic funkcionális-dinamikus zavarok (a szív- és érrendszeri, légzőszervi, emésztőrendszeri és más rendszerek).
A pszichoterápia egyre lényeges eleme a kezelés minden fázisában rehabilitációval az ischaemiás szívbetegség, beleértve a poszt-MI betegeknél. A betegség kialakulásának és a pszichés felkészületlenségnek a betegség előidézése pánikot okoz a páciensben. A kardiológiai osztály minden diagnosztikai vagy terápiás aktusának pszichoterápiás közvetítéssel kell rendelkeznie. Információk a beteg állapotának súlyosságától figyelembe kell venni a személyes jellemzők a beteg és esetleg teljes, annak érdekében, hogy megakadályozza a helytelen értelmezése vagy hozzá nem értés a részét mások beteg személyek (lehetőség egrotogeny és egyéb iatrogén hatások). Az iszkémiás szívbetegségben, ami anginás rohamokkal történik, a hipnoterápia látható. A kezelés időtartama 10-20 ülésből áll, melyeket minden másnap 40 percen át folytat. A javaslatot nemcsak imperatív hangnemben, hanem tisztázás és meggyőzés formájában is felépítik. Számos művet szentelnek az iszkémiás szívbetegséggel kapcsolatos autonóm képzésben való használatra, beleértve az infarktus utáni időszakot is. Yurdanov, Zaitsev létrehozta verzióját, ami a legmegfelelőbb olyan betegeknél, akik szívinfarktust szenvedtek. autogén tréning is, különösen ki vannak zárva a hagyományos módszerek olyan technikákkal, mint a „súlyosság”, „szív”, „levegőt”, és ilyen körülmények között a végrehajtás, mint jelent a „vezető”, fekve kíséretében mellékhatások. Ugyanakkor bevezették az új gyakorlatok ( „könnyedséget a szervezetben”, „meleg és szabadság a mellkas” és mások.) És az elemek (például: „nyisd ki a szemed”), a változás a sorrendben a fejlesztési autogén tréning technikákat. Az autogén tréning a szívkoszorúér betegek rehabilitációs kezelésének szanatóriumi szakaszában is hasznos. Ahhoz, hogy megszüntesse szívritmuszavarok (gyakran formájában paroxizmális tachycardia - leggyakoribb szövődmények poszt-MI) pulzusszám használt autoreguláció alkalmazásával biofeedback technikák. A későbbi szakaszokban a rehabilitációs betegek kezelésére szívkoszorúér-betegség, beleértve a miokardiális infarktusban szenvedő betegek egy csoportja pszichoterápia. Osztályok tartják csoportokban (12-14 beteg), a kialakulását, amely figyelembe veszi a kor és az oktatás (csoportja homogén lehetséges). A pszichoterápia megvitatását és egyéb formáit alkalmazzák. Jelenleg független jelentőségű a fejlesztés a koszorúér-betegség megelőzési rendszer, a szív és a másodlagos megelőzésére szívizominfarktus leküzdésével sztereotípiák a viselkedés és a rossz szokások, az érték, amely jelzi az eredete a betegség számos tanulmány. . Ezek az úgynevezett kockázati tényező - viselkedési típusú, magas szintű alexithymia, a dohányzás, a túlsúly, a testmozgás hiánya, stb kiküszöbölésére és megelőzésére, hogy olyan módszereket alkalmazzon a pszichoterápia: egyéni és csoportos órákat, különböző típusú test-orientált pszichoterápia, képzés, izomlazító; ritmusos légzés gyakorlása; testgyakorlatok, amelyek elősegítik a relaxáció, a rendkívüli ülések, hogy megvitassák a pszichológiai okai a túlsúly, különösen a szerepe az érzelmi stressz és a szorongás, és a létrehozott vagy megerősített motiváció, hogy csökkentse a felesleges testsúly.
A kiterjedt irodalom a hipnoterápia, az autogén tréning, a csoportpszichoterápia, valamint a gasztrointesztinális betegségek egyéb módszereinek, különösen a gyomorfekélyek és a nyombélfekélyek alkalmazására irányul.
Az elmúlt években a kutatók figyelme egyre inkább vonzódik a pszichológiai szempontból a rheumatoid arthritis és a használat és a terápia hatékonyságát ebben a betegségben. Köztudott, hogy a súlyos stressz tényezők kíséri elnyomása immunokomponentnoy rendszert, míg a stabilizációs elmeállapot vezet pozitív változásokat is. A reumatoid arthritis terápiának alkalmaznak önálló módszerek (biofeedback hőmérséklet vagy elektromos aktivitását izmok együtt relaxációs gyakorlat) és a különböző viselkedési megközelítések, a végső cél az, amely a vonat betegnek jobb foglalkozik a fájdalmat.
Nem sok más szomatikus megbetegedést érintenek, amelyben a pszichoterápia már a bonyolult kezelés egyik fontos elemévé válik, rá kell mutatni arra, hogy a krónikus fizikai betegségekre jellemző. Az akut kórbonctól eltérően, amelyben a sikeres kezelés az egészségi állapot korábbi betegségének teljes helyreállítását eredményezi, a krónikus betegségeket hosszú távú patológiai folyamatok jellemzik, anélkül, hogy egyértelműen határozták meg a határokat. A beteg soha többé nem lesz teljesen egészséges, folyamatosan, krónikusan beteg. A páciensnek készen kell állnia a jólét további romlására, a hatékonyság folyamatos csökkenésére, hogy összeegyeztethető legyen azzal a céllal, hogy soha nem lesz képes bármi mást tenni, mint korábban.
Jelentõsebbek a beteg aktív erõfeszítései a betegséggel összefüggõ problémák megoldására. Szerint Kallinke, a beteg arra törekszenek, hogy: enyhíteni a káros hatások a környezet és növeli az esélyét a javulás, hogy megfelelően értékelni a kellemetlen tényeket és eseményeket, és alkalmazkodni hozzájuk, fenntartani saját pozitív kép, fenntartása érzelmi egyensúly fenntartása nyugodt, normális kapcsolatokat mások.
Ez akkor lehetséges, ha a beteg: megkapja és beolvassa a szükséges információt a betegségről; Szakértők, ismerősök vagy szenvedők (önsegítő csoportok) keresése és tanácsadása és érzelmi támogatása; a betegség egyes pontjaiban önkiszolgáló képességeket szerez, és ezáltal elkerüli a felesleges függőségeket, új célokat határoz meg a betegség jelenlétével kapcsolatban, és lépésről-lépésre megpróbálja elérni őket.
Az ilyen betegek bonyolultsága érdekében a terapeutanak gondosan észre kell vennie és támogatnia kell a legkisebb kísérletet is, hogy saját problémáit megoldja. Szükséges mind a terápiában való együttműködésre, mind a családi, szakmai kapcsolatok újbóli előkészítésének előfeltétele, valamint a szabadidő eltöltésének új módjára.
A terapeuta képesnek kell lennie arra, hogy elmagyarázza a betegnek az esetleges kudarc a kezelés, vagy tisztázzák a életfeltételek érintő a betegség lefolyását, ha például a beteg segítségével rokonok sikeresen megbirkózni az új helyzettel, vagy ha éppen ellenkezőleg, a család védi a beteget, hogy összpontosítson a harcot a betegség ellen. Szükséges és értékes nyújthat támogatást és felügyeletet a terápiás csapat, szakosodott a krónikus betegek, illetve olyan betegeket, akik a hosszú távú kezelés elengedhetetlen a rendszer kezelésére szomatikus betegek megkapja a megfelelő egyensúlyt a tüneti, személy-központú és a társadalmi-orientált pszichoterápia, a meghatározása a célok, célkitűzések és a specifikus pszichoterápiás technikák kiválasztása, figyelembe véve a szomatikus, pszichofiziológiai és pszichológiai mechanizmusok korrelációját és annak specifikusságát a kezelés különböző szakaszaiban.
1. Ischaemiás szívbetegségben és szívinfarktusban szenvedő betegben a pszichoterápiában nagyobb pszichoterápiás hatás várható:
2. A szomatikus betegségekkel a pszichoterápia fő feladatai a következők:
1) a biológiai természet terápiás hatásainak növelése;
2) növelni kell a betegek családon belüli alkalmazkodását;