Fgbnu ncps

Mentális rendellenességek esetén craniocerebrális traumák esetén pszichofarmakológiai és nem gyógyszeres terápiákat alkalmaznak.

Psychopharmacotherapy végzett a következő funkciók és gyógyszer hatásait az reakciók betegek traumás agysérülés után: 1) használt gyógyszerek kedvezően befolyásolja egyes agyi struktúra (szár, kortikális vagy kéreg alatti; jobbra vagy balra agyfélteke); 2) a sérülések következményeivel gyakran elegendő a nyugtatók kis adagja; gyakrabban és gyorsabban jelentkeznek mellékhatások (különösen extrapiramidális és holinolitikus); 3) a pszichofarmakológiai hatóanyagok mind a kedvező, mind a káros hatásokat a fő traumatikus folyamathoz képest adják.

A pszichofarmakológiai kezelés természetét a fő pszichopatológiai szindrómák határozzák meg. Amikor deficiental rendellenességek (tranziens demencia, szellemileg-mnestic csökkenése aspontannost, Korsakoff, dismnestichesky és egyéb szindrómák) kezelést folyamatosan végezzük váltakozó képzés. Használjon nootropikus, metabolikus és cerebrovascularis gyógyszereket, szükség esetén kiegészítve pszichostimulánsokkal vagy neuroprotektívokkal.

A nootropikumok növelik a páciensek mentális aktivitásának hatékonyságát, ami befolyásolja az agy integratív funkcióit. Figyelembe véve e gyógyszerek stimuláns komponenseinek jelenlétét, ezeket reggel és délután kell előírni. Nootropic (érintő ideatornye folyamatok, a kritika és az önuralom), mnemotropnoe és aktiváló antiasthenic (emelésével tudatzavar, tudat) hatás a legerősebben a nootropil, valamivel gyengébb encephabol és aminalona. Parkinson-kór elleni, antidiskineticheskoe, antiepileptikus, anxiolitikus tulajdonságait a fény - a pantogam, antidepresszáns és stimuláló - a encephabol, vasovegetative - a aminalona és atsefen. A nootropicumok egyetlen mellékhatása a hiperstimuláció, amely a produktív tünetek súlyosbodásához vezethet.

A metabolikus hatások közül a leginkább nem specifikus hatást a B-vitaminok biztosítják, a cerebrolyzin, az actovegin és a cortexin befolyásolja a fehérje-anyagcserét. A Nakom és a levodopa hatással van a szubkortikális rendellenességekre, növeli a dopamin szintjét a vérben. A cogitum, a glutamin és az aszparaginsav hozzájárulnak az agykérgi funkciók javulásához, mivel stimulálják az egyes tropikus anyagok aminosavak agyszövetének cseréjét. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek befolyásolják az agyi keringést - cavinton, sermion, cinnarizine, tanakan.

A pszichostimulánsok növelik a motoros és intellektuális aktivitást, növelik a mentális cselekmények sebességét. Az aspontaneitásra és az adynámiára, apatoabulikus és stupor állapotokra használják, felgyorsítják a gondolkodást, kiküszöbölik a fáradtság és álmosság érzését. A Sidnokarb a leghatékonyabb az adynamy, a csökkent kezdeményezés, az éberség hiánya és a neurotikus rendellenességek hatékonyságában szenvedő betegeknél. A Sydnofen az asztenodepresszív tünetekre utal. A sydnokarba mellékhatása, amely erősebb gyógyszer, sokkal hangsúlyosabb, mint a sydenofen; köztük meg kell jegyezni a perifériás adrenomimetikus hatásokat, az eufóriát, az álmatlanságot, az ingerlékenységet, az étkezési rendellenességeket, a függőség kialakulását. Bizonyos esetekben a produktív pszichopatológiai tünetek súlyosbodása provokálódik.

Termikus pszichopatológiai rendellenességek esetén pszichofarmakológiai ágenseket alkalmaznak, figyelembe véve a szindróma jellegét. Az alapvető kezelési módszer a különböző típusú gerjesztés (kaotikus, Twilight, mámoros, mánia, pszichopata, a szorongás és a t. D.) túlnyomórészt neuroleptikumok szedatív hatás. Ha a szerkezet uralja a gerjesztés agresszió és impulzivitás, a szorongás és a depresszió és gyakorlatilag hiányzik ezekben az esetekben megfelelőbb felhasználását chlorpromazinra. Ha ideges, félénk izgalmat nevez Tisercinum és Chlorprothixenum, legyengült betegek tartós álmatlanság - propazin és kis adagokban leponeks. Nagy dózisú az utóbbi lehet előnyösen alkalmazható mindenféle gerjesztés társított traumás agysérülés [Avrutsky GY Neduva AA 1988]. A főbb drogok káros hatásait ebben a csoportban kell jegyezni: a) ortosztatikus hipotenzív hatás, a legkifejezettebb Tisercinum és klórpromazin; b) mérsékelt extrapiramidális vagy dofaminolitichesky leggyakoribb használatakor klórpromazin, és gyakorlatilag hiányzik chiorprothixene és leponeks enyhítésére gerjesztés lehet használni, mint nyugtatók, barbiturátok, nyugtatók antidepresszánsok.

Amikor hallucinációs és téveszmés rendellenességek ajánlott hozzárendelési neuroleptikus antipszichotikus hatás primer Ha a szerkezet uralják pszichózis és hallucinációs rendellenességeket érzékeny delírium, a haloperidol és a kijelzők trisedil; a delusional rendellenességek ideális összetevőjének dominanciája - a triftazin és a pikortil; amikor egy pszichózis kombinálódik a viselkedési zavarokkal - moden. Ennek a csoportnak a fő mellékhatása extrapiramidális szindróma, amely sokkal hangsúlyosabb, mint más csoportok neuroleptikumaiban. Leggyakrabban haloperidollal és triszedil-kezeléssel fordul elő. Megállítani, és gyakran preventíven használni holinoliticheskie gyógyszerek - ciklodol (artan, parkopan, romparkin), remegés. Olyan esetekben, ahol az antipszichotikus vagy szedatív neuroleptikumok miatt lehetetlen a nem kívánt mellékhatások - neuroleptikus, vérnyomáscsökkentő vagy toxikus, kis neuroleptikumok alkalmazni. Talán ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja nyugtatókkal, depresszió vagy szorongás jelenlétében - a megfelelő csoport antidepresszánsokkal.

Az érzelmi zavarokat korrigálni, a különböző készítmények Amikor mániás állapotok látható neuroleptikumok (különösen nyugtatók), és a nyugtatók, a dysphoria - nyugtatók és antikonvulzív, a depresszió - antidepresszánsok. antidepresszánsok, túlnyomórészt stimuláló hatással szorongásos depresszió, akkor is okozhat mind valami kényelmes, és súlyosbodása szorongás kezelésére alkalmazzák a depressziós betegek kíséri levertség, apátia. Megoszlása ​​napi dózis a nap folyamán el kell végezni úgy, hogy a hangsúly a reggeli és a délutáni órákban (kivétel tehető a kevésbé erős stimuláns - pirazidola). Mély melankóliás vagy apathiás depresszió kezelésére a melipramin és az anaphranil jelzésére van szükség; subpsihoticheskih bemélyedésekkel előnyösen petilil pirazidol, és hogy néhány beteg kedvezően befolyásolni, és zavarja a fő komponense a depresszió mellékhatása a hatóanyagok ebben a csoportban holinolitichesky legkifejezettebb imipramin és Anafranil, petilila kevés jelentősége, és gyakorlatilag hiányzik pirazidola; ez utóbbi növelheti a vérnyomást. Fogadása Anafranil imipramin és néha autonóm provokál válságok izzadás, remegés, szívdobogás és t. D.

A szorongásos depresszió, eszméletlen szorongás, morbid ingerlékenység, túlnyomórészt nyugtató hatású antidepresszánsok mutatják. A napi dózis eloszlásának hangsúlyozása az esti és az éjszakai órákban kell, hogy legyen. Súlyos szorongásos depresszió esetén, különösen öngyilkossági gondolatok és szándékok esetén, az amitriptilin jelenik meg; riasztási elemekkel, sekély depresszióval, elsősorban ludiomillal és azafonnal írják fel, amelyek befogadása enyhe ingerléshez vezethet; Más antidepresszánsok rossz tolerálhatóságával és emelkedett vérnyomással az oxylidin előnyös. A gyógyszercsoportra jellemző a holinolitikus hatás: leginkább az amitriptilin, a luodiomil és az oxilidin alacsony szintje. Az utóbbinak enyhe hipotóniás hatása is van.

A határeseti rendellenességek terápiás hatása a klinikai jellemzőktől is függ. A pszichopatikus rendellenességeket kis neuroleptikumok, elsősorban "viselkedési korrekciók" (neuleptil, sonapaks) korrigálják. Amikor együtt a csökkentésével elemek negativizmus értelmezése a következő frenolon Amikor neurózis rendellenességek (gyengeség, rögeszmék, hisztéria, hipochondriával) terápiát gyakran hajtjuk nyugtatók. Ennek a csoportnak az előkészületei, amelyek kifejezett nyugtató hatással bírnak, csökkentik a félelmet, a feszültséget, az ingerlékenységet, elősegítik a nyugalmat, elalvást. De egyes esetekben, a tapasztalatok szorongó komponensének eltávolítása miatt, enyhe stimulációt is okozhatnak. A napi adag legnagyobb részét az esti órákban kell tartani. Ennek a csoportnak a legerősebb képviselői a phenazepam és a lorazepam. Mindenfajta határeseti rendellenességre utalnak, különösen a rögeszmék ellen, az agyi beavatkozás ellen, a tartós hipochondriacalis rendellenességek ellen. Izgitív pszichopatikus körülmények között jobb a fenazepám és az elenium alkalmazása; hisztériás, hipochondriacalis rendellenességek, szorongás, félelem, a Relanium előnyös; neurotikus jellegű rendellenességekkel, különösen kellemetlen érzésekkel a szívben, a tazepámban és az eleniumban; bonyolult álmatlanság - eunotin; ha szükséges, kerülje a miorelaxációt - meprobamate.

A csoport szinte minden gyógyszerének fő nemkívánatos mellékhatása a túlzott szedáció, melynek következtében a koncentráció, a memória, a kognitív és a pszichomotoros folyamatok gyengülnek. Meg kell említeni azt is, miorelaksiruyuschee effektus, amely a fenazepam, az elenium és a Relanium közül a leghangsúlyosabb, a meprobamáttól hiányzik. Fel kell hívni a figyelmet a pszichés függőség kialakulásának lehetőségére, sőt a toxikokinális tendenciákra is, amelyek leggyakrabban a Relanium befogadásával alakulnak ki.

A "nappali" nyugtatók napközben könnyű idegrendszeri rendellenességekkel is fel lehet használni. Egyetlen gyengeséggel az adynámiával trioxazin mutatkozik vegetatív egyensúlyhiány - grandaxin esetén a szorongás, alacsony stressz, ingerlékenység - a ruder eltávolítására. Az enyhe izomlazítást csak a bányász fogadásával lehet elvégezni; trioxazin és grandaxin bizonyos esetekben fokozhatja az izgatottságot.

A nyugtatók elégtelen hatékonyságával kis antipszichotikumokat lehet csatlakoztatni. Az idegrendszeri jellegű tünetek - köztük a rögeszmés, az etaperazin és a teralén - meghatározó komponenseinek dominanciája; a tapasztalatok depresszív színezése - eglonil és sonapaks. A hisztériás rendellenességekre gyakorolt ​​hatás leginkább a sonapaxban, a hipochondriacális - az etaperazinában, a teralénában és a frenolonában - található. A kis dózisú frenolon, eglonil, etaperazin gyakran stimuláló hatású, és neuleptil, terenena, sonapaksa-szedatív. A mellékhatások között megfigyelhető, hogy a mérsékelt extrapiramid, amely a neuleptil esetében leginkább kifejeződik, hiányzik a sonapax-ban. Az utóbbinak szembeötlő antikolinerg hatása van.

Szorongás-depressziós hatás esetén szedatív antidepresszánsokat alkalmazhatunk.

Epilepsziában szenvedő betegeknél szindróma kell felírni görcsoldók. Annak érdekében, hogy a fejlesztés a epileptikus szindrómát javasolt egyszeri esti fogadás fenobarbitál (Luminalis) dózisban 0,025 g az éjszaka, vagy ezek keverékei, amelyek más gyógyszerek a mennyiségben, amely megfelelt 0,025-0,05 g luminális (különösen alacsonyabb küszöbérték roham EEG). Amikor fokális agyi elváltozások a saját megfelelő, hogy tartalmazza a kezelés az első napon sérülés után (különösen, ha a gyógyszerek, amelyek egy stimuláló hatása az idegrendszer), és továbbra is 1-2 évig. Ha a beteg paroxizmális már felmerült igények három alkalommal vétel ezek a gyógyszerek, mert a koncentrációja a vérben, miután megkapta szinte minden görcsoldók támogatott 6-8 óra. A kezelés hosszú távú (több éves), változások történtek óvatosan, enyhe.

Az antiepileptikus kezelés általános elveivel összhangban a gyógyszerek kiválasztása a rohamok szerkezetét figyelembe véve történik. A generalizált görcsös epilepsziás gyógyszerek akkor a leghatékonyabbak, barbiturát sorozat - fenobarbitál, benzonal valamivel kevésbé hatékony lepsin, Depakine. Abban az esetben, ha a klónkomponens túlsúlya görcsrohamokban, a depakin, a klonazepám előnyös; tonik - fenobarbitál, tónusos-klón - benzonale, finlepsin, depakin. A hiány a leghatékonyabb a finlepsin, depakin, clonazepam; egyszerű gyújtóponti rohamok - benzonale, finlepsin, depakin; komplex fokális rohamok - finlepsin, depakin. A pszichomotoros és a pszichoszenzoros görcsöket a finopsziinnel, a depakinnal kezelik. Ha a rohamok egy álomban vagy ébren tartanak, a finlepsin látható. Ha egy hatóanyagot egy másik gyógyszerrel helyettesítünk, akkor figyelembe kell venni a dózisok egyenértékűségét, amelynek kiszámítását luminalal végezzük. A kezelés minden változása (adagok emelése vagy csökkentése, gyógyszercsere) fokozatosnak, időben feszítettnek kell lennie [Remezova, ES, 1965]. Egy gyógyszerrel szembeni ellenállóképesség esetén többféle kombináció van előírva. A fenobarbitál aránya a teljes ekvivalens dózisban nem haladhatja meg a negyedét.

A betegek kezelése poszttraumás epilepszia szindróma nem szabad elfelejteni a találkozó metabolikus jelenti; A nootropikumkénti Pantogamum előnyös. Meg kell jegyezni, hogy az esemény az epilepsziás szindróma esetében általában a kedvezőtlen során a különböző következményei traumás agysérülés - heges atrófiás és a gyulladásos folyamatok, amelyek megkövetelik kapcsolat, hogy az átfogó kezelésére speciális felszívódó immunokorrigiruyuschih és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ezen kívül a hagyományos beadási módok a kábítószerek traumás agysérülés gyakran használt elektroforézis (DC kitettség, amelynél bekövetkezik egyidejűleg galvanizáláshoz helyi penetráció a gyógyszerek és az általuk generált Depot), endo-nazális adagolás módjától picamilon, L glutaminsav cerebrolysin , B-vitamin és transcerebral módszerek bevezetése piracetam, amely jól működött azokban az esetekben, szellemileg-mnestic meghibásodása, aspontannost és t. d. Obscheukreplya A jelen vegetostabiliziruyuschee és intézkedéseket a hosszú távú sérülést is transcerebral beadását kalcium és a gallér zóna - bróm, kalcium, és magnézium.

Fontos kiegészítője gyógyszeres kezelés gyógynövény - kezelés gyógyszerek származó növényi anyagot. Azokban az időszakokban, érzelmi labilitás ingerlékenység, sírás, szorongás, nyugtató tulajdonságai macskagyökér használt fáradtság jelenségek hyperesthesia, gyöngyajakot, bazsarózsa, maracuja, citromfű. Amikor apátia, enyhe csökkenés kezdeményezések astenodepressivnyh rendellenességek hasznos gyógyszerek ginzeng, Aralia, ördög, szibériai ginzeng, Schisandra, levzei, arany gyökér. Fáradtság, gyengeség, a tüdő betegségei a figyelem és a memória lehet csökkenteni hatása alatt a nikotin hatások chilibuha (hánytató dió) és fekete sás (Echinops).

A biológiai terápia egyéb módszerei. Ilyen módszerek közé tartozik az elektrosleep, mágneses és elektromágneses térhatás, hyperbaric oxygenation, lézer és akupunktúra stb.

Az elektrosleep hatékony idegrendszeri állapotokban hosszú időtartamú traumában. Ilyen körülmények között a mágneses terápia alkalmazása is látható, mivel az állandó mágneses mező pozitív hatással van a gondolkodás, a memória és a figyelem folyamataira. Ezenkívül a mágneses mező hatása az epilepsziás szindróma esetén paroxizmushoz vezet. Az ultrahigh-frekvencia elektromágneses mezője nyugtató hatású. Lézer mutató a reflexzóna ad ellenkezőleg, psihostimuliruyuschy és néha eufórikus hatást, és azt is előírja vegetostabiliziruyuschee fellépés és kiküszöböli legyengült jelenség. Néha a nootropika hatásaihoz közeli hatása nyilvánul meg. Kellő időben történő alkalmazását hiperbár oxigén terápia csökkenti a valószínűségét a fejlesztési amnéziás, hangulati rendellenességek és neurózis, és hozzájárul a csökkentéséhez pszichotikus jelenséget (túlnyomásos oxigén terápia nincs hatással, azonban, a fejlesztés egy „frontális szindróma”). Az akupunktúra általános pszicho-stimuláló és normalizáló mentális tevékenységet nyújthat.

A trauma közbenső és hosszú szakaszaiban a terápiás fizikai edzés, a masszázs (általános és pont) is széles körben használatos.