Gastritis, ingyenes tanfolyam, kivonatok és tézisek ápolási folyamata
A gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladása. A gasztritisz akut és krónikus.
Akut gastritis: Akut gastritis - a gyomornyálkahártya gyulladásos károsodása, melyet a motilitás és a szekréció megsértése kísér. Az akut gastritis egy polietológiai betegség.
Etiológia és patogenezis. Az akut gastritis négy fő formája: 1) egyszerű, 2) korrozív, 3) fibrinos, 4) vékony. A fejlődés okaitól és mechanizmusától függően exogén és endogén etiológiai tényezők különböztethetők meg.
Az akut gastritis a rossz minőségű ételek fogyasztása, a fűszeres fűszerek, az erőteljes alkoholtartalmú italok és különösen a helyettesítőik (moonshine) visszaélése miatt következik be. A káros hatás túl forró élelmiszer. Az akut gastritis egyik oka lehet bizonyos gyógyszerek mellékhatása: acetilszalicilsav, bróm, jód, szulfonamid, digitalis készítmények. A túlfűzés akut gastritist okozhat, így ...
mint ez, az emésztőrendszer túltermelése és kimerülése gyomorsav termelő.
Az akut egyszerű (catarrhal) gastritis oka lehet a pihentetett élelmiszerek használata. A gyomornyálkahártya gyulladásához vezető mérgező anyagok, amelyek elpusztult táplálékban keletkeznek. Ezen túlmenően, ha a tárolás túl hosszú, az élelmiszer kórokozó mikroorganizmusokat okozhat, amelyek ételmérgezést okozhatnak.
Akut változások a gyomor nyálkahártyájának okozhatja a bevezetése patogén mikroorganizmusok a különféle krónikus gyulladásos gócok a szervezetben (otitis, sinusitis, tonsillitis, epehólyag-gyulladás, stb).
Endogén etiológiai tényezők a metabolikus betegségek (tüdőelégtelenség, diabétesz, veseelégtelenség, allergiás betegségek, stb). Masszív lebontása fehérjék (égések, transzfúzió más csoport).
Az akut gastritis lényege a gyulladásos folyamat különböző súlyosságú - a felszíni és a gyulladásos-necrotikus - gyulladásos folyamat kialakulásáig terjed.
Klinikai kép. A betegség a felsorolt okok hatására meredeken fejlődik. Aggódik kellemetlenséget epigastrium, nehéznek érzi, égő, van közepes fájdalom, kellemetlen szájíz, böfögés evett étel lehet hányás, zavara bélműködés (hasmenés), szédülés, gyengeség. A bőr sápadt, a nyelv szürkésfehér bevonattal van bevonva. Néhány esetben akut gastritis esetén fokozódik a testhőmérséklet, a hidegrázás, a gyengeség.
A has tapintása esetén a mérsékelt diffúz érzékenység az epigasztrikus régióban lehetséges. A pulzus általában gyakori, a vérnyomás némileg csökken. Súlyos esetekben összeomlás alakulhat ki. Néha neutrofil leukocitózist figyeltek meg.
Az akut gastritis diagnózisa rendszerint nem jelent nehézséget, és az anémia és a klinikai kép alapján történik. A diagnózis során ki kell zárni a szalmonellózist és egyéb bélfertõzéseket, ha az enteritis (hasmenés) tünetei hozzáadásra kerülnek.
Egy egyszerű (banális, catarrhal) gastritis 2-3 napos időben történő kezeléssel tart, és a gyógyulás véget ér. Az akut korrozív gastritis súlyosabb. Fejlődik, amikor az anyag belép a gyomorba, ami jelentősen károsítja a gyomor szöveteket (salétromsav, kénsav, ecetsav, lúgos ammónia, maró nátrium).
A betegek fájdalmat panaszkodnak a szájban, a mellbél mögött és az epigasztrikus területen, ismételt hányás; A hányás tömege tartalmaz vér, nyálkahártya, szövetdarabokat.
A száj nyálkahártyáján, ajkán, arcán - égési nyomok (ödéma, hyperemia, fekély). A gyomorfal perforációja lehetséges. Sárgaság lehet a vörösvérsejtek hemolízisének eredményeként.
A fokális gasztritisz a gyomor falában fellépő fertőzés vagy a gyomorrák, a peptikus fekély, a szepszis, a tífuszos láz szövődményei miatt fejlődik ki. A gasztritist az akut gyomorégés, láz, remegés, émelygés, hányás, fájdalom jellemzi az epigasztrikus területen tapintás alatt. Az általános állapot fokozatosan romlik. A vér - leukocitózisban az ESR növekedése. Az allergiás gastritist bőrkiütés kísérte.
Az akut gastritis szövődményeit a gasztritisz típusa határozza meg. Ez a mérgezés, a szív- és érrendszeri rendellenességek. Ha korrozív gastritis - perforáció a gyomor fal, a phlegmonous - mediastinitis, gennyes mellhártyagyulladás, stb szubdiafragmatikus tályog.
Előadás: A páciensnek meg kell felelnie a pihenőhelynek. Az első 1-2 napban az éhgyomorra elegendő mennyiségű folyadék kerül felírásra. A jövőben - fokozatosan bővülő étrend.
A fájdalom megszüntetéséhez fel kell készíteni a belladonna készítményt (besalol, belalgin). Az akut gasztritisz kezelésére, amely mérgezéssel jár, elsősorban a szervezetbe lépő káros tényező leggyorsabb semlegesítése és eltávolítása. Ehhez mossa meg a gyomrot vastag szondán keresztül meleg vízzel (36. ábra). A gyomormosás algoritmusa a függelékben található. Rendelkezik antibakteriális szerekkel és adszorbensekkel (aktív szén, fehér agyag). Akut allergiás gastritis esetén antihisztaminokat írnak fel. Dehidratáláskor sóoldat és 5% glükózoldat parenterális adagolását alkalmazzuk. Az akut cardiovascularis kudarc kijelölése cordiamin, koffein, mezaton.
Az orvosi felügyelet nélkül felhasznált gyógyszerek mellékhatásai által okozott úgynevezett kábítószer-gasztritisz esetén meg kell szakítani a betegség okozta gyógyszer szedését.
Gyulladásos gastritis - antibiotikumok.
Megelőzés. Az akut gastritis megelőzése a racionális táplálkozás, a jóindulatú termékek felhasználása az élelmiszeriparban, a személyi higiéniai szabályok végrehajtása a közétkeztetési intézmények munkavállalói által. Fontos küzdeni az alkoholizmus ellen.
Krónikus gastrit.Hronichesky gastritis - krónikus gyulladás a gyomor nyálkahártya a átalakítása annak szerkezetét és progresszív atrófiája, csökkent motoros, szekréciós és endokrin funkciók.
• az etiológiáról - Helicobacter pyloricával, autoimmun betegséggel;
• lokalizáció - pangastritis (közös), antral (pyloroduodenal), fondál (a gyomor teste);
• morfológiai adatok (endoszkóposan) - erythemás, atrófiás, hiperplasztikus, vérzéses stb.
• az alom természete szerint - tartós vagy fokozott szekrécióval, szekréciós elégtelenséggel.
Etiológia és patogenezis. Vannak exogén és endogén tényezők.
Exogén tényezők: 1) a rendszer megsértése és a táplálkozás minősége; 2) alkoholtartalmú italok, dohányzás; 3) a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, irritáló hatással a gyomornyálkahártyára (glükokortikoidok, acetilszalicilsav stb.); 4) foglalkozási veszélyek; 5) pyloros helicobacteria fertőzés; 6) neuropszichológiai stressz; 7) ismételt akut gastritis; 8) bizonyos élelmiszerekhez való allergia stb.
Endogén tényezők: 1) a hasüreg gyulladásos betegségei; 2) krónikus fertőzések a nasopharynxben, Helicobacter pylori (HP) pylori fertőzés; 3) endokrin betegségek; 4) a szöveti hipoxia kialakulása (krónikus szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, krónikus tüdőbetegség); 5) auto-toxikáció; 6) genetikai és allergiás tényezők.
Patogenetikai lényege krónikus gyomorhurut: kár, hogy a gyomornyálkahártya Helicobacter vagy más kiváltó tényező, szabályozási zavarának regenerációs folyamatok, változások szabályozásában a gyomor szekréció, károsodott mikrocirkuláció, motoros funkció, immunológiai rendellenességek (jellemző atrófiás gastritis és autoimmun).
Klinikai kép. A krónikus gasztritisz progresszív progresszív betegség.
A gasztritisz minden formája esetében a fő szindrómák jellemzőek.
A fájdalom szindróma - a krónikus gastritisben szenvedő betegek 80-90% -ában fordul elő. Általában a fájdalom lokalizálódik az epigasztrikus régióban.
A gyomormaradvány állandó gasztritisz-szindróma. Tünetek: anorexia, viszketés, gyomorégés, émelygés, néha hányás, kellemetlen érzés a gyomorban táplálkozás után.
Általános állapot betegségei - fogyás, hypovitaminosis, máj-, epehólyag-, hasnyálmirigy-változások.
A gasztritisz minden típusának különböző tünetei vannak.
Antral gastritis. Alapjában véve, a pylori helikobakterekkel társul, melyet a nyálkahártya hypertrophiája és a megnövekedett (vagy normális) gyomorszekréció kísér. A fiatalok gyakoribbak.
Panaszok gyomorégés után savas ételek után, köhögés, székrekedés, néha hányás. A fájdalom 1-1,5 órával jelentkezik étkezés után, lehet, hogy "éhes" - éjszakai fájdalom, étkezés után lecsökken. Az étvágy csak súlyosbodással csökken, súlyosbodás nélkül normális vagy emelkedett. Általános állapot és testsúly sérül. A nyelv el van helyezve, az epigasztrikus terület tapintása fájdalmas.
A gyomorszekréció vizsgálata fokozott savasságot mutat (különösen - stimulált).
A röntgen a gyomornyálkahártya ráncainak megvastagodását és a hiperszekréció jeleit mutatja.
Alapvető (autoimmun) gastritis. Gyakrabban fordul elő érett és előrehaladott korban élő embereknél, akiket a nyálkahártya primer atrófiája és a szekréciós elégtelenség jellemez.
Panaszkodik az epigasztrikus térben a tompa tompa fájdalmakhoz közvetlenül a lenyelés, a gyors érés, az élesen csökkent étvágy, a kellemetlen íze a szájban.
Az erodálás olyan betegeknél, akiknek rothadt tojásszaguk van fehérjeeledel után, gyomorégés - szénhidrát-ételt követően. Gyakori tünetek: duzzanat és puffadás, hasmenés. A nyelv kiszabott. Szegény tejtűrés. A testsúly csökkent, a bőr száraz, sápadt (B12 fejlődik - hiányos vérszegénység). A májgyulladás, a kolecisztitisz, a vastagbélgyulladás, a pancreatitis tünetei vannak.
UAC - vérszegénység jelei.
A gyomorszekréció vizsgálata - anádikus vagy hipoacid állapot.
Fluoreszkópiával - a nyálkahártyák vékonyodása.
Krónikus gastritis szövődményei. 1. Gyomornedvvér (HP-vel társult, hemorrhagiás gastritis).
2. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye (a HP gastritisével összefüggésben).
3. Gyomorrák (HP-vel és autoimmunokkal).
4. B12-hiányos vérszegénység (autoimmun).
Problémák betegek gastritis: hasi diszkomfort, gyomortáji fájdalom, az étvágy megváltozása, böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, kóros soványság, és mások.
Lehetséges problémák: gyomorvérzés, a szövődményektől való félelem (rák, peptikus fekély).
A krónikus gastritist okozó lechenie-nek összetettnek és differenciálódottnak kell lennie. Kezdje a kezelést a munka és az élet rendjének normalizálásával. Az egyes betegek egyéni kezelési intézkedéseit a kezelőorvos határozza meg.
A komplex terápiában nagy jelentőségű a terápiás táplálkozás. A páciensnek viszonylag rövid időközönként (napi 5-6 alkalommal) kis adagokban kell ételt fogyasztania. Szükséges elkerülni a fizikai és szellemi túlcsordulást. A gasztritisz remissziójában a pácienst járóbetegnek kezelik.
A krónikus gastritisben szenvedő beteg étrendi menete biztosítja a szervezet élettartamához szükséges táplálkozás minden összetevőjét: fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, ásványi sókat.
Nem ajánlott kávét vagy kakaót inni, mivel ezek az italok olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját. Bors, mustár, torma, ecet kizárva a diéta. Ha az emésztőrendszer szekréciója sérül, az élelmiszer rosszul emésztett, ezért a bőséges étel ellenjavallt.
Szigorúan ellenjavallt alkoholt, sört, szénsavas italokat.
A HP-hoz társuló gastritis gyógykezelése. Rendeljen hétnapos kúra: ranitidin + klaritromicin + metronidazol (Trichopolum), vagy - omeprazol + klaritromicin + Trichopolum vagy - famotidin „+ De-Nol + tetraciklin és mások.
Autoimmun gastritis anaemia hozzárendelt intramuszkuláris oksikobalamin (Vit. B12) hosszú rendszerben. Helyettesítés terápia acidin-pepszin enzimkészítmények (Festalum, Digestal) plantaglyutsid, C-vitamin, PP, B6.
Egy magas savtartalma gyomornedv vannak rendelve gastrotsepin, antacidok (Maalox, Gustav, remagel, alumínium-foszfát gél, stb) (Lásd. Ábra. 37).
I. A tasak tartalmát összekeverjük az ujjak között, amíg homogén gélt nem kapunk
II. A táskát függőlegesen tartva vágja vagy levágja a sarkait a kijelölt helyen
III. Nyomja az ujjait a tasakban lévő lyukon keresztül
IV. A gélt tiszta formában vagy fél pohár víz felvétele előtt hígítjuk
Ábra. 37. A foszfolin alkalmazása
Ugyanilyen fontos szanatóriumi kezelés után (súlyosbodás) -. Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk stb ásványi során vizet használnak a fekvő- és járóbeteg kezelése súlyosbodása, a legnagyobb hatást adott ásványvíz - szénsav vagy lúgos. A krónikus gyomorhurut, javítják a funkciója a emésztési mirigyek, normalizálja szekréciós és a motoros aktivitás a gyomor és az oldódás elősegítésére és eltávolítását felhalmozódott váladék a gyomorban. A fokozott szekrécióval és a gyomor-tartalom savasságával járó gasztritisz esetén a Borjomi-ot a gyomortartalom csökkentésére, a 17. számú Essentuki-t írják elő.
Egyes esetekben a gasztritisz sár kezelést, diatermiát, elektro- és hidroterápiát ír elő. A krónikus gastritisben szenvedő betegek gondozása szükségessé teszi a nővért, hogy jól ismerje a terápiás táplálkozás alapjait. A szigorúan meghatározott órákon (az úgynevezett emésztési reflexek kialakulására) emlékeztetni kell az élelmiszerek bevitelére.
Megelőzés. A megelőzésére krónikus gyomorhurut gondosan meg kell, és azonnal kezelésére számos akut és krónikus gyulladásos betegségek, a hasüreg: colitis (a vastagbél gyulladása), epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás), vakbélgyulladás (a vakbél gyulladásos). A dohányzás elleni küzdelem - a szükséges eleme a megelőzés a krónikus gyomorhurut, mint hatása alatt a dohányzás gyomornyálkahártya meredeken először besűrűsödik, majd sorvadás.
Van az elsődleges és másodlagos megelőzés fogalma. A krónikus gastritis megelőzése elsődleges, és a krónikus gastritis exacerbációjának megelőzése másodlagos. Ha a terápiás intézkedések sikerült megállítani a patológiás folyamatot, és elérni a gyomor normális funkcióinak gyakorlati helyreállítását, akkor elkezdődik a remisszió (tartós javulás) fázisa.
Szükséges a szájüreg állapotának figyelése, más betegségek időben történő kezelése, a munkahelyi veszélyek és a bélférgek protozoális inváziójának megszüntetése.
A krónikus gastritisben szenvedő betegeket orvosi vizsgálatnak vetik alá.
<== предыдущая лекция
következő előadás ==>