Orvostudomány és testnevelés - a nőgyógyászati folyamat gasztritiszre - ingyenesen letölthető
bevezetés
Az okok között, melyek a növekedés a gasztroenterológiai betegségek, izolált rendellenesség és irracionális (minőségi és mennyiségi értelemben) az élelmiszer, a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), fokozott pszicho-emocionális stressz és a stressz jelentősen nőtt az elmúlt 10 évben, a megnövekedett Allergia és Fertőző Betegségek . Meg kell jegyezni, a negatív hatása a kedvezőtlen egészségügyi és környezeti életkörülmények.
A gyomorhurut olyan betegség, amelyet a gyomornyálkahártya károsodása jellemez. Az akut és a krónikus gyomorhurut között különbséget kell tenni.
Az akut gastritis a kémiai, mechanikai, termikus és bakteriális okok által okozott polietológiai kórkép.
Az akut gastritis akkor fordul elő, ha a gyomornak overeating vagy a gyomorba jut, rossz kórokozókkal fertőzött élelmiszer. A gyomor morfológiai és funkcionális változásait gyakran megfigyelik a skarlát, influenza, kanyaró, tüdőgyulladás, tífusz, diftéria, vírusos hepatitis. Az akut gastritis bizonyos élelmiszerekre (szamóca, csokoládé, tojás stb.) Okozhat allergiás reakciót.
Krónikus gyomorhurut - krónikus gyulladás a gyomor nyálkahártya, kíséretében megsérti a fiziológiai folyamatok regenerálás, hajlamos a progresszióig és fejlesztése sorvadása szekréciós meghibásodása.
Nemrégiben, a vezető szerepet a fejlesztés és progressziójában krónikus gastritis adott fertőző ágens a Helicobacter pylori (HP), egy spirális baktérium jelenlétében 4-6 flagellumok által felfedezett ausztrál kutatók Warren és Marshall 1983-ban
1. A gasztritisz osztályozása
A fő patogenetikai mechanizmusok a regeneráció és a trofikus gyomornyálkahártya sérülése, a gyomornyálkahártya megsértése.
I. Az etiológia alapján.
1. Exogén gastritis.
2. Endogén gastritis.
II. A morfológiai jel szerint.
1. Felszíni gastritis.
2. A gasztritisz a mirigyek elváltozásai ellen hámfejlődés nélkül.
3. atrofiás gastritis
4. Hypertrophic gastritis.
5. Anthral gastritis.
6. Eroszó gasztritisz.
III. Funkcionális alapon.
1. Gasztritisz normál szekréciós funkcióval.
2. Gasztritisz mérsékelten expresszált szekréciós elégtelenséggel.
3. Gastritis, amelynek markáns szekréciós hiányossága van.
IV. A klinikai tanfolyam szerint.
1. Kompenzált gastritis (vagy remissziós fázis).
2. Dementált gasztritisz (vagy exacerbációs fázis).
V. A krónikus gastritis speciális formái.
1. Merev gastritis.
2. Gigantikus hypertrophiás gastritis.
3. Polyposis gastritis.
VI. Krónikus gyomorhurut, más betegségekhez társítva:
1. Krónikus gastritis Addison-burmás anémiával.
2. Krónikus gyomorfekély gyomorfekély.
3. Krónikus gasztritisz rosszindulatú daganatokban.
Megkülönböztetni a csontritkákat:
• az etiológiáról - Helicobacter pyloricával, autoimmun betegséggel; lokalizáció - pangastritis (közös), antral (pyloroduodenal), fundal (a test ¬ ludka); morfológiai adatok szerint (endoszkóposan) - erythemás, atrófiás, hiperplasztikus, vérzéses stb. a szekréció természetével - tartósított vagy fokozott szekrécióval, szekréciós elégtelenséggel.
A morfogenezis jellemzői alapján a krónikus gastritis formái különböznek:
1) felületes;
2) a mirigyek elváltozásával, atrófia nélkül;
3) atrófiás:
* a nyálkahártya epiteliumának átrendeződése nélkül;
* epitheliális szerkezetátalakítással / metaplázissal:
* epithelium hiányos metaplasia - vastagbél metaplasia;
* A teljes epithelium metaplasiája - vékony intesztinális metaplasia;
4) atrófiás-hiperplasztikus
5) hiperplasztikus.
Klinikailag különbséget tesznek az A krónikus gasztritisz, a krónikus B gastritis és a krónikus gastritis között.
2. Etiológia és patogenezis
Vannak exogén és endogén tényezők.
Exogén tényezők:
1) a rendszer megsértése és a táplálkozás minősége; "száraz ruhák", a fűszeres és sült ételek fogyasztása, a fehérje és a vitaminok hiánya a táplálkozásban, az élelmiszer-adalékanyagok használata, a táplálkozás ritmusa,
2) alkoholtartalmú italok, dohányzás;
3) olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek másképpen hatnak a gyomornyálkahártyára (glükokortikoidok, acetilszalicilsav stb.)
4) foglalkozási veszélyek;
5) a pyloric Helicobacteria fertőzés;
6) neuropszichológiai stressz;
7) ismételt akut gastritis;
8) bizonyos élelmiszerek allergia
9) környezeti tényezők: a légkör állapota, az élelmiszerekben található nitrátok jelenléte, az ivóvíz rossz minősége,
Endogén tényezők:
1) a hasüreg gyulladásos betegségei; 2) krónikus fertőzések a nasopharynxben, pyloric helicobacteria (HP) fertőzés; 3) endokrin betegségek; 4) a szöveti hipoxia kialakulása (krónikus szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, krónikus tüdőbetegség); parazita fertőzések (különösen lambliasis); 5) auto-toxikáció; 6. genetikai és allergiás tényezők; bizonyos élelmiszerek iránti intolerancia; 7) gyógyszerek - nem szteroid gyulladásgátlók (indometacin, acetilszalicilsav, kortikoszteroidok stb.)
Patogenetikai lényege krónikus gastritis yavlya¬etsya: kár, hogy a gyomornyálkahártya Helicobacter vagy más kiváltó tényező, szabályozási zavarának regenerációs folyamatok, a változó szabályozás zheludoch¬noy szekréció rendellenesség mikrocirkuláció, motoros funkció, immunológiai rendellenességek (jellemző atrófiás gastritis és autoimmun).
3. Klinika
Az akut gastritis tünetei általában 4-8 órával jelentkeznek az etiológiai tényező kitettsége után. Az epigasztrikus régió súlyossága és teljessége, hányinger, gyengeség, szédülés, hányás, hasmenés jellemzi. A bőrborítások és a látható nyálkahártyák sápadt, a nyelv szürkésfehér bevonattal van bevonva, nyáladzik, vagy fordítva, súlyos szárazságban szájban. Amikor a tapintás, a fájdalom az epigasztrikus régióban kiderül.
A krónikus gastritis tünetei
A gasztritisz minden típusának eltérő tünete van.
A fájdalom szindróma - a krónikus gastritisben szenvedő betegek 80-90% -ában fordul elő. Általában a fájdalom lokalizálódik az epigasztrikus régióban.
A gyomormaradvány állandó gasztritisz-szindróma. Tünetek: étvágytalanság, viszketés, gyomorégés, tooshnota, néha hányás, kellemetlen érzés a gyomorban táplálkozás után.
Általános állapot betegségei - fogyás, hypovitaminosis, máj-, epehólyag-, hasnyálmirigy-változások.
Antral gastritis. Alapvetően a pylori Helicobacter pylori-hoz kötődik, amelyet a nyálkahártya hypertrophiája és a megnövekedett (vagy normális) gyomorszekréció kísér. A fiatalok gyakoribbak. Panaszok a gyomorégéstől a savas ételek után, viszketés, székrekedés, néha hányás. A fájdalom 1-1,5 órával jelentkezik étkezés után, lehet, hogy "éhes" - éjszakai fájdalom, étkezés után lecsökken. Az étvágy csak súlyosbodás esetén csökken, súlyosbodás nélkül normális vagy megnövekedett. Általános állapot és testsúly sérül. A nyelv el van helyezve, az epigasztrikus terület tapintása fájdalmas. A gyomorszekréció vizsgálata fokozott savasságot mutat (különösen - stimulált).
Alapvető (autoimmun) gastritis. Gyakrabban fordul elő az érett és előrehaladott korban élő embereknél, akiket a nyálkahártya primer atrófiája és a szekréciós hiányosság jellemez.
Panaszkodik az epigasztrikus térben a tompa tompa fájdalmakhoz közvetlenül a lenyelés, a gyors érés, az élesen csökkent étvágy, a kellemetlen íze a szájban. Az erodálás olyan betegeknél, akiknek rothadt tojásszaguk van fehér étel után, gyomorégés után - szénhidrát étkezés után. Gyakori tünetek: dörömbölés és puffadás, ponosy. A nyelv kiszabott. Szegény tejtűrés. A testsúly csökken, a bőr száraz, sápadt (B-2-hiányos anémia kialakulása). A májgyulladás, a kolecisztitisz, a vastagbélgyulladás, a pancreatitis tünetei vannak. OAK - vérszegénység jelei.
4. Diagnosztika
Amikor gasztroszkópia hiperszekréció a gyomortartalom, sok nyálka, gyakran - szennyező epe előnyösen hiperémia és hűtőfolyadék duzzanat, ödéma, és megvastagodása a redők, helyi hiperplázia gyakran eróziót, kis mennyiségű gyomortartalom, gyakran - szennyező epe sápadt tompa, vékonyított hűtőfolyadék egyenetlenül vasalt redők , néha - a nyálkahártya mozaikja.
A differenciál diagnosztikájában a fő formája a gastritis hajtjuk végre funkcionális rendellenességek, a gyomor szekréciós funkcióját ( „irritábilis gyomor” Akhil gyomor, funkcionális); míg a krónikus gastritis jellemzi tartós és súlyos tünetek, minta a gyulladásos változások a nyálkahártya szolgált fibergastroscope és a biopszia.
A gyomorszekréciót megőrzött és megnövekedett gyomorszekréció, az antral gastritis, amelyet gyakran a fájdalom manifesztál, meg kell különböztetni a peptikus fekélytől; a gyomorhurut nem szezonális exacerbáció, a súlyosbodás magasságában nincs gyomornyálkahártya fekély.
5. Kezelés
A kezelést általában végezzük ambuláns körülmények exacerbációi alkalmas kórházi. A legfontosabb a terápiás étrend. Során súlyosbodása erő kell lennie frakcionált, 5-6-szor egy nap (étrend № 1 a). Mint süllyedő súlyosbodása diéta terápia alapja tekintetében a természet a szekréciós zavarok. A krónikus gyomorhurut, szekretoros elégtelenségben előírt étrendet № 2. krónikus gyomorhurut, normál és fokozott szekréció az akut időszakban előírt étrendet № 1a, 7-10 nap át № a táblázat 16 keresztül a következő 7-10 nap - diéta № 1. a csillapítás alatt súlyosbodása az étrend legyen a teljes, korlátozott nátrium-klorid, a szénhidrátok és extraktumok, különösen magas savtartalma gyomornedv.
Emelt szekréciós és motoros-evakuálási funkciója a gyomor előírt holinoliticheskie, görcsoldó és ganglioblokiruyuschie szerek (atropin, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) kombinálva antacidok (Vicalinum, Almagelum et al.), És a kábítószerek, amelyek stimulálják regeneratív folyamatokat (metiluratsid, pentoxi-, készítmények édesgyökér és mások).
A krónikus gyomorhurut, szekretoros elégtelenségben, amikor a fájdalom van hozzárendelve ganglioblokiruyuschie gyógyszerek (kvateron, gangleron hogy, ami kifejezett görcsoldó hatása, viszonylag kevés hatása van a szekréciós funkcióját a gyomor), és a lé a útifű, plantaglyutsid, ami enyhe növekedés a szekréció, fokozza a gyomor mozgékonyságát, és amelynek gyulladáscsökkentő és görcsoldó hatás. A következő kötés, borítékolás eszközökkel. Annak érdekében, hogy befolyásolják a kiválasztási funkciójának a gyomor nevezi PP C-vitamin, B6. Akut gyomorhurut, amikor dekompenzáció tünetek (puffadás, hasmenés ahilicheskie) használt terápiával - gyomornedv, abomin, betatsid pankretin stb fizikai kezelés: melegítő, sár, diatermia, elektromos, hidroterápia, stb ....
6. Ápolási folyamat gastritisszel
Az ápolási beavatkozások célkitűzései
Tervek ápolási beavatkozásokhoz
A páciens nem éri fájdalmat a gyomorban, gyomorégéssel, belégzéssel. 1. Állítson 5-6 étkezést naponta
előírt étrend (1a, 1, egyéni).
2. Biztosítsa a megalapozott szigorú betartását
az élelmiszerbevitel időzítése.
3. Beszélje meg a beteggel a megfelelés fontosságát
étrendi táplálkozás és ásványvíz felvétel.
4. Mutassa be a rokonoknak az igényt
az átruházást a kijelöltnek megfelelően hozza
diéta.
5. Ellenőrizze a fiziológiai tételeket
6. Készítsen gyógyszereket a fájdalomcsillapításra és alkalmazza azokat
orvos kinevezésével.
7. Szükség esetén szervezze meg az etetést
a beteg
A hét folyamán a beteg nem tapasztal gyengeséget és szédülést a gyomorvérzés miatt 1. Állítsa be az éhség rendszert - a beteg nem veszi
élelmiszer, víz, kábítószerek belsejében, kivéve az 5%
aminokapronsavat (1 tsp befelé).
2. Helyezzen egy buborékot a jégen a gyomorban.
3. Biztosítson vízszintes pozíciót és teljes legyen
pihenjen a betegnek.
4. Hemostatikus szerek előkészítése: 10%
kalcium-klorid oldat, 1% -os vikasol oldat,
12,5% etamzilát oldat, vérpótlók.
5. Az orvosi rendelvényre lépjen be hemostatikussal
gyógyszerek.
6. Általános feltételek mellett vegye figyelembe 15 percenként
beteg, bőrszín, vérnyomás, impulzus
A beteg nem fog aggódni a munka elvesztésével és a barátokkal való kommunikációval kapcsolatban
szükségesség) a kórházban való hosszú tartózkodásról.
2. Mondja meg a betegnek a
rehabilitáció a gyomorbetegségekkel,
amelynek hatékonysága a páciens erőfeszítéseitől függ.
3. Beszélgetés rokonokkal - megtanítva őket kommunikálni
a beteggel és gondoskodjon róla a mentesítés után
kórházakban.
4. Tájékoztassa a személyzetet a munkáról
meg kell látogatnia a beteget
következtetés
A gyomorhurut olyan betegség, amelyet a gyomornyálkahártya károsodása jellemez. Az akut és a krónikus gyomorhurut között különbséget kell tenni.
Szerint a etiológiai tényezők gastritis osztható exogén és endogén. Az exogén gastritis okozhat rendszertelen táplálkozás, gyors táplálékfelvétel és a gyenge rágás, iszik forró durva, nehezen emészthető ételek és csípős fűszerek, fűszer (ecet, bors, mustár, stb), irritálja a gyomor nyálkahártyát, és növeli a kiválasztás sósavat.
A krónikus gasztritisz problémája a modern gasztroenterológia egyik legérzékenyebb.
Az elmúlt években, az új adatok azt jelzi, hogy a betegség folyamata nem korlátozódik a gyomor, és, mint általában, méri és a nyombélben.
Meg kell jegyezni, a negatív hatása a kedvezőtlen egészségügyi és környezeti életkörülmények. Azokon a területeken, környezeti baj előfordulási gyomor-patológia 2,5-szer nagyobb, mint a hagyományos „tiszta”, de közben a komolyabb, súlyos mozgáskorlátozott.
Alapvető fontosságú a megelőzés gyomorhurut a kiegyensúlyozott étrend, az önmegtartóztatás a szeszes italok, a dohányzás. Szükség van az állapot követésére, a szájüreg, azonnal betegségek kezelésére más szervek a hasüregbe, megszünteti foglalkozási ártalomnak. A krónikus gyomorhurut, főként sorvadásos-disregeneratornymi változásokat kell lennie a beteggondozó és átfogóan vizsgált legalább kétszer egy évben.