Élelmiszer-eredetű betegségek
Élelmiszer-eredetű megbetegedések - egy éles, önkorlátozó betegség által okozott opportunista baktériumok termelésére képes exotoxinok az emberi testen kívül - az élelmiszer, és a fellépő tüneteit mutató felső gasztrointesztinális traktus (gastritis, gastroenteritis.) És a csökkent víz-só anyagcserét.
A mikrobiális ételmérgezés toxikus fertőzésekre és toxikózisra (mérgezésre) van osztva. Az utóbbi betegségek közé tartozik a Cl. a botulinum és enterotoxikus gének és a S. aureus. A toxin hatásmechanizmusának (neuroplegikus hatás) kimutatható különbsége miatt izolált Cl. botulinum, és a botulizmus tüneteinek egyedisége külön leírható. Az ebben a fejezetben bemutatott staphylococcus intoxikáció, amely közel áll az élelmiszerekkel kapcsolatos klinikákhoz.
Etiologia:
Terjedő patogének különböző opportunista baktériumok (kifizetetlen kölcsöntőke egyenleg), bizonyos törzsek, amelyek képesek a termelésére exotoxinok az emberi testen kívül - az élelmiszer-termékek.
Között a exotoxinok képződött UPB közé enterotoxinok (hőlabilis és hőstabil) fokozza a szekrécióját folyadékot a lumen és sók a gyomor és a belek, és a citotoxin káros membrán az epiteliális sejtek és a fehérjét szintetikus folyamatok zavarása őket.
A leggyakoribb betegség kiváltó oka termelésére képes enterotoxinokat Clostridium perfringens, Proteus vulgáris, Proteus mirabilis, a Bacillus cereus. Enterotoxinok is képződik kórokozók tartozó nemzetségek: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. A kórokozók legtöbb enterotoxinja termolabile.
Termostabil tulajdonságokkal kifejezve az Enterotoxin Staph. aureus. Ez nem inaktiválódik forralással 30 percig, és megtartja azt a képességét hiányában mikrobák magukat okoz betegséget jeleket. Megvan a képessége, hogy készítsen citotoxinból Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophiia, Clostridium perfringens C típus és Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, Staph.
aureus és számos más mikrobák.
Epidemiology:
A források ételmérgezés lehet egy személy dolgozik az élelmiszeriparban és a szenvedők különböző göbös bőrfertőzések, torokfájás, felső légúti betegségek, tüdőgyulladás, stb között zoonózis források ételmérgezés lehet masztitiszben szenvedő állatok -. Tehenek, kecskék, stb azonban széles körben elterjedt BPA. a külső környezetben gyakran nem teszi lehetővé a betegség forrásának meghatározását.
Az élelmiszer-eredetű betegség elterjedési útja táplálék. Tényezők között az átviteli-szilárd (kolbász, zselék, tojás, hús, hal konzerv, stb), és a folyékony (leves, tej, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, zselé, kuvasz, limonádé, sör, koktélok és mtsai.) Élelmiszer termékek, amelyek a baktériumok tápközeg. Sztafilokokkusz mérgezés gyakran jár együtt a fogyasztás fertőzött édesipari krémek, hús, hal és zöldség ételek, tejtermékek. A Proteus és a clostridia jól reprodukálható fehérjetermékeken (hús, hal, beleértve a konzerv, kolbász, tej). You. cereus nagyon szerény, gyorsan szaporodik a különböző élelmiszerekben: A saláta és a levesek, pudingok, hús- és halételek.
A betegség ezen csoportja iránti érzékenység magas.
Gyakran betegek 90-100% -a fertőzött terméket használ. Az élelmiszert hordozó toxikózisra jellemző, nem csak a csoport, hanem az előfordulás robbanásveszélyes (robbanásveszélyes) természete is, amelyben rövid idő alatt (pár órán belül) minden beteg részt vesz a megbetegedésben. Az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések előfordulási gyakorisága az év során regisztrált, de gyakrabban meleg időben.
patogenézisében:
A gyomorba való bejutás nem csak az UPB-vel, hanem az általuk létrehozott nagyszámú exotoxinnal együtt, az inkubációs periódus fertőző patológiájának legrövidebb formáját idézi elő. Az élelmiszerrel borított toxikus fertőzések klinikai és patogenetikai jellemzői nagymértékben függenek az exotoxinok típusától és dózisától, valamint a mikrobás eredetű egyéb mérgező anyagoktól, amelyek az élelmiszerterméket szennyezik.
Enterotoxinok (hőérzékeny és hőstabil) a kapcsolatot a hámsejtek a gyomor és a belek, törvény hámsejtek az enzimatikus rendszer, anélkül, hogy ezek a szervek morfológiai változások. Közül az aktivált enzimek enterotoxinok - az adenilil-ciklázt, és guanilattsik manway fokozó képződését sejtjeiben a nyálkahártya a biológiailag aktív anyagok - cAMP és cGMP. Hatása alatt a toxinok növelik a képződési sebességét prosztaglandinok, hisztamin, bél hormonok és mások. Mindez azt eredményezi, hogy fokozott szekréció a folyadék és sók a lumen a gyomor és a belek, és a fejlesztés a hányás és a hasmenés.
A citotoxin károsítja a hámsejtek membránjait és meggátolja a fehérje-szintetikus folyamatokat. Ez növelheti a bélfal permeabilitását a különböző mikrobiális eredetű toxikus anyagokra, és egyes esetekben akár a mikrobákra is. Mindez a méregtelenítés kialakulásához, a mikrocirkuláció zavarához és a bélnyálkahártya helyi gyulladásos változásához vezet.
Így, jelei ételmérgezés patogének által okozott, a képesség, hogy lényegében csak enterotoxinok kevésbé súlyos betegség a legtöbb esetben fordul elő, anélkül hipertermia és nincs jelentős gyulladásos változások a nyálkahártya a gyomor és a belek. Olyan esetekben, amelyekben az élelmiszer óta felhalmozódása és enterotoxin és citotoxin, fordul elő sokkal nehezebb egy rövid, de nagy hipertermia és az ő gyulladásos elváltozások a nyálkahártya a gyomor-bél traktus.
Az élelmiszer-toxikus fertőzések folyamatának rövid távú jellege az emberi szervezet kórokozóinak rövid tartózkodásával jár együtt. A toxinok, amelyek a gyomor és a belek hámsejtjeire kötődnek, megszűnnek a sejtek lebontása után. A nem kötött toxinmolekulákat inaktiválják a proteázok.
Csak bizonyos körülmények között, amikor az előző betegségek megzavarták a vékonybél antibiotikum rendszert, a kórokozók hosszabbak lehetnek a bélben. Bizonyos esetekben, például a rosszul táplált betegekben, gasztrectomia után, vak hurok-szindrómával. Kis bél kolonizáció Cl. A C típusú perfringens súlyos nekrotikus enteritiszhez vezet.
Az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések pato-anatómiai képét kevés tanulmányozták. Ritka esetekben a halál duzzad, a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának kipirulása, néha a hám eltávolítása. A fennmaradó szervekben különböző fokú disztrófiás változások figyelhetők meg, amelyek az intoxikáció és a hemodinamikai rendellenességek következtében alakulnak ki.
Az ételmérgezés tünetei:
Az inkubációs időtartam általában 2-6 óra (30 perc és 24 óra között). A betegség kezdete akut. Az ételmérgezés első tünetei az émelygés és a hányás. Valamivel később, a vékonybél típusának hasmenése van. A széklet folyadék, napi 1-től 15-szer vizes, nem tartalmaz patológiás adalékanyagokat a vér és a nyálkahártya számára.
Néhány beteg esetében az élelmiszertől származó toxikomponálás a hasmenéses szindróma kialakulása nélkül következik be. Más esetekben a hányás hiányozhat. Attól függően, hogy a kóroki jellemzői által okozott betegség túlsúlya enterotoxinokra és citotoxikus (és bakteriális lipopoliszacharid) szennyezett élelmiszer lehet megkülönböztetni kétféle ételmérgezés áramlását.
Az első esetben a hányás és a hasmenés nem jár együtt súlyos fájdalom-szindrómával, hipertermiával és gyulladásos folyamattal a gyomor-bél traktusban. A másodikban - az epi- és mezogasztrikus, rövid távú, néhány óráig görcsös fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése és gyulladásos változások a gyomor és a vékonybél nyálkahártyáján. A betegség kezdete után 12-24 órával a fájdalom tünetei és a hőmérsékleti reakciók általában megszűnnek.
Objektíven a betegek megtalálják a bőr elhalványulását, néha cianózist, hideg végtagokat. A nyelv fehér-szürke. A tapintás hasa puha, fájdalmas epigastriumban, ritkábban a köldök körül. A kardiovaszkuláris rendszert rendszeresen befolyásolja: a bradycardia meghatározása (hyperthermia tachycardiával), az artériás nyomás lecsökken, a szív csúcsán szisztolés zörej hallatszik, a szívhang hallható. Egyes esetekben ájulás, rövid távú collapoid körülmények alakulnak ki. Hányás és bőséges hasmenés esetén előfordulhatnak dehidratáció, demineralizáció és acidózis tünetei. Lehetnek görcsök a végtagok izmokban, a diurézis csökkenése, a bőr turgor csökkenése stb. A megfelelő időben történő megfelelő terápiával ezek a jelenségek gyorsan leállnak. A máj és a lép nem bővül. A hemogrammban, a leukocitózisban, a neutrofilgiában, az ESR mérsékelt növekedésében. A betegség időtartama a legtöbb esetben 1-3 nap.
Szövődmények ételmérgezés A dehidráció sokk és a pangásos szívelégtelenség kapcsolatos zavarok elektrolit (hypokalaemia) csere. Egyéb szövődmények, beleértve a szeptikus természete ritkák sokféleképpen kapcsolatos premorbid a beteg állapotától. Bár a betegség tünetei nem nagyban függ a kórokozótól, és bizonyos esetekben lehet kimutatni, mivel a sajátossága néhány etiológiája tüneteket.
Tehát a Cl. Által okozott élelmiszer-hordozó fertőzések megnyilvánulásainak tünetei. perfringens, meglehetősen széles. A könnyen előforduló betegségek mellett, amelyek klinikájában túlsúlyban vannak a gyomorhurut vagy gasztroenteritis tünetei, a betegség súlyos formái is előfordulnak, melyet a nekrotikus enteritis és anaerob sepsis alakul ki.
Ha a protézis okozta toxikus fertőzést az élelmiszer okozza, a székletnek éles szaga van. Néhány beteg esetében rövid távon csökken a látásélesség.
A staphylococcus intoxikáció gyakran hasmenés nélkül jelentkezik. A klinikai képet dominálják a gastritis tünetei az ismétlődő hányás, görcsös fájdalom az epigasztrikus régióban. Vascularis disztónia jelei vannak. A legtöbb beteg esetében a testhőmérséklet normális vagy szubfebrillált.
A kilátások általában kedvezőek. Halálesetek ritkák és okozta szövődmények, mint a kiszáradás sokk, akut szívelégtelenség, elhalásos bélgyulladás, anaerob szepszis.
diagnózis:
A klinikai és epidemiológiai adatok a legfontosabbak az élelmiszer-eredetű betegségek diagnózisában.
Közülük:
1) akut megjelenés és dominancia a gasztritisz vagy gastroenteritis tüneteinek klinikai képében;
2) hipertermia hiánya vagy rövidtávú jellege;
3) a rövid inkubációs idő és a betegség rövid időtartamát;
4) az előfordulási gyakoriság csoportos jellege és kapcsolata az ugyanazon élelmiszertermék használatával;
5) A morbiditás robbanásveszélyes (robbanásveszélyes) jellege.
A laboratóriumi diagnózis ételmérgezés nagy jelentősége van bakteriológiai eljárás tartalmazza tanulmány toxikus tulajdonságai az izolált kórokozók. Az anyag a tanulmány hányni, gyomor- mosások széklet beteg el nem fogyasztott ételmaradékokat és a többi. Amikor ételmérgezés beteg kiválasztása egy adott mikroba még nem teszi lehetővé, hogy fontolja meg a kórokozó. Szükséges, hogy bizonyítsa a azonosságot mutat a törzsek, amelyek izoláltunk mind tumor, mind azokat a szereket, amelyek származik a szennyezett terméket.