A nyelőcső alakulása
A nyelőcső fejlődési rendellenességei közé tartoznak a diszgenesis alakja, mérete és topográfiai viszonya a környező szövetekhez. Ezeknek a vécéknek az gyakorisága 1:10 000, a nemi arány 1: 1. nyelőcső rendellenességei vonatkozhat csak az egyik, a nyelőcső, de lehet kombinálni veleszületett rendellenességek légcső - tény megmagyarázható, ha figyelembe vesszük, hogy a nyelőcső, légcső és fejleszteni az azonos embrionális alapjait. A nyelőcső néhány anomáliája összeegyeztethetetlen az életével (az újszülött halála több nappal a születés után következik be), mások kompatibilisek, de bizonyos beavatkozásokat igényelnek.
Amellett, hogy fejlődési rendellenesség a nyelőcső, doom újszülött vagy egy gyors éhhalál, vagy traumás műtétet, veleszületett dysphagia miatt lehet rendellenességgel szomszédos normál nyelőcső szervek (kóros kisülése a jobb nyaki és kulcscsont alatti artéria az aorta ív, és annak niskhoyaschey része a bal oldalon, megállapítja, hogy a nyomás ilyen szokatlanul nagy hajók található a nyelőcső helyén chiasm - nyelési lussoria). ISKozlova et al. (1987) követően izolált nyelőcső atresia:
- a nyelőcső-tracheális fistulák nélküli atresia, amelyben a proximális és a distalis végei vakon megszűnnek, vagy az egész nyelőcső rostos törzs váltja fel; ez a forma a nyelőcső összes anomáliájának 7,7-9,3% -át teszi ki;
- a nyelőcső-tracheális fistulával a nyelőcső és a légcső közötti proximális szegmentum között 0,5%;
- a nyelőcső-tracheális fistulával a nyelőcső és a trachea disztális szegmense között (85-95%);
- a nyelőcső atresia esophageal-trachealis fistulával a nyelőcső és a légcső között (1%).
A nyelőcső atresia gyakran társul egyéb fejlődési rendellenességek, mint például a veleszületett szívbetegségek, a gyomor-bél traktus és urogenitális rendszer, csontváz, a központi idegrendszer, a archasadékok. Az 5% -ában a nyelőcső rendellenességek fordulnak elő kromoszómális betegségek, mint a szindrómák Edwards (jellemzi veleszületett rendellenességekben szenvedő gyermekek, nyilvánul paresis és bénulás a különböző perifériás idegek, süketség, több diszgenezis a belső szervek, beleértve a mell szervek) és a Down-szindróma (jellemzi veleszületett dementia és a jellemző jele fizikai elváltozások - alacsony növekedés, epikant, egy kis rövid orr, kibővített repedezett nyelv, arc „bohóc” és még sokan mások.; 1 per 600-900 szülés), 7% a megfigyelések. a nem kromoszóma etiológiájának egyik összetevője.
A nyelőcső atresia. A veleszületett felső nyelőcső elzáródás (garati) végeit vakon véget annak körülbelül a szegycsont bemetszés vagy kissé az alatt; ez a folytatása a mozgásszervi rostos szál kisebb vagy nagyobb hosszúságú, hengerelt az alsó végén a vak (kardiális) nyelőcső szegmens. Üzenet a légcső (nyelőcső-trachea fisztula) gyakran található 1-2 cm-rel a bifurkáció. Fistulous nyílások nyitva vannak vagy a nyelőcső vagy cardia a vak szegmensben a nyelőcső, és néha az egyik és a másik. Veleszületett nyelőcső elzáródás érzékeli az első etetés az újszülött és különösen, fényesen, ha kombinálják nyelőcső-légcső sipoly. Ebben az esetben az elváltozás nyilvánul nemcsak elzáródás a nyelőcső, amelyet az jellemez, állandó nyáladzó, köpködés minden elfogyasztott étel és a nyál, de súlyos betegségek okozta kerüljön folyadék a légcső és a hörgők. Ezeket a rendellenességeket szinkronban vannak minden korty és nyilvánvaló az első perc az élet köhögés, fulladás, cianózis; erednek a sipoly a proximális nyelőcsőbe, amikor a vak végén a folyadék belép a légcső. Azonban, amikor a nyelőcső-tracheális sipoly terén a kardiális nyelőcső szegmens hamarosan fejleszteni légzőszervi rendellenességek annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomornedvet bejut a légutakba. Ebben az esetben, egy stabil cianózis és kimutatható köpet szabad sósavban. A jelenléte ezen anomáliák és sürgősségi műtét nélkül gyermek hal meg előbb vagy tüdőgyulladás, vagy a kimerültségtől. Mentsd meg a gyermek csak a plasztikai sebészet, átmeneti intézkedésként alkalmazható gastrostomia.
A nyelőcső atresia diagnózisát a fenti aphagia tünetei alapján, a kontrasztos iodideol nyelőcső hangzásában és radiográfiáján alapulva állapítják meg.
A nyelőcső stenosisának részleges átjárhatósága többnyire az életével összeegyeztethető szűkületekkel függ össze. Leggyakrabban a szűkület lokalizálódik a nyelőcső alsó harmadában, és valószínűleg az embrionális fejlődésének megsértéséből ered. Klinikailag a nyelőcső stenosisát a lenyelés sérelme jellemzi, ami azonnal megjelenik a félig folyékony és különösen sűrű élelmiszerek etetésénél. Röntgenvizsgálattal láthatóvá válik a kontrasztanyagnak a stenosis feletti orsószerű terjeszkedésével egyenletesen szűkítő árnyéka. Fibrágasztroszkópiával meghatározzák a nyelőcső stenosisát, amely felett ampullán át terjed. A nyelőcső nyálkahártya gyulladt, a szténózisban sima, kóros elváltozások nélkül. A nyelőcső szűkülete sűrű élelmiszertermékekkel gátolja az élelmiszer-elzáródásokat.
A nyelőcső szűkület kezelése a szténózis kiterjesztésével áll bougie segítségével. Az ételmaradványokat eltávolítják az esophagoscopy során.
Veleszületett méretét és helyzetét a nyelőcső. Ezek a rendellenességek közé tartoznak a kongenitális lerövidítése és kiterjesztése a nyelőcső, hogy oldalirányú elmozdításával, valamint a másodlagos rekeszsérv miatt a szálak diszpergálását a membrán a kardiális részleg annak visszavételét a mellüregben a kardiális részének a gyomorban.
A nyelőcső veleszületett lerövidülését a hosszúságú alulfejlettség jellemzi, aminek következtében a gyomor szomszédos része a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül távozik a mellüregbe. Ennek az anomáliának a tünetei az ismétlődő hányingerből, hányásból, az étkezés regurgitálásából állnak, vér keverékével, a vér megjelenésével a székletben. Ezek a jelenségek gyorsan vezetik az újszülöttet tömeges veszteséghez és kiszáradáshoz.
A diagnózis a fibro-esophagoscopy és radiográfia segítségével jön létre. Eltérje ezt a rendellenességet a nyelőcső fekélyétől, különösen a csecsemőknél.
A veleszületett nyelőcső bővítése olyan rendellenesség, amely rendkívül ritkán fordul elő. Klinikailag a stagnáló jelenségek és a táplálék lassú áthaladása a nyelőcsőn keresztül manifesztálódik.
Kezelés mindkét esetben - nem operatív (megfelelő étrend, fenntartva a függőleges testtartást a táplálkozás után). Ritka esetekben kimondott funkcionális zavar - plasztikai sebészet.
nyelőcső eltérés fordulhat elő, ha rendellenességek a mellkas, és a megjelenése ömlesztett patológiás képződmények a mediastinumban, nyelőcső, amely képes relatív normál helyzetébe. nyelőcső eltérés osztva veleszületett és szerzett. Veleszületett felelnek rendellenességek mellkasváz szerzett előforduló sokkal gyakrabban miatt akár a hajtószerkezet eredő bármely heges folyamat készített nyelőcső fal vagy külső nyomás által okozott betegségek, mint a golyva, mediastinalis daganat és tüdő limfogranulomatoz, aorta aneurizma, spinális nyomást, és így tovább. n.
A nyelőcső elváltozásai teljes, részösszegekre és részlegesre vannak osztva. A nyelőcső teljes és részösszeg-eltérései - ritka jelenségek, amelyek a mediastinumban jelentősebb cicatrikus változások következtében alakulnak ki, és rendszerint a szív eltérései társulnak. A diagnózist röntgenvizsgálat alapján állapítják meg, amelyben a szív elmozdulása megtörtént.
A részleges eltéréseket gyakran megfigyelik, és a légcső eltérései társulnak. Általában eltérések fordulnak elő keresztirányban a kulcscsont szintjén. Röntgen vizsgálat a nyelőcső, hogy érzékeli a megközelítést sterno-kulcscsont közös, átkelés a nyelőcső a légcső, a szögletes és ív alakú görbülete a nyelőcső ezen a területen, Kombinált nyelőcső elmozdulása a szív és a nagy hajókat. Leggyakrabban a nyelőcső eltérése jobbra fordul.
Klinikailag magukat ezek az elmozdulások nem fordul elő ugyanabban az időben, a klinikai kép a kóros folyamat okozza eltérés lehet saját jelentős élettani hatása az általános egészségre, beleértve a nyelőcső funkciót.
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: