Hodgkin-kór és egyéb limfómák - 42. Orvosi Könyvtár
A malignus limfómák olyan tumorok, amelyek a limfoid vagy a monocita sejtek rosszindulatú transzformációjával jellemezhetők. Két fő lehetőség van: a Hodgkin-kór és a nem-Hodgkin-limfóma. A diagnózis érdekében az érintett szövet biopszia szükséges. Táblázat. A 142-1 összefoglalja a limfómák két variánsa jellemzőit.
Az esetek 90% -ában a nem-Hodgkin limfóma B-sejt eredetű; % T-sejtben. A rosszindulatú sejtek eredete a Hodgkin-kórban nem ismert.
Etiológia és epidemiológia. Az etiológia a legtöbb esetben nem ismert; Az Epstein-Barr vírus az afrikai Burkitt lymphomájával társul; HTLV-1 kísérő felnőtt T-sejtes limfóma. Növeltek olyan esetek, amikor a nem Hodgkin limfóma HIV-fertőzéshez társul. Azok a betegek, akik korábban kemoterápiában és sugárterápiában részesültek a rosszindulatú nevelésben, magas kockázatú csoportot alkotnak.
142-1. Táblázat: Malignus limfómák
Reed-Sternberg RS-sejtje.
Forrás: Freedman F.S. Nadler L.M. HPIM-13, 1785.
• Fertőző betegségek: mononucleosis, vírusos szindrómák, toxoplasmosis, histoplasmosis, primer tuberculosis.
• Egyéb rosszindulatú daganatok, különösen rákos daganatok a fej és a nyak területén.
• Sarcoidosis - mediastinalis és radikális adenopátia.
Immunológiai és hematológiai rendellenességek
• A celluláris immunitás defektusa (a lymphoma sikeres kezelése után is fennáll); bőr-anergia; a Haemophilus és pneumococcusok kapszuláris antigének elleni antitestek termelésének csökkenése.
• vérszegénység; fokozott ESR; leukemoid reakciók; eosinophilia; nyirokcsomó; a csontvelő fibrózisa és granulomatosisza.
Fontos értékelni a folyamat súlyosságát és kiválasztani a kezelési programot; tartalmaznia kell egy teljes fizikális vizsgálatot, a mellkas röntgen, a mellkasi és a hasüreg CT-je, a nyirokmirritáció; Bizonyos esetekben laparoszkópiát vagy diagnosztikai laparotómiát hajtanak végre (lásd a 311-7. Táblázatot, HPIM-13, 1786. oldal).
A Hodgkin-betegségben szenvedő betegek kezelése az esetek 50-80% -ában radikális, ha radioterápiát, kombinált kemoterápiát vagy ezek kombinációját alkalmazzák. A kezelést tapasztalt klinikusok végzik a megfelelő felszerelésű központokban. A kezelés és a prognózis a sejtek színétől és típusától függ. Alapvetően az I. és II. Stádiumban lévő betegeket sugárkezeléssel kezelik, III. És IV. Stádiumban - kemoterápiában. Azonban a kezelési módok eltérőek, és a rádió és a kemoterápia kombinációit alkalmazzák.
Lymphomák szövődményei és velük való terápia
• Fertőző betegségek - általában feltételesen patogén mikroflóra.
• Az inferior vena cava, a légzőrendszer, a nyelőcső, a húgyúti és a gastrointestinalis traktus akadályozása. A központi idegrendszer, a tüdő, a bőr és más szervrendszerek infiltrációja. Anaemia, leukopenia, leukocytosis, thrombocytopenia vagy thrombocytosis.
• Metabolikus rendellenességek: hypercalcaemia, hyperuricemia.
• A sugárzási toxicitás hatása az érzékeny szervekre.
• Másodlagos malignitás (különösen AML), amely a terápiát követheti.
Egyéb kapcsolódó hírek: